यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि स्वस्य बृहदान्त्रस्य भागं निष्कासयितुं शल्यक्रियां करोति तर्हि किञ्चित् घबराहटं जिज्ञासां च सामान्यम् । विशेषतः यदा शब्दावली किञ्चित् जटिला भवति। एतादृशं एकं शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिक् प्रोक्टोसिग्मोइडेक्टोमी इति कथ्यते । यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य सरलार्थस्य विषये वदामः। कल्पयतु ज्ञातः मित्रः भवन्तं तत् व्याख्यायते।
किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया क्रियते ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च रोगग्रस्तभागं कटयित्वा निष्कासितम् अस्ति । विशेषतः भवतः बृहदान्त्रस्य S-आकारस्य भागः, सिग्मोइड् बृहदान्त्रः , तस्य अधः भवतः गुदायाः उपरिभागः च ।
वैद्याः मुख्यतया केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सारूपेण एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । तानि किम् इति पश्यामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च कर्करोगाः | यदि आन्तरस्य एतेषु भागेषु कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति तर्हि रोगग्रस्तभागस्य सम्पूर्णतया निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया क्रियते । |
| अकर्क्कटवृद्धिः | कदाचित् एतेषु क्षेत्रेषु पोलिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि विकसितुं शक्नुवन्ति, ये कर्करोगाः न सन्ति किन्तु समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेन विधिना अपि तेषां निष्कासनार्थं प्रयुज्यते । |
| जटिल विमुखशोथ | एतत् तदा भवति यदा आन्तरिकभित्तिषु लघुजेबः निर्मीयन्ते, ये संक्रमिताः, फीताः, कदाचित् स्फुटिताः च भवन्ति । एतादृशे जटिले परिस्थितौ क्षतिग्रस्तं भागं निष्कासयितुं भवति । |
'लेप्रोस्कोपिक' शब्दस्य किं अर्थः ?
अत्र अस्य शल्यक्रियायाः विषये किं विशेषम् अस्ति। 'लेप्रोस्कोपिक्' इत्यस्य अर्थः ' कीहोल् सर्जरी ' इति भवति, यथा वयं सर्वे जानीमः । पूर्ववत् भवतः उदरस्य दीर्घं चीरं कर्तुं स्थाने शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि चीराणि (प्रायः ५-१० मिलीमीटर्) कृत्वा तेषु छिद्रेषु शल्यक्रियाम् करोति
अस्मिन् लघुकॅमेरा संलग्नं कृत्वा लेप्रोस्कोप् इति लघुनलीसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । यदा एतत् उदरं प्रविष्टं भवति तदा शल्यचिकित्सकः उदरस्य अन्तः अवयवाः स्पष्टतया मॉनिटरे दृष्ट्वा शल्यक्रियाम् अतीव सटीकरूपेण कर्तुं शक्नोति अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् अस्य दुःखं न्यूनं भवति, शीघ्रं चिकित्सा भवति, महत् दागं न त्यजति ।
कल्पयतु, महत् द्वारं उद्घाट्य गृहे प्रवेशस्य स्थाने यत् भवति तत् कीलकच्छिद्रं दृष्ट्वा गृहस्य अन्तः कार्यं कर्तुं लघुसाधनानाम् उपयोगः इव भवति
