नूपुरवेदनायाः कृते कॅमेरा-उपयोगेन शल्यक्रिया? आवाम् Ankle Arthroscopy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः गुल्फस्य दीर्घकालीनवेदना, कठोरता च कारणेन नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति? भवतः वैद्यः भवन्तं 'एङ्क्ल् आर्थ्रोस्कोपी' इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् । 'कॅमेरेण कृतम्' इति उक्त्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात्, किम्? परन्तु भयं मा कुरुत। एतत् न तावत् महत् कार्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति, न च भयं कर्तव्यम्। अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

Ankle Arthroscopy इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः नूपुरसन्धिस्य अन्तः समस्यां द्रष्टुं चिकित्सां च कर्तुं न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः नूपुरस्य त्वचायां कतिपयानि अत्यल्पानि कटनानि कृत्वा तेषु आर्थ्रोस्कोप इति विशेषं यन्त्रं प्रविशति ।

अयं आर्थ्रोस्कोपः पेन्सिलप्रमाणस्य लघुनली अस्ति यस्य अग्रे कॅमेरा, प्रकाशः च अस्ति । अस्मात् कॅमेरातः विशाले पटले चित्राणि दृष्ट्वा वैद्यः सन्धिस्य अन्तः किं प्रचलति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति। ततः क्षतिग्रस्तक्षेत्रस्य मरम्मतार्थं अन्येन लघुचीरेण अन्ये लघुयन्त्राणि प्रविशन्ति ।

कस्य एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति, केषां परिस्थितीनां कृते च ?

प्रायः भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा न करिष्यति । एतत् तदा एव भवति यदा अशल्यचिकित्सा यथा वेदनाशामकाः, स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्, शारीरिकचिकित्सा च भवतः नूपुरवेदना, कठोरता च न निवारयन्ति

अधोलिखिते सारणीयां अनेकाः स्थितीः सूचीबद्धाः सन्ति येषां चिकित्सा अस्मिन् शल्यक्रियायाः कृते कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं केचन निर्देशाः दास्यति। एतेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तकृशकम् : भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते, तानि सर्वाणि औषधानि, विटामिन-पूरक-द्रव्याणि च सन्ति, तेषां विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । रक्तकृशकाः विशेषतः रक्तपिण्डं निवारयन्ति ये शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च भयङ्करं भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् के औषधानि स्थगितव्यानि, कथं निवारणीयानि च।
• धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं चतुःसप्ताहपूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमम् । धूम्रपानेन शरीरस्य व्रणचिकित्साक्षमता न्यूनीभवति ।
• मद्यम् : मद्यपानेन रक्तं कृशं अपि भवितुम् अर्हति अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च मद्यस्य परिहारः महत्त्वपूर्णः ।
• भोजनं पेयं च : भवतः वैद्यः अथवा चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवन्तं वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत् घण्टाः उपवासः करणीयः इति। प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं ८-१२ घण्टापर्यन्तं जलात् परं किमपि न खादितव्यं न पिबितुं वा सर्वोत्तमम् ।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये वैद्यः उपरि उल्लिखितानि लघुचीराणि कृत्वा आर्थ्रोस्कोपं प्रविश्य सन्धिस्य अन्तः समस्यां चिन्तयित्वा चिकित्सां करिष्यति अस्मिन् काले केवलं नूपुरक्षेत्रं सुन्नं कर्तुं प्रादेशिकसंज्ञाहरणं वा दीयते येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति ।, अथवा भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति (सामान्यसंज्ञाहरणं) . प्रायः एकघण्टां यावत् शल्यक्रिया भवति, परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् debridement इति किम्।

अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये वैद्याः उपयुञ्जते इति एकं तन्त्रं डिब्राइड्मेण्ट् इति । अस्मिन् सन्धिस्य अन्तः क्षतिग्रस्त ऊतकानाम्, शिथिलानां उपास्थिखण्डानां च "शुद्धिः, निष्कासनं च" भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भवतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः वाहनचालनं न भविष्यति इति कारणतः भवतः चालकः कस्यचित् भवितुं अत्यावश्यकम् । गृहं गमनानन्तरं केचन विषयाः मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति।

• यावत् वैद्यः न वदति तावत् नूपुरे भारं न स्थापयन्तु।
• नूपुरं उन्नतं कृत्वा हिमं प्रयोजयन्तु।
• चीरं स्वच्छं आच्छादितं च स्थापयन्तु .
• वेदनायाः कृते स्वचिकित्सकेन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवन्तु, यथा एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ।
• यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् स्नानस्य स्थाने स्नानस्य उपयोगं कुर्वन्तु , व्रणं न आर्द्रं कुर्वन्तु इति सावधानतां कुर्वन्तु ।

कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः नूपुरे पट्टिकां धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, ततः शारीरिकचिकित्सां आरभ्यत इति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् अत्यन्तं न्यूनतमेन चीरेण कर्तुं शक्यते । अतएव:

• पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति (कतिपयेषु सप्ताहेषु सामान्यं प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति)।
• मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनवेदना।
• रक्तस्रावः, दागः च अतीव न्यूनः भवति ।
• अन्येषां शल्यक्रियाणां तुलने जटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• संज्ञाहरणस्य एलर्जी।
• तंत्रिका क्षति।
• रक्तवाहिनीषु रक्तपित्तं भवति यथा- (गहन शिरा घनास्त्रता - DVT) .
• व्रणसंक्रमणम् ।
• अतिरक्तस्रावः शोफः वा ।
• गुल्फयोः पादयोः च जडता ।

कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्स्यति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति ।किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। भवतः शल्यक्रियायाः कारणं, शारीरिकचिकित्साव्यायामैः सह भवतः कियत् उत्तमं भवति इति च निर्भरं भवति । प्रथमं भवन्तः बैसाखीनां उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, ततः भवन्तः विशेषजूतेन (बूट्) गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः कार्ये वा विद्यालयस्य कार्ये वा उपविष्टस्य आवश्यकता भवति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः तत्र गन्तुं शक्यते। तथापि भारी उत्थापनं वा क्रीडां वा आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव पृच्छितव्यम् ।

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु।

• यदि तीव्रवेदना रक्तस्रावः वा भवति .
• यदि उदरेण वमनं च गच्छन्ति।
• यदि व्रणक्षेत्रं विवर्णं, रक्तं, प्रफुल्लितं, संक्रमणस्य लक्षणं वा दर्शयति, यथा ज्वरः .