वयं जानीमः यत् भवद्भिः सर्वेषां मातृत्वेन महती इच्छा स्वस्थं पूर्णकालिकं शिशुं जनयितुं वर्तते। परन्तु कदाचित्, एतादृशाः जटिलताः उत्पद्यन्ते येषां कल्पना अस्माभिः कदापि न कृता । मस्तिष्करोगः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति यस्य विषये श्रोतुं शक्यते। एषः जन्मदोषः यदा शिशुस्य मस्तिष्कस्य कपालस्य च सम्यक् विकासः न भवति तदा भवति । एतादृशं किमपि ज्ञात्वा भवन्तः यत् दुःखं, आघातं च अनुभवन्ति तत् शब्दात् परं भवति । परन्तु भवतः कृते एतां स्थितिं सम्यक् सरलतया च अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं Anencephaly इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्सेफेली इति किम् ?
मस्तिष्कविकारः जन्मसमये भवति जन्मजातविकारः । अस्मिन् सति शिशुस्य मस्तिष्कस्य कपालस्य च केचन महत्त्वपूर्णाः भागाः न विकसिताः भवन्ति । एषा गम्भीरा स्थितिः शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।
कल्पयतु, गर्भस्य प्रथममासे शिशुस्य मस्तिष्कं, कपालं, मेरुदण्डः, मेरुदण्डः च निर्मातुं आरभन्ते । एते 'तंत्रिकानलिका' इति विशेषसंरचनायां निर्मीयन्ते । अस्याः नलिकेः निमीलनस्य आवश्यकता वर्तते, यथा जिपरः । मस्तिष्कहीनतायाः सन्दर्भे अस्याः तंत्रिकानलिकेः उपरिभागः यत्र मस्तिष्कं कपालं च निर्मीयते तत्र सम्यक् न निमीलति । अत एव एतत् तंत्रिकानलिकादोषः इति अपि उच्यते .
मस्तिष्कं अस्माकं जीवने सर्वं नियन्त्रयति, अस्मान् जीवितं करोति। अतः मस्तिष्कस्य मुख्याङ्गं विना बालस्य जीवनं दुष्करं भवति । अतः मस्तिष्कविहीनतायुक्ताः शिशवः प्रायः कतिपयानि निमेषाणि, घण्टाः, दिवसान् वा एव जीवितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतः एतादृशाः गर्भाः गर्भपातेन वा मृतजन्मेन वा समाप्ताः भवन्ति ।
वयं जानीमः यत् एतत् भवतः ज्ञातुं अतीव कठिनम् अस्ति। किन्तु एषः भवतः दोषः नास्ति। एषा जटिलता गर्भस्य आरम्भिकसप्ताहेषु भवति, यदा भवन्तः गर्भवती इति अपि न जानन्ति ।
किं मस्तिष्कहीनतायाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मस्तिष्कहीनतायाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । त्रयः अपि प्रकाराः बालस्य जीवने अतीव गम्भीरः प्रभावं कुर्वन्ति ।
| मस्तिष्कहीनतायाः प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मेरोएन्सेफेली | अस्मिन् प्रकारे मस्तिष्ककाण्डस्य मध्यमस्तिष्कस्य च भागाः आंशिकरूपेण विकसिताः भवन्ति । मस्तिष्कं आच्छादयन् किञ्चित् त्वचा, कपालं च भवेत् । |
| होलोएन्सेफेली | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मस्तिष्कस्य विकासः सर्वथा न भवति । |
| कपाल-कपाल-रोगः | एषः एव तीव्रतमः प्रकारः । अत्र मस्तिष्कं, कपालं, मेरुदण्डं च पूर्णतया न विकसितम् । |
कानि लक्षणानि सन्ति येन एतस्याः अवस्थायाः परिचयः कर्तुं शक्यते ?
गर्भावस्थायां परीक्षणद्वारा एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते । अस्मिन् विषये वैद्याः ध्यानं ददति।
- रक्तपरीक्षा : मातुः रक्ते अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP) इति प्रोटीनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति । एषा परीक्षा प्रायः गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे भवति ।
- स्कैन् : शिशुस्य परितः एम्नियोटिक द्रवस्य मात्रा अत्यधिका भवितुम् अर्हति । एतत् बहुहाइड्रम्निओस् इति उच्यते | अपि च अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन स्पष्टतया ज्ञायते यत् शिशुस्य कपालस्य मस्तिष्कस्य च भागाः लुप्ताः सन्ति ।
- शिशुस्य रूपम् : जन्मसमये भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् शिशुस्य कपालस्य भागाः लुप्ताः सन्ति, मस्तिष्कस्य ऊतकाः उदघाटिताः सन्ति, शिरः अपेक्षितापेक्षया लघुः भवति
नवजातशिशुः किं अनुभवति ?