शल्यक्रियायाः पञ्च मुख्यानि सोपानानि कानि सन्ति ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः पञ्च मुख्यानि सोपानानि भवन्ति । तान् एकैकशः सरलतया अवगच्छामः।
1. लेप्रोस्कोपस्य यन्त्राणां च निवेशनम्
प्रथमं, भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति , अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः समये किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति। ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः नाभिस्य (उदरस्य) समीपे प्रायः एकसेन्टिमीटर् यावत् लघुचीरं कृत्वा तया माध्यमेन लेप्रोस्कोपिक् कॅमेरा भवतः उदरं प्रविशति इदानीं सः भवतः उदरस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नोति। ततः, सः शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकानि अन्यसुकुमारयन्त्राणि प्रविष्टुं प्रायः पञ्च षट् वा अधिकानि लघुछेदानि करिष्यति ।
2. आन्तरस्य रोगग्रस्तभागस्य मुक्तिः
अधुना अस्माभिः रोगग्रस्तं सिग्मोइड् बृहदान्त्रं गुदाया: भागं च कटितव्यम् । परन्तु ततः पूर्वं अस्माभिः तत् भागं अन्येभ्यः ऊतकेभ्यः मुक्तं कर्तव्यम् ।
अस्माकं आन्तराणि उदरभित्तिना सह मेसेन्टेरी इति झिल्लीद्वारा सम्बद्धानि भवन्ति | अस्याः झिल्लीयाः अन्तः मुख्याः रक्तवाहिकाः (धमनीः) सन्ति ये आन्तरस्य तस्मिन् भागे रक्तं प्रयच्छन्ति । शल्यचिकित्सकः एतान् रक्तवाहिनीं सावधानीपूर्वकं छिनत्ति, तान् क्लिप् कृत्वा निरुद्धं करोति (रक्तस्रावं निवारयितुं)। ततः, आन्तरस्य रोगग्रस्तः भागः अस्मात् मेसेन्ट्रीतः मुक्तः भवति । अन्ते आन्तरस्य रोगग्रस्तभागेन सह आन्तरस्य प्रभावितः भागः अपसारितः भवति ।
कदाचित् यदि सम्पूर्णं गुदां निष्कासयितुं भवति तर्हि तत् Total Proctosigmoidectomy इति कथ्यते ।
3. आन्तरिकपुनःसंयोजनस्य सज्जता
रोगग्रस्तभागस्य निष्कासनानन्तरं आन्तरस्य अवशिष्टौ स्वस्थौ भागौ पुनः संयोजयितुं आवश्यकौ भवतः । अस्य अर्थः अस्ति यत् उपरि स्थितस्य बृहदान्त्रस्य स्वस्थस्य अन्तस्य अधः अवशिष्टस्य गुदायाः स्वस्थस्य अन्तस्य सङ्गतिः आवश्यकी भवति ।
एतत् कर्तुं शल्यचिकित्सकः आन्तरिकस्य स्वस्थं भागं किञ्चित् अधिकं मेसेन्ट्रीतः मुक्तं करोति, येन तत् अधिकसुलभतया अधः आकर्षितुं शक्यते शेषं गुदां च मुञ्चति । द्वयोः एकत्र संयोजितुं शक्यते। कर्करोगस्य सन्दर्भे शेषं गुदां प्रक्षाल्य विशेषविलयनेन स्वच्छं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां प्रसारः न्यूनीकरोति .
4. आन्तरस्य रोगग्रस्तस्य भागस्य शरीरात् निष्कासनम्
यतः 'कीहोल'-छेदाः एतावन्तः लघुः भवन्ति, अतः तेषां माध्यमेन बृहदान्त्रस्य छिन्नभागः निष्कासयितुं न शक्यते । अस्य कृते विशेषविधिः प्रयुज्यते । शल्यचिकित्सकः मूलच्छेदानाम् एकं किञ्चित् बृहत्तरं कृत्वा तया माध्यमेन उदरं विशेषं पुटं प्रविशति । ततः, आन्तरस्य छिन्नः भागः पुटस्य अन्तः स्थापयित्वा पुटं सावधानीपूर्वकं बहिः आकृष्यते ।
5. आन्तरस्य द्वयोः अन्तयोः पुनः संयोजनम् (Anastomosis) .
