किं भवन्तः Aortic Valve Surgery इत्यस्य विषये वदन्ति? (Aortic Valve Surgery) - अस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलस्य वेदना भवति, अथवा सर्वदा श्रान्तः भवति? कदाचित् भवतः वैद्येन उक्तं यत् भवतः हृदये कपाटस्य लघु समस्या अस्ति। तां कथां श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयम् एतस्य विषये वदामः, विशेषतः Aortic Valve इत्यस्य शल्यक्रियायाः विषये। एतस्य विषये वयं यथा भवन्तः अवगच्छन्ति तथा वदामः, यथा भवन्तः मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Aortic Valve surgery इति किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं मुख्यं मोटरं भवति यत् सम्पूर्णे शरीरे रक्तं प्रवाहयति । अस्मात् मोटरात् रक्तं बहिः प्रेषयति मुख्यं द्वारं Aortic Valve इति | अस्मिन् द्वारे एव प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं शरीरस्य बृहत्तमेन रक्तवाहिन्या (Aorta) माध्यमेन सम्पूर्णशरीरं प्रति गच्छति । अतः इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् अस्य द्वारस्य सम्यक् कार्यं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदाचित् एतत् कपाटं सम्यक् कार्यं कर्तुं त्यजति । एतत् महाधमनीकपाटरोगः इति कथ्यते । एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।

1. महाधमनीकपाटस्य संकोचनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते, अवरुद्धः च भवति । तदा हृदयेन रक्तं बहिः पम्पं कर्तुं बहु परिश्रमः कर्तव्यः भवति। इदं कष्टेन जङ्गमयुक्तं द्वारं उद्घाटयितुं इव अस्ति।

2. महाधमनीकपाटस्य प्रतिगमनम् : एतत् तदा भवति यदा कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति, येन रक्तं पश्चात् लीकं भवति । एतेन पम्पितस्य रक्तस्य किञ्चित् भागं पुनः हृदये प्रवहति ।

यदा एतादृशी समस्या भवति तदा तस्य चिकित्सा Aortic Valve surgery इति उच्यते । अस्मिन् वैद्याः क्षतिग्रस्तं कपाटं मरम्मतं कुर्वन्ति वा पूर्णतया निष्कास्य नूतनं कपाटं स्थापयन्ति वा .

यद्यपि एतत् शल्यक्रिया श्रुत्वा महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि एतत् भवतः हृदयस्य समस्यायाः समाधानं करिष्यति, पुनः स्वस्थजीवनं जीवितुं च महतीं अवसरं दास्यति अस्याः स्थितिः भविष्ये भवितुं शक्नुवन्तः हृदयघातस्य हृदयविफलतायाः च प्रमुखजोखिमेभ्यः अपि रक्षितुं साहाय्यं करिष्यति ।

एतत् शल्यक्रिया कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् Aortic Valve शल्यक्रिया गम्भीरः शल्यक्रिया अस्ति . यतः एतस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति । अपि च, यथा पूर्वं वयं कथितवन्तः, एषः महाधमनी-कपाटः अस्माकं शरीरस्य जीवितस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अतः अयं शल्यक्रिया अतीव सावधानीपूर्वकं निपुणवैद्यसमूहेन च क्रियते । परन्तु स्मर्यतां, अद्य विश्वे सहस्राणि जनाः एतत् शल्यक्रियाम् सफलतया कृत्वा स्वस्थं जीवनं यापयन्ति।

के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?

शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उत्तमः अस्ति।

यदि भवान् कपाटं प्रतिस्थापयति तर्हि कीदृशं कपाटं प्रयुङ्क्ते ?

नवीनाः कपाटाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः आगन्तुं शक्नुवन्ति । उभयोः लाभः हानिः च अस्ति ।

1. ऊतककपाटाः : एते पशु (गो वा शूकरस्य) हृदयस्य ऊतकात् निर्मिताः भवन्ति । एतेषां लाभः अस्ति यत् एकवारं तेषां प्रत्यारोपणं कृत्वा जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः सेवनं न करणीयम् । दोषः अस्ति यत् ते प्रायः १०-१५ वर्षाणाम् अनन्तरं क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति, भवद्भिः अन्यं शल्यक्रिया करणीयम् ।

2. यांत्रिककपाटाः : एते कार्बन इत्यादिभिः स्थायिसामग्रीभिः निर्मिताः भवन्ति । ते आजीवनं तिष्ठन्ति। पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु मुख्यं दोषं अस्ति यत् अस्मिन् कपाटे रक्तस्य जठरस्य जोखिमः भवति, अतः भवन्तः जीवनपर्यन्तं प्रतिदिनं एंटीकोआगुलेण्ट् औषधं (वारफेरिन् इव) सेवितुं अर्हन्ति अपि च, एतत् औषधं सेवन्ते सति नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाः करणीयाः ।

भवतः वैद्यः भवतः वयः, जीवनशैल्याः, स्वास्थ्यस्य च स्थितिं च आधारीकृत्य भवतः कृते कः प्रकारः कपाटः सर्वोत्तमः इति चर्चां करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः अनेकपरीक्षाः करिष्यति यत् भवतः शरीरं तदर्थं कियत् सज्जम् अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति ।

• इकोकार्डियोग्राम (Echo): एतेन हृदयस्य, कपाटानां च कार्यं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG): .हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : अस्मिन् रक्तवाहिनीद्वारा हृदयं प्रति लघुनलिकां गत्वा कोरोनरी धमनीषु अवरोधः अस्ति वा इति जाँच्यते ।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : वृक्कस्य कार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।

एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः भवन्तं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति । तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

• शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं पानं वा परिहरितुं प्रार्थयिष्यसि ।
• भवन्तः सम्प्रति सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां सेवनं त्यक्तुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा प्रार्थिताः भवेयुः ।
• सः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा चिकित्सालयं आगन्तुम्।

यदि एतेषु विषयेषु किमपि अस्पष्टं भवति तर्हि पुनः वैद्यं पृच्छन्तु यत् निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नोति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतस्याः प्रक्रियायाः विषये चिन्तयन् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु एतत् सर्वं भवतः अवगमनं विना भवति, यदा भवतः गहननिद्रा अस्ति

1. प्रथमं भवन्तं संज्ञाहरणं दत्त्वा निद्रां स्थापयिष्यन्ति .

2. ततः शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थले चीरं कृत्वा हृदयं प्राप्नोति।

3. भवन्तः हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति . एतत् यन्त्रं शल्यक्रियायाः समये अस्थायीरूपेण भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं गृह्णाति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे प्राणवायुः, रक्तस्य च आपूर्तिः अस्मिन् यन्त्रेण भवति ।

4. ततः हृदयं अस्थायीरूपेण स्थगितम् अस्ति येन शल्यचिकित्सकः शान्तहृदयस्य शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति।

5. तदनन्तरं महाधमनीकपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा भवति।

6. कपाटस्य कार्यं समाप्तस्य अनन्तरं हृदयं पुनः आरभ्यते .

7. भवन्तः हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रात् विच्छिन्नाः भविष्यन्ति।

8. चीरं सिलेन बन्दं भविष्यति तथा च भवन्तः पुनर्प्राप्ति-वार्डे (ICU) स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति।

प्रायः शल्यक्रियायां द्वौ घण्टाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः प्रक्रिया का अस्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः, अन्यचिकित्सास्थितिः, भवतः शरीरस्य प्रकारः च आधारीकृत्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमं भवन्तः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशं प्राप्नुयुः । तत्र भवतः हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च निकटतया निरीक्षणं भविष्यति । एकदिनद्वयानन्तरं भवतः स्थानान्तरणं सामान्यवार्डं भविष्यति। सम्पूर्णं चिकित्सालयवासः ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं भवितुं शक्नोति ।

प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभविष्यन्ति। तत् अतीव सामान्यम्। शरीरं विश्रामं ददातु। तत्सह, भवतः वैद्यः यथा वदति तथा पादचालनं आरभ्य लघुव्यायामान् कर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अनेकेषु चिकित्सालये हृदयपुनर्वासकार्यक्रमाः सन्ति | अस्मिन् भागं गृहीत्वा भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां महती सहायता भविष्यति।

वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पुनः प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं तं द्रष्टुं आगच्छन्तु। तस्मिन् समये अवश्यं गच्छन्तु।

केचन जनाः एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं लघु मानसिकविघटनं, दुःखं, अवसादं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा अपि बहूनां जनानां सामान्या स्थितिः अस्ति । यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, परिवारजनेन, विश्वसनीयेन मित्रेण वा तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् जीवनरक्षकं शल्यक्रिया अस्ति . हृदयस्य स्थितिं सम्पूर्णतया चिकित्सति यत् अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । एतत् शल्यक्रिया न केवलं भवतः आयुः वर्धयति, अपितु श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, श्रान्तता इत्यादीनां नित्यलक्षणानाम् अपि निराकरणं करोति, येन जीवनं बहु सुलभं भवति

सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।

• संज्ञाहरण औषधानां एलर्जी
• रक्तस्रावः
• चीरस्य, हृदयस्य, फुफ्फुसस्य वा संक्रमणम्
• रक्तपिण्डं, आघातः च
• हृदयताल अनियमितता `(अतालता)` (प्रायः अस्थायी)
• वृक्कस्य कार्ये अस्थायी न्यूनता

एते जोखिमाः भवतः वयसः अन्यचिकित्सास्थितीनां च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सादलः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यत्किमपि पदं गृह्णीयात् ।

केषु समयेषु वैद्येन सह वार्तालापः कर्तव्यः ?

यदि गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

हृदयस्य शल्यक्रियायाः विचारात् भीतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः सर्वे प्रश्नाः पृच्छन्तु। तस्य विषये स्वपरिवारमित्रैः सह वार्तालापं कृत्वा तेषां समर्थनं प्राप्नुवन्तु। एतत् न किमपि यत् भवता एकान्ते सम्मुखीभवितव्यम्। समीचीनचिकित्सापरिचर्या, प्रियजनानाम् समर्थनेन च भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य पुनः स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।