एतत् किमपि मातुः पितुः वा कृते अकल्पनीयं दुःखदं भवति । एतया अवस्थायाः सह जायमानानां शिशवानां कृते : १.
- न चैतन्यम् ।
- न दृष्टिः।
- न श्रवणम् ।
- अहं दुःखं न अनुभवामि।
कदाचित् येषां शिशवः मस्तिष्कस्य काण्डः किञ्चित् विकसितः भवति ते स्पृष्टे केचन प्रतिबिम्बाः दर्शयितुं शक्नुवन्ति । श्वसनम्, अङ्गस्य चालनम् इत्यादीनि वस्तूनि। एतानि दृष्ट्वा भवतः विचारः भवेत् यत् शिशुः अस्मान् अनुभवति। परन्तु वस्तुतः किमपि चेतनतया कृतं न भवति। इदं किमपि यत् स्वयमेव भवति। मस्तिष्कस्य बृहत् भागाः नास्ति इति कारणतः शिशुः किमपि न अनुभवति, न अवगच्छति वा।
मस्तिष्कहीनतायाः कारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?
मस्तिष्कहीनतायाः कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते, परन्तु अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः आनुवंशिकरूपेण न भवति । कुले कस्यचित् न अभवत् चेदपि यादृच्छिकरूपेण भवितुं शक्नोति इति भावः । परन्तु यदि भवतः पूर्वं बालकः तंत्रिकानलिकादोषयुक्तः (यथा स्पाइनलबिफिडा) अस्ति तर्हि भवतः अग्रिमबालकस्य समाना स्थितिः भवितुं किञ्चित् अधिकं भवति अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनं किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| फोलिक अम्लस्य अभावः | एतत् मुख्यं सर्वाधिकं निवारणीयं च जोखिमकारकम् अस्ति । फोलिक अम्लम् एकः प्रकारः विटामिन बी ९ अस्ति । गर्भधारणस्य प्रयासात् आरभ्य गर्भधारणस्य प्रथमे ३ मासेषु च पर्याप्तं फोलिक अम्लं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । अनुशंसितं मात्रां (प्रायः ४०० mcg) प्रतिदिनं वैद्येन अनुशंसितं सेवन्तु । |
| मधुमेह | यदि मातुः अनियंत्रितमधुमेहः अस्ति तर्हि तदपि जोखिमम् अस्ति । गर्भधारणात् पूर्वं रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| केचन औषधानि | आक्षेपस्य, माइग्रेनस्य, केषाञ्चन मानसिकरोगाणां (यथा वैल्प्रोइक् अम्लस्य) औषधानि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि गर्भधारणस्य योजनां कृत्वा एव तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। |
| मादकद्रव्यस्य प्रयोगः | गर्भावस्थायाः प्रथममासद्वये ओपिओइड् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगेन तंत्रिकानलिकादोषः अपि भवितुम् अर्हति । |
गर्भावस्थायां एषा स्थितिः कथं सम्यक् निर्धारिता भवति ?
गर्भावस्थायां यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्याः जन्मदोषाणां ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति । एतानि परीक्षणानि मुख्यतया मस्तिष्कहीनतायाः अन्वेषणार्थं सहायकानि भवन्ति ।
- Quad Marker Screen: एषा मातुः रक्ते क्रियमाणा परीक्षणम् अस्ति। एतत् एएफपी स्तर इत्यादीनां वस्तूनाम् जाँचं कृत्वा तंत्रिकानलिकादोषाणां अन्येषां आनुवंशिकस्थितीनां च विचारं करोति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः । १८-२० सप्ताहाणां मध्ये क्रियमाणः विसंगतिस्कैन् शिशुस्य कपालस्य, मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य च परीक्षणं करोति । यदि एनेन्सेफेली अस्ति तर्हि अस्मिन् स्कैन् इत्यनेन तस्य स्पष्टतया परिचयः कर्तुं शक्यते । कदाचित् पूर्वमपि, ८-१२ सप्ताहाणां परिधितः, तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
- भ्रूणस्य एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) : यदि स्कैन् मध्ये किमपि समस्या दृश्यते तर्हि मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च अधिकगहनतया अध्ययनार्थं भवतः चिकित्सकः एमआरआइ-इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
- एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् परीक्षणे शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते । यदि तस्मिन् द्रवे एएफपी-स्तरः उन्नतः भवति तर्हि तत् तंत्रिकानलिकादोषस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अस्य चिकित्सा अस्ति वा ?
एतत् अस्य विषयस्य कठोरसत्यम् अस्ति। मस्तिष्कहीनतायाः चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति । जीवनेन सह असङ्गता अवस्था अस्ति ।
यदा भवन्तः एतादृशं निदानं प्राप्नुवन्ति तदा वैद्याः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च भवन्तं भवतः परिवारं च भवतः आवश्यकं भावनात्मकं समर्थनं प्रदास्यन्ति। ते भवन्तं स्थितिं व्याख्यास्यन्ति, भवतः विकल्पानां विषये कथयिष्यन्ति, अस्मिन् कठिने समये भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति च ।
भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः यत् भवतः शिशुः वेदनाम् अनुभविष्यति इति। परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मस्तिष्कस्य प्रमुखाः भागाः लुप्ताः भवन्ति इति कारणेन मस्तिष्कहीनाः शिशवः वेदनाम् अनुभवन्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
एतादृशी स्थितिः निवारयितुं किमपि कर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् पुनः गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि एतानि विशेषतया महत्त्वपूर्णानि सन्ति।
- फोलिक अम्लम् सेवन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । गर्भधारणात् न्यूनातिन्यूनं ३ मासान् पूर्वं प्रतिदिनं ४०० mcg (माइक्रोग्राम) फोलिक एसिड् सेवनं आरभत । यतः गर्भधारणस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु तंत्रिकानलिकादोषाः भवन्ति, अतः गर्भधारणस्य प्रयासात् आरभ्य फोलिक-अम्लस्य सेवनं अत्यावश्यकम् । यदि भवतः पूर्वं तंत्रिकानलिकादोषयुक्तः शिशुः जातः तर्हि भवतः वैद्यः फोलिक-अम्लस्य अधिकमात्रायां अनुशंसितुं शक्नोति ।
- चिकित्सापरामर्शं गृहाण (Preconception Counseling): 1.1.यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं वैद्यं पश्यन्तु। भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये (मधुमेहः इव) चर्चां कुर्वन्तु, स्वस्थगर्भधारणाय आवश्यकं मार्गदर्शनं च प्राप्नुवन्तु।
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादन्तु, मद्यपानं, धूम्रपानं च परिहरन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनेन भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं भवति।
एतादृशस्य बालस्य हानिः शोकः, आघातः च अतीव दुष्करः भवति । कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं, स्वभावं साझां कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्। पतिना, परिवारेण, मित्रैः च सह वार्तालापं कुरुत। आवश्यके सति मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य साहाय्यं प्राप्तुं न संकोचयन्तु। यदि भवान् अन्यैः मातापितृभिः सह समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं शक्नोति ये समानानुभवं गतवन्तः तर्हि तदपि भवतः कृते महत् बलं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य कपालस्य च सम्यक् विकासः न भवति इति कारणेन एन्सेफेली इति गम्भीरः जन्मदोषः ।
- अस्याः स्थितिः चिकित्सा नास्ति, बालजीवनेन सह असङ्गतम् ।
- एषः मातापितृणां दोषः नास्ति। एषा जटिलता गर्भावस्थायाः अतीव प्रारम्भे एव भवति ।
- गर्भधारणात् पूर्वं फोलिक-अम्लस्य सेवनेन एतेषां तंत्रिकानलिकादोषाणां जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, विशेषतः यदि भवतां पूर्वं बालकः तंत्रिकानलिकादोषयुक्तः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
- यदि भवन्तः एतादृशहानिः अनुसृत्य दुःखस्य सामना कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि परिवारात्, मित्रेभ्यः, व्यावसायिकपरामर्शदातृभ्यः वा समर्थनं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment