किं भवन्तः अपि औषधं सेवित्वा, फिजियो कृत्वा, सर्वं कृत्वा अपि न गच्छन्ति इति पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति? कदाचित् पृष्ठतः पादपर्यन्तं अपि एषा वेदना प्रसृता भवेत् । एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवन्तं ALIF शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात्। शल्यक्रियायाः उल्लेखे किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः, एतत् ALIF शल्यक्रिया किम्, कथं क्रियते, तस्य सज्जता कथं भवति इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ALIF शल्यक्रिया किम् ?
ALIF इति नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु शब्देषु विभज्यताम् ।
- अ - पूर्ववर्ती : अस्य अर्थः "अग्रतः" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य पार्श्वे कृतेन लघुचीरेण भवतः मेरुदण्डं प्राप्स्यति |
- L - Lumbar: एतत् भवतः पृष्ठस्य अधः भागं निर्दिशति . अधिकांशः पृष्ठवेदना अस्मिन् क्षेत्रे भवति ।
- I - अन्तरशरीरम् : अस्य अर्थः "द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये" । अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितैः लघुअस्थिभिः (कशेरुकैः) निर्मितः भवति । एतेषु कशेरुकयोः मध्ये शल्यक्रिया भवति ।
- च - संलयनम् : अस्य अर्थः "सहयोगः" इति ।
कल्पयतु यत् भवतः मेरुदण्डे द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये कुशनरूपः भागः (अस्माभिः एतत् अन्तरकशेरुकचक्रम् इति वदामः) जीर्णः अभवत् । ततः ते कशेरुकाः एकत्र मर्दयन्ति, तेषु धावन्ति तंत्रिकाः निपीडयन्ति । तदा एव तीव्रः पृष्ठवेदना आगच्छति।
अतः ALIF शल्यक्रियायां भवन्तः उदरं गत्वा पुरातनं जीर्णं चक्रं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं अस्थिखण्डं वा टाइटेनियम (graft) इत्यनेन निर्मितं लघुपञ्जरं वा स्थापयन्ति कालान्तरे उपरि अधः च कशेरुकद्वयं नूतनखण्डेन सह संलयनं कृत्वा एकं दृढं अस्थि भवति । ततः तंत्रिकासंपीडनम् अन्तर्धानं भवति, वेदना च शाम्यति।
एतस्य एएलआईएफ-शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसति यदा अन्ये उपचाराः (औषधं, व्यायामः, भौतिकचिकित्सा) पृष्ठवेदनायां साहाय्यं न कृतवन्तः । एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते उपयुज्यते ।
- क्षयकारी चक्ररोगः यदा कशेरुकयोः मध्ये चक्राः वयसा सह अन्यकारणात् वा क्षीणाः भवन्ति, येन तंत्रिकासु दबावः भवति ।
- काठस्य रेडिक्युलोपैथी : मेरुदण्डस्य तंत्रिकायाः संपीडनस्य कारणेन पादौ अधः विकिरणं कुर्वन्ति वेदना, सुन्नता च इत्यादीनि स्थितिः ।
- स्पोण्डिलोलिस्थेसिस : एकस्य कशेरुकस्य अन्यस्य कशेरुकस्य उपरि अग्रे स्खलनम् ।
- स्कोलियोसिसः मेरुदण्डस्य वक्रता इत्यादयः अवस्थाः ।
- पूर्वं पृष्ठस्य अनेकाः शल्यक्रियाः कृताः अपि एषः विधिः उपयुक्तः भवेत् ।
यद्यपि एएलआईएफ-शल्यक्रिया प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि लघु-चीरेण (न्यूनतम-आक्रामकेन) क्रियते, शरीरस्य न्यूनक्षतिः च भवति । अतः पुनर्प्राप्तिसमयः तुल्यकालिकरूपेण अल्पः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एतत् एकस्मिन् दिने निर्णयं कर्तुं न शक्यते । तत्र बहवः विषयाः सन्ति येषां योजना भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा करणीयम्। अस्य सज्जतायाः अनेकभागेषु विभज्यताम् ।
| समयसीमा | कर्तव्यानि कार्याणि |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं |
|
| शल्यक्रियायाः ७ दिवसपूर्वम् | |
| शल्यक्रियादिने |
शल्यक्रिया कथं भवति
भवन्तं शल्यक्रियाकक्षं नीतस्य अनन्तरं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करिष्यति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
एतत् शल्यक्रिया सामूहिकप्रयत्नवत् अस्ति। तस्मिन् मुख्यतया द्वौ शल्यचिकित्सकौ भागं गृह्णतः ।
1. Access Surgeon : अस्य वैद्यस्य कार्यं मेरुदण्डस्य शल्यचिकित्सकस्य कृते भवतः मेरुदण्डस्य प्रवेशाय मार्गं कल्पयितुं भवति। सः वा भवतः उदरस्य मध्ये लघु चीरं करिष्यति, भवतः नाभितः अधः प्रायः २-३ इञ्च् यावत् । ततः, उदरस्नायुः, पेरिटोनियलपुटं, रक्तवाहिनीं च सावधानीपूर्वकं पार्श्वे स्थापयित्वा मेरुदण्डस्य कृते स्थानं कल्पयिष्यन्ते ।
2. मेरुदण्डस्य शल्यचिकित्सकः : अधुना मेरुदण्डविशेषज्ञः कार्यभारं गृह्णाति। सः वा क्षतिग्रस्तं, जीर्णं चक्रं सम्पूर्णतया निष्कासयिष्यति। ततः, अस्थि-कलमस्य अथवा टाइटेनियम-पञ्जरस्य (graft) यस्य विषये वयं पूर्वं उक्तवन्तः, सः अन्तरिक्षे प्रविष्टः भविष्यति । यदि भवान् इच्छति यत् इदं परितः न गच्छति तर्हि लघु पेचकाः प्रविष्टाः भविष्यन्ति, निश्चयाः च भविष्यन्ति ।
यदा एतत् कार्यं समाप्तं भवति तदा प्रथमः वैद्यः पुनः आगत्य आन्तराणि, रक्तवाहिनीं इत्यादीन् पुनः स्थाने स्थापयति, उदरस्य मांसपेशीं सित्वा त्वक्-छेदं पिधायति
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः एकघण्टाद्वयं यावत् समयः भवति, परन्तु यदि बहुचक्रं प्रतिस्थापयितुं आवश्यकं भवति अथवा पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति चेत् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवन्तः चेतनाम् न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे एव स्थापिताः भविष्यन्ति । तत्र नर्साः भवतः नाडीं श्वसनं च निरन्तरं परीक्षिष्यन्ति, वेदना औषधं च दास्यन्ति ।
ततः भवतः वार्डं प्रति स्थानान्तरणं भविष्यति। भवन्तः प्रायः त्रयः चत्वारि दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्याः भविष्यन्ति। अस्मिन् काले २.
- संक्रमणस्य किमपि लक्षणं भवति चेत् वयं सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं कुर्मः।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिने भवन्तः उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमणं कर्तुं प्रोत्साहिताः भविष्यन्ति। शीघ्रं स्वस्थतायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया
स्मर्यतां यत् एषा चिकित्साप्रक्रिया मैराथन् धावनं वा १०० मीटर् धावनं वा इव नास्ति । धैर्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भारं उत्थापयितुं, कटिभागे नतुं, शरीरं परिवर्तयितुं वा न शक्नुवन्ति । प्रविष्टस्य अस्थिखण्डस्य कशेरुकैः सह पूर्णतया संलयनार्थं एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।
एएलआईएफ-शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।
लाभाः
- अनेन पृष्ठतः स्नायुषु क्षतिः न भवति । यतः चीरस्य उदरस्य उपरि भवति, तस्मात् न्यूनः वेदना भवति, न्यूनः पुनर्प्राप्तिकालः च भवति ।
- एषा पद्धतिः पश्चकटिबन्धस्य अन्तरकशेरुकविच्छेदनस्य (PLIF) अपेक्षया चक्रस्य उत्तमरीत्या निष्कासनस्य, बृहत्तरस्य अस्थिखण्डस्य च प्रवेशस्य अनुमतिं ददाति
- एतत् विधिः पूर्वं पृष्ठस्य शल्यक्रियाकृतेन अपि उपयोक्तुं शक्यते ।
जोखिमाः (जटिलताः) २.
- संक्रमणस्य, अतिरक्तस्रावस्य च जोखिमः कस्मिन् अपि शल्यक्रियायां निहितः भवति ।
- तंत्रिका क्षति।
- आन्तरस्य, मूत्राशयस्य, रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः । (एते अतीव दुर्लभाः) २.
- चीरद्वारा उदरस्नायुषु उदग्रता (चीरहर्निया) ।
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
कदा यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवन्तः गृहं प्रत्यागत्य एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति तर्हि शीतं भवति, कम्पनं च भवति ।
- यदि शल्यव्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शवेदनायुक्तः, पूजः वा स्रवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- यदि वेदना अपेक्षितापेक्षया अधिका भवति , वेदनाशामकानाम् सेवनानन्तरं अपि न शाम्यति।
एएलआईएफ-शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् भयम्, संकोचः च भवति इति सामान्यम् । यतः भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव पृष्ठसमस्यायाः बहु दुःखं प्राप्नुवन्ति। एषः भवतः जीवने महत् निर्णयः अस्ति। अतः भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति, उत्तमं निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ALIF शल्यक्रिया एकं सफलं शल्यक्रिया अस्ति यत् पृष्ठस्य अधः स्थितानि जीर्णचक्राणि निष्कास्य कशेरुकान् एकत्र संलययति ।
- एतत् उदरस्य लघुछेदद्वारा भवति अतः पृष्ठस्नायुषु क्षतिः न भवति अतः शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं इत्यादीनां सावधानतानां कठोरपालनं सफलपरिणामानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति अतः धैर्यं धारयन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं चेतावनीचिह्नानि, यथा ज्वरः, व्रणस्य शोफः च पश्यन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु