किं भवन्तः अपि Ankylosing Spondylitis इत्यस्य व्ययस्य विषये चिन्तिताः सन्ति?

यदि भवतः Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS अस्ति तर्हि भवतः सम्पूर्णं ध्यानं रोगस्य प्रबन्धने तस्य लक्षणानाम् अपि दुर्गतिनिवारणे एव भवति । यदा भवन्तः तस्य व्यवहारं कुर्वन्ति तदा अप्रत्याशितचिकित्साबिलानि, वैद्यस्य भ्रमणं च अत्यधिकं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं आश्चर्यं विना एतेषां अप्रत्याशितव्ययस्य सज्जतां कथं करणीयम् इति विषये चर्चां कुर्मः।

प्रथमं पश्यामः, एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसः एकः प्रकारः गठिया अस्ति । केचन जनाः ``बेचटेरेव् रोगः'' इति अपि वदन्ति ।अस्मिन् अवस्थायां मुख्यं वस्तु भवति यत् भवतः मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये सन्धिः प्रफुल्लितः शोथः च भवति कालान्तरे एते कशेरुकाः एकत्र संलयनं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः मेरुदण्डस्य लचीलापनं नष्टं भवितुम् अर्हति । अनेन अग्रे नमनं कुब्जं मुद्रा भवितुं शक्नोति ।

न केवलं, अयं रोगः पृष्ठपार्श्वयोः, नितम्बसन्धिषु, स्कन्धसन्धिषु च वेदनाम्, असुविधां च जनयितुं शक्नोति, कदाचित् नेत्रयोः वेदनाजनकं शोथं च जनयितुं शक्नोति

चिकित्सां तस्य व्ययञ्च समीपतः अवलोकयामः।

यदा भवतः AS ज्वलति तदा भवतः चिकित्साव्ययः वर्धयितुं शक्नोति। विशेषतः यदि भवन्तः अधिकवारं वैद्यं द्रष्टुं महत् औषधानि च उपयोक्तुं अर्हन्ति तर्हि एतत् सत्यं भवितुम् अर्हति । भवतः स्वास्थ्यबीमा अस्ति चेदपि पूर्णव्ययः न आच्छादयति, अतः भवतः जेबतः किञ्चित् धनं व्ययितुं शक्यते । अतः पूर्वमेव एतेषां व्ययस्य विषये शोधं कृत्वा अवगतः भूत्वा भवान् एतस्य आर्थिकभारस्य अधिकतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यस्य समीपं बहुधा गमनम्

एतया स्थितिः भवति चेत् भवन्तः नियमितरूपेण वातरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । सामान्यतया, भवन्तः स्वस्य स्थितिः चिकित्सायोजना च चर्चां कर्तुं प्रायः प्रत्येकं ३ मासेषु एकवारं तान् द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि भवतः लक्षणं, वेदना च तीव्रा भवति तर्हि भवन्तः तान् अधिकवारं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

श्रीलङ्कादेशे भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् व्यक्तिगतरूपेण विशेषज्ञं दृष्ट्वा धनस्य व्ययः भवति। अतः एतत् नित्यं भ्रमणम् अपि भवतः व्ययसूचौ योजयितुं किमपि अस्ति ।

औषधप्रकाराः तेषां मूल्यानि च

चिकित्सायां बृहत्तमः व्ययः औषधम् एव भवति । प्रथमं भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं एकं प्रकारस्य वेदनाशामकं दास्यति यत् वयं सर्वे जानीमः। एतानि वयं संक्षेपेण `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` अथवा NSAIDs इति वदामः। उदाहरणानि सन्ति `इबुप्रोफेन्`, `नप्रोक्सेन्` च । एते तुल्यकालिकरूपेण सस्तीः भवन्ति ।

परन्तु कालान्तरे एते सामान्याः वेदनाशामकाः रोगस्य नियन्त्रणार्थं पर्याप्ताः न भवेयुः । ततः भवतः वैद्यः अधिकजटिलानि महत्तराणि च औषधानि सन्दर्भयितुं शक्नोति। एतानि औषधानि अस्मात् सारणीतः अवगच्छामः।

एतानि नवीनतरौषधानि विशेषतः TNF अवरोधकाः (बायोलॉजिक्स्) महत्त्वपूर्णतया महत्तराः सन्ति . तेषां मासिकं महत् व्ययः भवितुम् अर्हति । अतः एतेषु औषधेषु एकस्मिन् परिवर्तने पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्तविमर्शः करणीयः।

शारीरिक चिकित्सा

अस्य चिकित्सायाः शारीरिकचिकित्सा अपि अत्यावश्यकः भागः अस्ति । एकः उत्तमः शारीरिकचिकित्सकः भवतः वेदनां न्यूनीकर्तुं, भवतः शक्तिं लचीलतां च सुधारयितुम्, भवतः गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति व्यायामान् शिक्षितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु एतदपि व्ययेन आगच्छति। कल्पयतु यत् सप्ताहे एकवारं, मासे वा प्रतिवर्षं वा शारीरिकचिकित्सां गन्तुं भवतः कियत् व्ययः भविष्यति। अतः एतत् भवतः चिकित्सायोजनायां योजयितुं पूर्वं व्ययस्य विचारः महत्त्वपूर्णः अस्ति।

सक्रियताम् आवाम्, व्ययस्य भयात् न!

सत्यमेव यत् एङ्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिसः शारीरिकरूपेण, मानसिकरूपेण, आर्थिकरूपेण च भारः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् एतेषु व्ययेषु पूर्वमेव शोधं करोति, तेषां कृते सक्रियरूपेण सज्जतां करोति तर्हि भवान् एतत् भारं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।