किं भवतः कदापि वक्षःस्थलवेदना पृष्ठवेदना च अभवत् ? कदाचित् भवतः पृष्ठस्य वेदना भवतः वक्षःस्थले आगच्छति इव अनुभूयते। यदा भवतः वेदना भवति यत् उभयतः आगच्छति इव अनुभूयते तदा किञ्चित् भयङ्करं भवति, किम्? एषा वेदना कुतः आरभ्यते, किं कारणं च इति ज्ञातुं कठिनम्। अतः अद्य भवतः वक्षःस्थलतः पृष्ठतः च आगच्छति एतस्याः वेदनायाः विषये चर्चां कुर्मः।
किमर्थं मम वक्षःस्थलं पृष्ठं च एकस्मिन् समये व्यथते ?
अस्य अत्यन्तं सरलं वैज्ञानिकं व्याख्यानम् अस्ति । कल्पयतु, अस्माकं वक्षःस्थलस्य पृष्ठस्य च तंत्रिकाः परस्परं बहु समीपं गच्छन्ति । अतः यदा वयं एकस्मिन् स्थाने यथा वक्षःस्थले वेदनाम् अनुभवामः तदा मस्तिष्कं प्राप्य वेदनासंकेताः किञ्चित् मिश्रिताः भवन्ति, न केवलं यस्मिन् स्थाने वेदना अभवत्, अपितु अन्यस्मिन् सम्बन्धिस्थाने अपि वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुमः पृष्ठे वक्षःस्थलवेदना, वक्षसि पृष्ठवेदना च अनुभूयते इति तात्पर्यम् । वैद्याः एतत् Referred Pain इति वदन्ति .
अत एव यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति यत् वेदना का इति सम्यक् अवगन्तुं शक्नोति ।
- वामपार्श्वे वा दक्षिणे वा वेदना ?
- किं वेदना एकस्मिन् स्थाने आरभ्य अन्यस्मिन् स्थाने प्रसरति ?
- किं एतत् निरन्तरं भवति ? आगत्य गच्छति इव दृश्यते वा ?
- किं श्वसने, कासने, शरीरस्य चालने वा वेदना वर्धते ?
- कथं वेदना भवति ? किं भवतः उपरि किमपि निपीडयति इव अस्ति ? किं तीक्ष्णं, छूरी इव वेदनाम् आघातयति ? अथवा जडवेदना?
- एतेन वेदनायाः अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ? (यथा, स्वेदः, उदरेण, श्वसनस्य कष्टम्)
एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवतः वास्तविककारणं ज्ञातुं वैद्यस्य महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति।
अस्य वेदनायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः वेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः सन्ति, अन्ये तु गम्भीरतराः सन्ति, तेषां कृते तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते . वैद्याः प्रथमं अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः महत्त्वपूर्णौ अङ्गद्वयं पश्यन्ति: हृदयं फुफ्फुसं च .
1. हृदयसम्बद्धाः समस्याः
हृदयस्य वेदना वक्षःस्थलस्य माध्यमेन पृष्ठभागं यावत् प्रसारयितुं शक्नोति ।
- अङ्गिना
हृदयरोगेण सह सम्बद्धः वेदनायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः एन्जाइना अस्ति । यदा भवतः हृदयस्नायुः पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नोति तदा भवति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् (Myocardial Ischemia) इति कथ्यते । एषः सामान्यः प्रकारः वेदना अस्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : एन्जाइना वेदना हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति . एतानि एव लक्षणानि हृदयघातस्य समये भवन्ति । अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
| एन्जाइना वेदना : प्रकृति तथा लक्षण | |
|---|---|
| कथं वेदना भवति |
|
| यत्र वेदना प्रसरति | वक्षःस्थलात् आरभ्य पृष्ठं, उदरं, कण्ठं, हनुमत्, स्कन्धं, बाहू च गन्तुं शक्यते . |
| अन्ये लक्षणम् |
|
- पेरिकार्डिटिस
एषा हृदयस्य (pericardium) परितः रक्षात्मकपृष्ठस्य संक्रमणेन वा शोफेन वा वेदना भवति । प्रायः सहसा आरभ्यते, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
| पेरिकार्डिटिस वेदना की प्रकृति | |
|---|---|
| कथं वेदना भवति |
|
| अन्ये लक्षणम् | ज्वरः, शीतः, शयने श्वसनस्य कष्टः, पादशोफः। |
2. फुफ्फुससम्बद्धाः समस्याः
फुफ्फुसाः अस्माकं वक्षःस्थलस्य पृष्ठतः, मेरुदण्डस्य पुरतः स्थिताः सन्ति । अतः फुफ्फुसेषु वेदना वक्षःस्थले पृष्ठे च अनुभूयते ।
- वक्षःस्थलस्य संक्रमणम्
निमोनिया अथवा ब्रोंकाइटिस इत्यादीनां संक्रमणानां कारणेन फुफ्फुसस्य आस्तरणं प्रफुल्लितं भवितुम् अर्हति । कासस्य वा श्वसनस्य वा समये एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कासः अस्ति , तर्हि भवतः संक्रमणस्य सम्भावना अधिका अस्ति।
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) 1 .
- आकस्मिकं क्रमेण वा वर्धमानं तीव्रं श्वसनकठिनता |
- तीक्ष्णं, छूरेण वक्षःस्थलवेदना श्वसने ।
- पृष्ठे, स्कन्धे, कण्ठे, हनुमत्पादे वा अकारणं वेदना ।
- मांसपेशी-तनावः : वक्षःस्थले पृष्ठे वा मांसपेशीं प्रति तीव्रं आकर्षणम् ।
- पृष्ठपार्श्वभङ्गः - दुर्घटनातः अथवा तीव्रकासात् अपि भवितुम् अर्हति ।
- गठिया : गठिया यः सन्धिषु भवति यत्र पृष्ठपार्श्वाः मेरुदण्डेन सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
- तंत्रिकासंपीडनम् : मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये हर्नियायुक्तेन चक्रेण तंत्रिका संपीडिता भवति ।
- फाइब्रोमायल्जिया : सम्पूर्णशरीरस्य मांसपेशीषु भवति दीर्घकालीनवेदना ।
- यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति तथा च भवन्तः न जानन्ति यत् किं कारणम् अस्ति।
- यदि दुर्घटनायाः अनन्तरं वेदना अभवत् .
- यदि वेदना भवतः वक्षःस्थले निपीडनं, निपीडनं, गुरुभारः वा इव अनुभूयते .
- यदि वेदना सह श्वसनस्य कष्टं भवति।
- यदि वेदना उदरे वा अतिस्वेदेन सह भवति |
- यदि ज्वरः कासः च सह रक्तस्रावः भवति |
- वक्षःस्थले पृष्ठे च वेदनायाः कारणानि सरलाः मांसपेशीनां तनावात् आरभ्य गम्भीरहृदयरोगपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति ।
- एतत् कारणं कल्पयित्वा चिकित्सां मा गच्छतु। वेदनायाः वास्तविकं कारणं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अतिस्वेदः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति, यथा हृदयघातः अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) अतः तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ।
- यदि भवतः कस्यापि प्रकारस्य वक्षःस्थलस्य पृष्ठवेदनायाः वा विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं परिवारस्य वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीं (PE) रक्तस्य जठरं भवति यत् फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां भवति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
पीई-स्थितेः लक्षणम् : १.
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
3. स्नायु-अस्थि-समस्याः
न सर्वाणि वक्षःस्थलवेदनाः हृदयात् आगच्छति। कदाचित् अस्माकं स्नायुषु, अस्थिषु, सन्धिषु वा समस्या भवितुम् अर्हति । यद्यपि एते प्रायः प्राणघातकाः न भवन्ति तथापि तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
4. पित्ताशयस्य उपरितनपाचनतन्त्रस्य च समस्याः
पित्ताशयः अस्माकं पाचनतन्त्रे उदरस्य उपरि दक्षिणभागे स्थितः अङ्गः अस्ति । अस्मिन् क्षेत्रे विशेषतः पित्तपाषाणात् वेदना पृष्ठपार्श्वयोः, स्कन्धस्य, पृष्ठस्य च दक्षिणपार्श्वे विकिरणं कर्तुं शक्नोति । प्रायः तीव्रः भवति, उदरेण सह भवति । अग्नाशयशोथादिस्थितिषु अपि एतादृशी वेदना भवितुम् अर्हति । एतानि अपि गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति येषु चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः वक्षःस्थलस्य पृष्ठवेदनायाश्च सह निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अन्यत् किमपि न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 वक्षःस्थलं पृष्ठवेदना किम् ? किम् एषः जठरशोथः ?
एतत् जठरशोथः (GERD) नास्ति तथा च एतत् किमपि न यत् भवता गृहे एव स्थातव्यम्! वक्षःस्थलस्य केन्द्रात् पृष्ठभागपर्यन्तं (पृष्ठस्य मध्यभागपर्यन्तं/स्कन्धयोः मध्ये) वेदनायाः विकिरणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च सायरनं/चेतावनी यत् शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु घातकेषु च अङ्गेषु अन्यतमं हृदयं वा फुफ्फुसं वा सम्प्रति सड़्गं/विस्फोटं करोति (जीवनघातक आपत्कालः)!
💬 असह्यवक्षःस्थलस्य पृष्ठवेदनायाश्च मुख्याः घातकाः कारणानि कानि सन्ति ?
मुख्यकारणानि ४ सन्ति ! १) 'हृदयघातः (Myocardial Infarction)' - यदा हृदयस्नायुः म्रियते तदा वक्षःस्थलं गजं पदाति इव पीडयति, पृष्ठं यावत् गच्छति । २) 'महाधमनीविच्छेदनम्' - यदा हृदयात् रक्तं वहति मुख्यनली अश्रुपातं करोति तदा वक्षःस्थले/पृष्ठे असह्य (Tearing pain) वेदना भवति यथा त्वचा विदारिता भवति (निमेषेषु एव मृत्युः भवति)। ३) फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् (Pulmonary Embolism)। ४) अग्नाशयस्य शोथ/चोटस्य कारणेन (Acute Pancreatitis) उदरवेदना पृष्ठभागे प्रसरति ।
💬 यदा भवतः वक्षःस्थलस्य पृष्ठस्य च वेदना भवति तदा भवतः 'गैस' औषधं न सेवित्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं प्रति धावितुम् आवश्यकाः कानि 'जीवनघातकाः' लक्षणानि सन्ति?
आम्, गैसः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति (किन्तु केवलं ईश्वरः एव जानाति यत् एषः गैसः अस्ति वा!)। सर्वाधिकं खतरा ! वेदना सह यदि भवतः 1) शीतस्वेदः / चक्करः, 2) श्वासस्य अल्पता, 3) वामबाहौ सुन्नता तथा च भवतः हनुमत्/बाहुं प्रति विकीर्णं वेदना अस्ति, तर्हि अद्यैव, अधुना एव, विलम्बं विना, एम्बुलेन्सं आहूय, अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ER - ECG कृते) गन्तुं च आवश्यकम्! (यदि भवन्तः एकघण्टां विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः मृताः भवितुम् अर्हन्ति)।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु