किं भवतः सहसा स्वरः नष्टः अस्ति ? अफोनिया इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् वदन्ति यत् भवतः स्वरः सम्यक् न बहिः आगच्छति? अथवा, किं त्वं सहसा कर्कशः अभवः, केवलं मन्दकुहूः एव वक्तुं शक्नोषि, अथवा स्वरः अपि सर्वथा नष्टः अभवत् वा? एतत् वस्तुतः कष्टप्रदं भयङ्करं च अस्ति, किं न ? यतः अस्माकं स्वरः एव अन्यैः सह संवादस्य मुख्यः मार्गः अस्ति । अतः अद्य वयं किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः। एतां स्थितिं वैद्याः अफोनिया इति वदन्ति ।

अफोनिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अफोनिया भवतः स्वरस्य हानिः अस्ति। अर्थात् त्वं वदन् कष्टेन श्रोतुं शक्नोषि । स्वरः कर्कशः भवेत्, अतिमन्दं वा कुहूकुहू इव वदसि । कदाचित्, भवतः स्वरः सर्वथा नष्टः भवेत्। अन्ये तु स्वस्य स्वरं विचित्रं भिन्नं च अनुभवन्ति, वक्तुं अपि अनिच्छन्ति । एषः स्वरविकारः इति मन्यते । प्रायः एषा स्थितिः तेषु जनासु दृश्यते ये प्रायः स्वरं उत्थापयन्ति, उद्घोषयन्ति च । परन्तु चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, यतः वैद्याः स्वरचिकित्साव्यायामैः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः अफोनिया-स्थित्या कस्य अधिकः प्रभावः भवति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु ३% तः ९% पर्यन्तं जनसंख्या अफोनिया-रोगेण प्रभाविता इति शोधकर्तारः अनुमानयन्ति । परन्तु केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् एषा संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति यतः बहवः जनाः स्वरं नष्टे सति चिकित्सापरामर्शं न याचन्ते । अतः, श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशी स्थितियुक्ताः जनाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तस्य विषये समीचीनानि आँकडानि न भवेयुः ।

अफोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं यत् स्वरः उच्चैः न निर्गच्छति वा वचनं न श्रूयते । आकस्मिकं स्वरस्य हानिः अफोनिया इत्यस्य अन्यत् लक्षणम् अस्ति । कदाचित्, केवलं स्वरः एव नष्टः भवति, कण्ठे किमपि पीडां विना। वक्तुं प्रयतमाने कण्ठः कठिनः भवति इति अपि सम्भवति ।

अस्माकं स्वरस्य विकासः कथं भवति ?

यद्यपि वक्तुं सरलं वस्तु इव भासते तथापि वस्तुतः एषा सुकुमारप्रक्रिया अस्ति यया अस्माकं शरीरस्य अनेकानाम् अङ्गानाम् समन्वयः आवश्यकः भवति । चिन्तयतु, एतदर्थं अस्माकं श्वसनतन्त्रं, स्वरयंत्रं, कण्ठं, नासिका, मुखं च सर्वेषां मिलित्वा कार्यं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति ।

1. श्वसनतन्त्रम् : सर्वप्रथमं अस्माकं फुफ्फुसात् यः वायुः आगच्छति सः स्वरस्य ऊर्जा भवति । इदं कारस्य इन्धनम् इव अस्ति। यदि वयं सम्यक् न श्वसामः अर्थात् यदि वयं गभीरं नियन्त्रितरूपेण च न श्वसामः तर्हि स्वरस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

2. स्वरयंत्रं स्वरतन्त्रं च : अस्माकं कण्ठस्य उपरि स्वरयंत्रं वा यथा वयं वदामः तथा 'स्वरपेटी' अस्ति । अस्य अन्तः स्वरतन्त्राणि सन्ति, ये द्वौ अत्यन्तं कृशौ पर्दौ स्तः । एतानि स्वरपुटानि अपि उच्यन्ते । स्वरयंत्रस्य स्नायुसमूहः विशेषः भवति यस्य नाम Phonatory Muscles इति ।एते स्नायुः एव स्वरतन्त्राणि एकत्र, पृथक् च आनयन्ति ।

3. ध्वनितरङ्गाः कथं निर्मीयन्ते : यदा वयं निःश्वासं कुर्मः तदा फुफ्फुसात् वायुः समीपस्थैः स्वरतन्त्रैः द्रुतगत्या गच्छति । ततः एते स्वरतन्त्राणि स्पन्दितुं आरभन्ते । यथा गिटारस्य ताराः स्पन्दन्ते। एतत् स्पन्दनं मूलध्वनितरङ्गानाम् निर्माणं करोति ।

4. अनुनादकगुहाः : ततः एताः ध्वनितरङ्गाः अस्माकं कण्ठस्य, नासिकायां, मुखस्य च अन्तः अन्तरिक्षेषु गच्छन्ति । एतानि रिक्तस्थानानि Resonating Cavities इति उच्यन्ते | एतेषां माध्यमेन एव अस्माकं स्वरस्य विशेषगुणः, स्पष्टता, शक्तिः च प्राप्यते । यथा लाउडस्पीकरस्य भागाः।

अतः यदि अस्मिन् क्रमे कुत्रापि किञ्चित् परिवर्तनं भवति तर्हि अस्माकं स्वरस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

अफोनियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अफोनिया इति कार्यात्मकः स्वरविकारः इति मन्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशी स्थितानां जनानां शारीरिकदशा अर्थात् कण्ठस्य वा स्वरतन्त्रस्य वा प्रमुखः विकारः वा रोगः वा भवितुम् अर्हति । परन्तु स्वरस्य हानिः तेषां स्वरस्य उपयोगस्य अर्थात् स्वरस्य परिवर्तनस्य किञ्चित् असामान्यतायाः कारणेन भवति ।

के क्रियाकलापाः स्वरस्य क्षतिं कुर्वन्ति, समस्यां च जनयन्ति ?

भवन्तः सम्भवतः अनुभवात् श्रुतवन्तः यत् यदि भवन्तः एकघण्टां यावत् क्रिकेट्-क्रीडां पश्यन्ति, फुफ्फुसस्य उपरिभागे च क्रन्दन्ति तर्हि भवतः कण्ठः पीडितः भविष्यति, स्वरः च पतति। वैद्याः एतत् फोनोट्रॉमा इति वदन्ति , यस्य अर्थः स्वरस्य क्षतिः भवति ।

अपि च केचन जनाः स्वकार्यस्य कारणेन स्वरस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतत् स्वरक्लान्तिः इति वदन्ति | एतानि उदाहरणानि पश्यन्तु : १.

• शिक्षकाः - ये शिक्षकाः बालकानां ध्यानं आकर्षयितुं श्रवणं च शिक्षयन्ति ते सर्वं दिवसं उच्चैः वदन्ति।
• कारखानाकर्मचारिणः : ये जनाः उच्चैः यन्त्राणां कोलाहलस्य उपरि निरन्तरं उद्घोषयन्ति, वार्तालापं च कुर्वन्ति येन अन्ये तान् श्रोतुं शक्नुवन्ति। कल्पयतु कश्चन वस्त्रकारखाने यन्त्राणां कोलाहलस्य उपरि वदति।
• दूरभाषसेवाप्रदातारः : ये जनाः अधिकांशं दिवसं दूरभाषे एव यापयन्ति, उदाहरणार्थं ये जनाः काल-केन्द्रेषु कार्यं कुर्वन्ति ।
• व्यावसायिकवक्तारः गायकाः च : ये जनाः स्वस्वरं स्वजीविकारूपेण उपयुञ्जते।

एतेषां सर्वेषां जनानां स्वरस्य विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

मनोजन्य अफोनिया इति किम् ?

कदाचित्, जनाः किमपि भौतिककारणं विना स्वरं नष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् मनोजनित - अफोनिया अथवा मनोजन्यरूपान्तरण - अफोनिया इति कथ्यते | एतत् प्रमुखेन आघातेन, भावनात्मकेन मनोवैज्ञानिकेन वा तनावेन, आघातेन वा भवति । एतादृशी स्थितानां जनानां स्वरतन्त्रेषु समस्या नास्ति, परन्तु ते केवलं अत्यल्पेन, कर्कशस्वरेण एव वक्तुं शक्नुवन्ति । एतत् यदा तेषां स्वरः सहसा अन्तर्धानं भवति।

महत्वपूर्णः:मनोजेनिक अफोनिया तथा हिस्टेरिकल् अफोनिया इत्येतयोः द्वयोः अपि मनोवैज्ञानिकतनावस्य कारणेन स्वरस्य हानिः भवति । स्वरयंत्रस्य शारीरिकसमस्या नास्ति ।

वैद्याः कथं अफोनिया-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः स्वरसमस्यायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। उदाहरणतया:

• ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः स्वरस्य समस्या का अस्ति इति वर्णयन्तु।
• एषा समस्या कदा आरब्धा ?
• स्वरसमस्या नित्यं वा आगच्छति गच्छति वा ? (भवन्तः सामान्यरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवतः कथां कथयितुं उपायान् अन्वेषयिष्यति, कदाचित् भवतः कथां लिखितुं अपि करिष्यति।)

तदतिरिक्तं ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य च विषये पृच्छन्ति . ते अपि पृच्छन्ति यत् भवन्तः दिवसं यावत् स्वरस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति इति। वैद्याः एतत् दैनिकं स्वरस्वच्छता इति वदन्ति |

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः भवतः स्वरयंत्रस्य परीक्षणं कर्तुम् इच्छति वा। अस्मिन् परीक्षणानि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• कठोर स्वरयंत्रदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा लघु, कृशं, ऋजुं नलिकां (endoscope) प्रविष्टं भवति, ततः जिह्वां पार्श्वे तिर्यक् कृत्वा स्वरयंत्रस्य परीक्षणं भवति एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु एषा द्रुतपरीक्षा अस्ति ।
• लचीला स्वरयंत्रदर्शनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां नासिकाद्वारा कण्ठस्य पृष्ठभागे च कृशं लचीलं नलिकां गच्छति । प्रक्रियायाः पूर्वं नासिकायां जडीकरणौषधं प्रयोज्यते अतः तत् अतीव असहजं न भवति । वैद्यः भवन्तं वक्तुं, गायितुं, कासं कर्तुं वा वक्तुं शक्नोति, भवतः स्वरयंत्रस्य कार्यं कथं भवति इति पश्यितुं च शक्नोति । अनेन स्वरतन्त्राणां गतिः अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।

एतेषु परीक्षणेषु सूजनं, पिण्डिकाः, असामान्यवृद्धिः, स्वरतन्त्राणि सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यन्ते ।

अफोनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः वैद्याः स्वरचिकित्साद्वारा अफोनियायाः चिकित्सां कुर्वन्ति | भवतः वैद्यः भवन्तं वाक्चिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

वाक्चिकित्सकः भवतः स्थितिं अनुरूपं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति। अस्मिन् इत्यादीनि वस्तूनि अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• सम्यक् श्वसनव्यायामाः : स्वरस्य कृते योग्यं बलं कथं प्राप्नुयात्।
• स्वरस्य अभ्यासः : स्वरतारस्य क्षतिं विना स्वरस्य उपयोगः कथं करणीयः, स्वरस्य स्वरस्य उच्चतायाः च नियन्त्रणं कथं करणीयम्।
• कण्ठस्य कण्ठस्य च मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः ।
• स्वरस्वच्छतायुक्तयः : स्वरस्य रक्षणार्थं कर्तव्यानि न कर्तव्यानि च।

मनोजनित-अफोनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मनोजेनिक अफोनिया तनावस्य कारणेन स्वरस्य हानिः भवति । अतः, एतस्य चिकित्सायां वैद्याः मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सायाः (Mental Health Therapy / Counseling) तथा वाक्चिकित्सायाः संयोजनस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति । अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तनावस्य कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा करणीयम्, तथा च स्वरस्य पुनः प्राप्त्यर्थं आवश्यकव्यायामान् करणीयम् ।

किं अफोनिया-रोगस्य होम्योपैथिक-चिकित्सा अस्ति ?

होम्योपैथिकचिकित्सा प्रायः शारीरिकलक्षणानाम्, यथा कर्कशता, निवारयितुं केन्द्रीक्रियते । यथा - निम्बूजलेन, मधुना, थाइमेन च निर्मितं उष्णं पेयम् । परन्तु एतानि उपायानि चिकित्सायोजनायां योजयितुं पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः वा जानाति यत् भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् अस्ति, एते भवतः कृते न उपयुक्ताः भवेयुः ।

अफोनिया कथं निवारयितुं शक्यते ?

प्रायः स्वरस्य अतिप्रयोगेन वा कण्ठस्य तनावेन वा अफोनिया भवति । दिष्ट्या भवतः स्वरस्य रक्षणार्थं केचन सरलाः कार्याणि सन्ति, यद्यपि भवतः कार्ये भवतः उच्चैः वक्तुं आवश्यकता भवति । एतानि सुझावानि पश्यन्तु:

• सम्यक् श्वसनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : गभीरं श्वसितुम्, वक्षःस्थलात्, डायफ्रामात् च, कण्ठं च विरामं ददातु। लघु, अतल्लीनश्वासाः भवतः कण्ठस्नायुषु तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि सम्भवं तर्हि माइक्रोफोनस्य उपयोगं कुर्वन्तु : यदि भवतः कार्ये सर्वदा उच्चैः वक्तुं आवश्यकं भवति तर्हि लघु व्यक्तिगतमाइक्रोफोनस्य उपयोगं कर्तुं विचारयन्तु। एतत् आचार्याणां वक्तृणां च कृते अतीव उपयोगी भवति।
• कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु दीर्घकालं यावत् वार्तालापं परिहरन्तु : जनसङ्ख्यायुक्तेषु, कोलाहलपूर्णेषु स्थानेषु, यथा संगीतसङ्गीतसमारोहे, कारखाने, बसयाने वा दीर्घकालं यावत् वार्तालापं परिहरन्तु यतो हि भवद्भिः कोलाहलं दूरीकर्तुं उच्चैः वक्तव्यं भविष्यति ।
• उद्घोषस्य स्थाने अन्यपद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्तु : क्रीडाकार्यक्रमेषु, संगीतसङ्गीतसमारोहेषु इत्यादिषु उद्घोषस्य स्थाने तालीवादनं, सीटीवादनं (किन्तु सावधानाः भवन्तु), अन्यविधिना वा प्रयोगं कृत्वा स्वसमर्थनं दर्शयन्तु।
• कण्ठं स्वच्छं कर्तुं बहुधा न कासयन्तु : बहुधा उच्चैः कासः भवतः स्वरतन्त्राणां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । किञ्चित् जलं पिबितुं प्रयतस्व।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं न केवलं भवतः स्वरस्य कृते दुष्टं भवति, अपितु भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि दुष्टम् अस्ति । अपि च धूम्रपानं कुर्वतां जनानां परितः भवितुं (passive smoking) न हितकरम्।

यदि मम अफोनिया भवति तर्हि किं भवति ?

प्रायः अफोनिया-रोगयुक्ताः जनाः वाक्-चिकित्सां प्राप्नुवन्ति ।शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य नष्टं स्वरं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः स्वरस्य रक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातुं बहु सहायकं भवति । आशां मा त्यजन्तु, सम्यक् उपचारेण भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

स्वरस्य तनावः भवति चेत् अफोनिया इति स्थितिः । अतः, एकदा भवन्तः स्वरं पुनः प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः तस्य सुस्थितौ स्थापयितुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• जलयुक्ताः भवन्तु : दिनभरि जलं पिबन् भवतः कण्ठस्य शुष्कं न भवति । भवतः स्वरतन्त्रेषु आर्द्रतायाः आवश्यकता भवति। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं प्रयतध्वम्।
• स्वरनिद्रां कुर्वन्तु : यदा सम्भवं तदा स्वरं विरामं ददातु। सर्वं दिवसं वार्तालापस्य स्थाने अल्पकालं मौनं अन्वेष्टुम्।
• स्वरतन्त्राणि शुष्कयन्ति इति औषधानि परिहरन्तु : यदि भवान् शीतस्य अथवा एलर्जी-औषधानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं तादृशानां औषधानां विषये पृच्छतु येन भवतः स्वरतन्त्राणि न शुष्कानि भविष्यन्ति केचन एण्टीहिस्टामाइन्, डिकन्जेस्टेण्ट् च भवतः कण्ठं शुष्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : व्यायामेन भवतः श्वसनप्रक्रियायां सुधारः भवति, यत् भवतः स्वरस्य कृते अपि उत्तमम् अस्ति ।
• कैफीनम्, मद्यं च सीमितं कुर्वन्तु : एतानि वस्तूनि शरीरस्य निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् कण्ठस्य कृते हितकरं नास्ति ।

अफोनिया-डिस्फोनिया-योः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतौ शब्दौ किञ्चित् समानौ स्तः तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• डिस्फोनिया : यदा भवतः मुखस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य, स्वरतन्त्रस्य वा संरचनायां समस्या भवति । यथा, स्वरतन्त्रस्य गांठः अथवा पॉलीपः, स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः, अथवा वेलोफैरिन्जियल विकारः (VPD) इत्यादीनि स्थितिः विकारस्य कारणं भवितुम् अर्हति । स्वरः कर्कशः, भग्नः, दुर्बलः वा भवेत् ।
• अफोनिया - अस्मिन् भवतः स्वरसंरचना प्रायः सुष्ठु भवति, अर्थात् प्रमुखं क्षतिः नास्ति । परन्तु स्वरस्य हानिः भवतः स्वरस्य उपयोगस्य अर्थात् स्वरस्य परिवर्तनस्य समस्यायाः कारणेन भवति । एषा डिस्फोनिया इत्यस्मात् अधिका तीव्रा स्थितिः यतः स्वरः प्रायः सर्वथा नष्टः भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिस्फोनिया स्वरस्य असामान्यता अस्ति, अफोनिया तु स्वरस्य पूर्णतया आंशिकं वा हानिः ।

एषा अफोनिया क्लेरिकोरम किम् ?

Aphonia Clericorum इति भवतः स्वरयंत्रस्य चोटस्य अनन्तरं स्वरस्य हानिः, अथवा स्वरयंत्रस्य रोगः, यथा स्वरयंत्रस्य कर्करोगः . एतत् पूर्वोक्तकार्यात्मकाफोनियातः भिन्नं यतः अत्र स्वरयंत्रस्यैव संरचनात्मकक्षतिः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अस्माकं स्वरस्य हानिः अस्माकं बहवः महती हानिः अस्ति। वक्तुं, अभिव्यक्तिं च कर्तुं शक्नुवन् एव अस्मान् अन्यैः सह सम्बद्धं करोति । अस्माकं स्वरस्य हानिः कदाचित् अस्माकं जीवनयापनस्य अर्थः भवितुम् अर्हति । अतः, सहसा अस्माकं स्वरस्य हानिः महत् आघातं भवितुम् अर्हति।

अफोनिया इति स्थितिः यदा भवन्तः स्वरस्य अशुद्धरूपेण उपयोगं कुर्वन्ति अर्थात् यदा भवन्तः तस्य अतिप्रयोगं कुर्वन्ति तदा भवति । यदि भवतः अफोनिया-रोगस्य निदानं भवति तर्हि वाक्-चिकित्सा प्रायः भवतः स्वरं पुनः प्राप्तुं, तस्याः निर्वाहः कथं कर्तव्यः इति ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । स्वरस्य उन्नयनस्य दोषः नास्ति, परन्तु भवता तस्य हानिपर्यन्तं क्षतिं न कृत्वा कर्तव्यम् ।

यदि भवतः स्वरस्य विषये किमपि चिन्ता वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु । सः वा भवतः वचनं श्रुत्वा भवतः साहाय्यं करिष्यति। स्मर्यतां यत् भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तथा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!

` अफोनिया, स्वरस्य हानिः, कर्कशः स्वरः, स्वरप्रशिक्षणः, वाक् चिकित्सा, स्वरयंत्रं, स्वरतन्त्राणि