एतत् शल्यक्रियायाः अन्तिमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति । आन्तरस्य स्वस्थान्तद्वयं एकत्र संयोजयितुं प्रक्रिया चिकित्साशास्त्रे एनास्टोमोसिस् इति कथ्यते ।
अस्य कृते शल्यचिकित्सकः गुदद्वारा विशेषं स्टेपलिंग्-यन्त्रं प्रविशति । यन्त्रं आन्तरस्य अन्तद्वयं एकत्र सङ्लग्नं कृत्वा स्टेपलस्य वलयं प्रज्वालयति । ततः शल्यचिकित्सकः संयोजनबिन्दौ किमपि लीकं भवति वा इति परीक्ष्य उदरगुहां सम्यक् प्रक्षालति ।
कदाचित्, शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् 'निकासी', लघुनली, स्थाप्यते यत् अन्तः सङ्गृहीतः यत्किमपि द्रवं निष्कासयितुं साहाय्यं करोति । अन्ते सर्वाणि चीराणि सिलेन्थैः विशेषपट्टिकाभिः वा पिधायन्ते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः शल्यक्रियायाः सफलता इव महत्त्वपूर्णः भवति ।
- वजनं उत्थापनं परिहरन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं ६ सप्ताहान् यावत् वजनं उत्थापनं, उदरं तनावं जनयन्तः व्यायामाः (सिट-अप इव) करणं च पूर्णतया त्यक्तव्यम्
- पादचालनं महान् अस्ति : गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं क्रमेण भवतः क्रियाकलापस्तरं वर्धयन्तु। अस्मिन् काले भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति सर्वोत्तमः व्यायामः पादचालनम् अस्ति । चलनेन ऊर्जा प्राप्यते, रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति, रक्तस्य जठरं निवारयति, फुफ्फुसान् स्वस्थं स्थापयितुं च साहाय्यं करोति ।
- भोजनं पेयं च : गृहं गच्छन् अधिकांशं आहारं खादितुम् अर्हन्ति । तथापि किञ्चित्कालं यावत् कच्चानि फलानि शाकानि च खादितव्यानि । शल्यक्रियायाः अनन्तरं (शल्यक्रियापश्चात् जाँचः) यावत् भवन्तः स्वचिकित्सकं न पश्यन्ति तावत् “मृदु” आहारस्य अनुसरणं सर्वोत्तमम् । यदि अस्य आहारस्य कारणेन कब्जः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं आहूय सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
- अन्ये व्यायामाः : यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं व्यायामं कुर्वन्ति स्म तर्हि पुनः व्यायामं आरभुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः सहजतां अनुभवन्ति तथा च भवतः वैद्यः "ठीकम्, इदानीं आरभत" इति वदति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः शरीरस्य श्रवणम्। यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तान् स्वस्य समीपे न स्थापयन्तु, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लेप्रोस्कोपिक् प्रोक्टोसिग्मोइडेक्टोमी इति 'कीहोल्' शल्यक्रिया अस्ति यत् बृहदान्त्रस्य रोगग्रस्तं भागं निष्कासयति । एकस्य बृहत् चीरस्य स्थाने कतिपयानि लघु छिद्राणि एव उपयुज्यन्ते ।
- एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया बृहदान्त्रकर्क्कटः, अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः, जटिलविवर्तशोथः इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सारूपेण क्रियते ।
- 'की होल' पद्धत्याः परिणामः भवति यत् न्यूनतया वेदना, अल्पकालं यावत् आस्पतेः वासः, शीघ्रं स्वस्थता, न्यूनतया च दागः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं ६ सप्ताहान् यावत् भारं उत्थापनं परिहरितुं, पादचालनम् इत्यादीनि लघुव्यायामानि कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि भवतः आहारस्य विषये अन्यस्य वा विषये प्रश्नः अस्ति तर्हि अनुमानं मा कुरुत।सर्वदा स्वस्य शल्यचिकित्सकस्य वा वैद्यस्य वा सल्लाहं गृह्यताम्।
लेप्रोस्कोपी, कीहोल सर्जरी, बृहदान्त्र सर्जरी , गुदा कैंसर, सिग्मोइड बृहदान्त्र, प्रोक्टोसिग्मोइडेक्टोमी सिन्हाला, लेप्रोस्कोपी सिन्हाला
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु