पार्किन्सन् रोगस्य 'ऑफ' चरणानां कृते एपोमोर्फिन् उपभाषिकचलच्चित्रम्

पार्किन्सन्-रोगेण सह जीवितः व्यक्तिः कदाचित् सहसा स्वशरीरस्य गतिविधिषु नियन्त्रणं नष्टं करोति, तेषां शरीरं कठोरं भवति , ते च कम्पितुं आरभन्ते । वयम् एतत् 'off' प्रकरणम् इति वदामः। इदं भवति यत् स्विचः 'निष्क्रियः' कृतः अस्ति। अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगः एतादृशेषु कालेषु शीघ्रं उपशमं दातुं भवति। सा अपोमोर्फिन् इति उपजिह्वायुक्ता गोलिका अस्ति ।

किम् एतत् एपोमोर्फिनम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं दीयते । डोपामाइन् इति रसायनम् अस्माकं मस्तिष्के गतिं समन्वयं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । अस्माकं शरीरस्य गतिं नियन्त्रयति इति दूतरूपेण एतत् डोपामाइन् चिन्तयन्तु । पार्किन्सन्-रोगे मस्तिष्के अस्य दूतस्य मात्रा न्यूनीभवति । तदा एव कम्पनम्, कठोरता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते।

अतः एतत् औषधं एपोमोर्फिन् यत् करोति तत् तस्य क्षीणस्य डोपामाइन् दूतस्य इव कार्यं करोति तथा च मस्तिष्कं पुनः सम्यक् सन्देशं प्रेषयितुं साहाय्यं करोति। फलतः पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं शीघ्रं न्यूनीभवति, शरीरं किञ्चित् सुस्थं भवति ।

एतत् औषधं KYNMOBI इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि आगच्छति । परन्तु अन्येषु विषयेषु अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते इति कारणतः भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवन्तः बहुधा चक्करः वा मूर्च्छा वा अनुभवन्ति तर्हि : एतत् औषधं कदाचित् न्यूनरक्तचापं जनयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः पूर्वमेव एषा समस्या अस्ति तर्हि तस्याः उल्लेखः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• हृदयरोगः यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति, विशेषतः अनियमितहृदयस्पन्दनम्।
• रक्तचापः न्यूनः : यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति ।
• यदि भवतः आघातः जातः अस्ति।
• वृक्कस्य यकृतस्य वा रोगः : यदि भवतः वृक्कं यकृत् वा सम्यक् कार्यं न करोति।
• फुफ्फुसरोगाः : दम्मा इत्यादयः श्वासप्रश्वासयोः कष्टाः ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः।
• यदि दिने अनियंत्रितनिद्रा भवति।
• यदि भवान् नित्यं पिबन् अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।
• यदि भवतः अन्ये एलर्जी सन्ति : यदि भवतः एपोमोर्फिन्, सल्फाइट्, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, संरक्षकाणां, रञ्जकानां वा एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतस्य उपयोगस्य मार्गः अतीव सरलः अस्ति, परन्तु एतत् किञ्चित् यत् अतीव सुव्यवस्थितरूपेण कर्तव्यम् अस्ति ।

1. समये गृह्यताम् : यथा एव भवतः वैद्येन उक्तं तथा भवतः 'off' प्रकरणं भवति तावत् एव एतस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

2. पैकेटतः निष्कासयन्तु : औषधं पन्नीपुटे यावत् भवन्तः तत् ग्रहीतुं सज्जाः न भवन्ति तावत् यावत् स्थापयन्तु।

3. हस्ताः शुष्काः भवेयुः : औषधस्य संचालनात् पूर्वं हस्ताः शुष्काः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। आर्द्रहस्तैः स्पृशति चेत् द्रवति भवेत् ।

4. चलचित्रं जिह्वाया अधः स्थापयतु : चलचित्रं जिह्वाया अधः स्थापयतु। तस्य विलीनम् अनुमन्यताम्, भवतः शरीरेण अवशोषितं च भवतु।

5. न चर्वतु, न भङ्गयतु, न मर्दयेत् : एतत् औषधं मुखस्य मध्ये न चर्वतु, न भङ्गयतु, न मर्दयेत्। भवतः जिह्वाया अधः विलीयते।

एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु । एतेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः स्थितिः अपि दुर्गता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतत् औषधं अतिशयेन सेवनं मन्यन्ते तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । अथवा, कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

एतत् प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनीयं औषधं नास्ति। केवलं 'ऑफ'-प्रकरणेषु एव अस्य उपयोगः भवति, यदा पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं सहसा वर्धते । अतः 'missed a dose' अत्र न प्रवर्तते। परन्तु यदि भवन्तः 'ऑफ'-प्रकरणस्य समये प्रथममात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तथा च भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि तस्मिन् समये द्वितीयं मात्रां न सेवन्तु । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । केचन औषधानि एपोमोर्फिन् इत्यनेन सह सेवनेन खतरनाकाः प्रतिक्रियाः उत्पद्यन्ते ।

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (विटामिन, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटी-उपचाराः, जडीबुटी-पूरकाणि अपि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु

एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• उदरेण वमनं च : एतत् औषधं उदरेण वमनं च जनयितुं शक्नोति । कदाचित् अत्यन्तं तीव्रं भवितुम् अर्हति । अस्य कृते भवतः वैद्यः पृथक् औषधं विहितं करिष्यति । औषधं विना औषधं न सेवन्तु। न सर्वाणि उदकनिवारकौषधानि अस्मिन् औषधेन सह सङ्गतानि सन्ति ।
• सहसा निद्रां पतन् : १.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः सहसा निद्रां गन्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् भवन्तः यानं चालयन्ति, खादन्ति, कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्ति, तदा भवन्तः अज्ञाय निद्रां गच्छन्ति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। अतः , यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु वा न चालयन्तु । यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• मद्यपानम् : मद्येन सह एतत् औषधं सेवनेन चक्करः, मूर्च्छा, आकस्मिकनिद्रा इत्यादीनां जोखिमः बहु वर्धते ।
• नाइट्रोग्लिसरिन् : यदि भवान् हृदयस्य रोगस्य कृते नाइट्रोग्लिसरीन् अवभाषया सेवते तर्हि एतयोः औषधयोः एकत्र सेवनेन रक्तचापः खतरनाकः न्यूनः भवितुम् अर्हति अतः, यदि भवन्तः नाइट्रोग्लिसरीन् सेवनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि प्रथमं शयनं कुर्वन्तु . ततः औषधं सेवन्तु। औषधं सेवित्वा न्यूनातिन्यूनं ४५ निमेषान् यावत् शयनं कुर्वन्तु।

के दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• औषधं यावत् उपयोगाय सज्जं न भवति तावत् पन्नीपुटे स्थापयन्तु।
• अवधिसमाप्तं औषधं क्षिपन्तु।

अप्रयुक्तानि अथवा अवधिः समाप्ताः औषधानि कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासितव्यानि इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।