हृदयस्य कपाटः 'लीक' भवति वा ? Annuloplasty surgery इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

यथा भवन्तः जानन्ति अस्माकं हृदयं सम्यक् कार्यं कुर्वन् पम्पः इव अस्ति। अस्य पम्पस्य अन्तः लघुद्वाराणि सन्ति ये केवलं एकस्यां दिशि रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि हृदयकपाटानि वदामः। कदाचित् एतानि द्वाराणि सम्यक् पिधातुं न शक्नुवन्ति, किञ्चित् उद्घाटितानि च भवितुम् अर्हन्ति । ततः अग्रे गन्तुं स्थाने रक्तं पृष्ठतः लीकं कर्तुं आरभते । अस्याः कारणात् शीघ्रं श्रान्तः भवति, श्वसनस्य कष्टं च भवति । अतः, अत्र एकं विशेषं शल्यक्रिया अस्ति यत् एतादृशस्य लीक-कपाटस्य मरम्मतार्थं क्रियते, यत् वयं Annuloplasty इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनुलोप्लास्टी इति किम् ?

हृदयस्य कपाटस्य मरम्मतं वा सुदृढीकरणं वा कर्तुं एनुलोप्लास्टी इति शल्यक्रिया । कल्पयतु यत् भवतः गृहस्य द्वारं किञ्चित् शिथिलं भवति, द्वारं सम्यक् न पिधास्यति। ततः वयं यत् कुर्मः तत् द्वारस्य परितः एकं फ्रेमं स्थापयित्वा तत् कठिनं कुर्मः। तदेव एतेन सह।

शल्यक्रियायाः समये वैद्याः हृदयस्य कपाटस्य कुण्डलस्य परितः विशेषं पट्टिकां वा वलयम् वा स्थापयित्वा तत् कठिनं कुर्वन्ति । अनेन शिथिलः, लीकं च आसीत् सः कपाटः पुनः सम्यक् निमीलितः भवति । अनेन रक्तस्य पश्चात् प्रवाहः निवर्तते, हृदयस्य कार्यं सामान्यं भवति ।

एतत् तथाकथितं Annuloplasty Ring कीदृशं दृश्यते ?

एतत् विशेषं यन्त्रं यत् कपाटं परितः स्थापितं भवति । जालेन, धातुना, प्लास्टिकेन वा निर्मितुं शक्यते । हृदयस्य कपाटस्य प्राकृतिकगतिः, लचीलता च मेलयितुम् अयं वलयः निर्मितः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरे आजीवनं तिष्ठति इति किमपि । कालान्तरे अस्माकं हृदयस्य ऊतकं अस्य वलयस्य परितः वर्धते, हृदयस्य एव भागः भवति । एतेन कपाटस्य सम्यक् उद्घाटनं बन्दं च कर्तुं बहु समर्थनं भवति ।

एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

प्रायः कपाट-प्रतिगमन-नामकं रोगं येषां जनानां भवति तेषां कृते एषः उपचारः अनुशंसितः भवति । अस्माकं हृदयस्य चतुर्णां मुख्यकपाटानां कस्यापि कपाटस्य उपरि एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

• माइट्रल कपाट एनुलोप्लास्टी : माइट्रल कपाटस्य मरम्मतम्।
• महाधमनी कपाट एनुलोप्लास्टी : महाधमनी कपाटस्य मरम्मत।
• फुफ्फुसकपाटस्य एनुलोप्लास्टी : फुफ्फुसकपाटस्य मरम्मतम् ।
• त्रिकस्पिड वाल्व एनुलोप्लास्टी : त्रिकस्पिड कपाटस्य मरम्मत।

एनुलोप्लास्टी तथा वाल्वुलोप्लास्टी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

यद्यपि एतयोः हृदयकपाटयोः चिकित्सा अस्ति तथापि द्वयोः प्रयोजनद्वयम् अस्ति । एतत् सारणीं पश्यन्तु, भवन्तः सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

कपाटस्य लीकेजस्य एकमात्रं चिकित्सा एनुलोप्लास्टी न भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु लघुचीरद्वारा प्रविष्टस्य MitraClip® इत्यादिक्लिप् इत्यस्य उपयोगेन कपाटस्य सीलीकरणं कर्तुं शक्यते । भवतः हृदयरोगचिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । प्रायः शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वरात्रौ भवन्तः किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न अर्हन्ति । यदि भवान् किमपि विशेषं औषधं, यथा एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यादीनि सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु । चिकित्सकस्य सल्लाहस्य आधारेण शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वमेव एतानि औषधानि सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तुं शक्यते ।

शल्यक्रिया हृदयशल्यचिकित्सकैः क्रियते । भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं भविष्यति, अतः शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि न अनुभूयते । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः पूर्वं वार्डं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। यदि भवतः लघुशल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः सम्भवतः एकदिनद्वयेन वा गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः ५-७ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

गृहं गत्वा स्वस्थतायाः समयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण, भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

• न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् श्रमसाध्यं कार्यं पूर्णतया परिहरितव्यम् |
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं सप्ताहद्वये वा भवन्तः पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः कार्यं भवति यस्मिन् भारी उत्थापनस्य वा शारीरिकश्रमस्य वा आवश्यकता भवति तर्हि तत्र अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
• भवतः वैद्यः भवतः कियत्कालं विश्रामं कर्तव्यं, कदा पुनः कार्यं आरभुं शक्नोति इति सटीकनिर्देशं दास्यति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः स्वशरीरस्य अतिरिक्तं पालनं कुर्वन्तु । असामान्यं किमपि विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

एनुलोप्लास्टी अधिकांशतया सुरक्षिता सफला च प्रक्रिया अस्ति । यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः (संक्रमणं रक्तस्रावः इत्यादयः) भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः विशिष्टस्थित्या आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते जोखिमान् स्पष्टतया व्याख्यास्यति ।