यदा भवतः बालकः "मम्मी, मम उदरं व्यथते" इति वदति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अधिकांशतः वयं मन्यामहे यत् अस्माकं कृते किमपि दुष्टं घटितम्, अथवा केवलं किञ्चित् अपचः एव। परन्तु कदाचित्, एषा सामान्या उदरवेदना अस्माकं बहु चिन्ताजनकस्य किमपि वस्तुनः लक्षणं भवितुम् अर्हति । परिशिष्टशोथः एतादृशः एकः रोगः अस्ति यस्य विषये तत्कालं ध्यानं दातव्यम् । बहवः मातापितरः तस्य विषये श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु ते सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति। अतः अद्य, तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।
परिशिष्टशोथः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परिशिष्टशोथः परिशिष्टनामकस्य लघुअङ्गस्य संक्रमणं शोफं वा भवति । किञ्चित् नलिकां इव चिन्तयतु, अङ्गुली इव, यत् भवतः बृहदान्त्रे संलग्नम् अस्ति। भवतः उदरस्य दक्षिणभागे, भवतः उदरस्य अधः एव स्थितम् अस्ति ।
यदि एषः अल्पः भागः केनचित् कारणेन अटति तर्हि तस्य अन्तः रोगाणुः वर्धयित्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । तदेव वयं परिशिष्टशोथं वदामः। एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्याः तत्क्षणं चिकित्सा करणीयम् | यतः अचिकित्सितं चेत् एतत् संक्रमितं परिशिष्टं स्फुटितुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः १० तः १८ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया भवति ।बालेषु आपत्कालीनशल्यक्रियायाः प्रमुखकारणम् अपि एपेण्डिसाइटिसः भवति
बालस्य परिशिष्टशोथः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?
बालस्य उदरवेदना सामान्या अस्ति वा एपेण्डिसाइटिसः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके प्रमुखाः संकेताः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
एपेण्डिसाइटिसस्य मुख्यं विशिष्टं च लक्षणं यथा तस्य उदरवेदना भवति । प्रायः नाभिस्य परितः वेदना आरभ्यते | ततः कतिपयेषु घण्टेषु क्रमेण वेदना उदरस्य दक्षिणदक्षिणभागं प्रति गच्छति ।
एतत् एव मुख्यं वस्तु अस्माभिः चिन्तनीयम्। वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् बालस्य गमनं वा चलनं वा कष्टं भवति । कूर्दने वा कासने वा वेदना वर्धते ।
अधोलिखिते सारणीयां अन्ये लक्षणानि पश्यामः ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरवेदना | नाभिं परितः आरभ्य उदरस्य दक्षिणभागस्य अधः भवति इति नित्यं वर्धमानं वेदना । |
| उदरेण वमनं च | उदरवेदना आरब्धस्य अनन्तरं उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति । |
| बुभुक्षा | बालकः सर्वथा भोजनं नकारयति। |
| ज्वरः | प्रायः शरीरे उष्णता भवति, किञ्चित् ज्वरः अपि भवति । |
| चलने वेदना | गमनसमये, चलने, कासने, कूर्दने वा वेदना अधिका भवति । बालः अग्रे नत्वा उदरं धारयितुं प्रयतते। |
यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं गृहे उपविश्य "कदाचित् सुस्थं भविष्यति" इति चिन्तयित्वा न प्रतीक्षन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
बालकाः किमर्थं परिशिष्टशोथं प्राप्नुवन्ति ?
परिशिष्टशोथस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं परिशिष्टस्य अवरोधः भवति, यत्र सः बृहदान्त्रेण सह सम्बद्धः भवति । अनेकानि वस्तूनि सन्ति येन एतत् अवरोधं भवितुम् अर्हति ।
- मलस्य अटत्खण्डः : कदाचित् अस्मिन् लघुनलिके शुष्कः, पाषाणसदृशः मलखण्डः अटितुं शक्नोति ।
- संक्रमणम् : उदरस्य अन्यः संक्रमणः परिशिष्टस्य शोफं कृत्वा अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।
- परजीवी : दुर्लभतया कृमिप्रकोपादिस्थितिभिः अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
- अन्यवृद्धयः : एषः अवरोधः अर्बुदादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हति ।
परन्तु कदाचित् एपेण्डिसाइटिसः स्पष्टकारणं विना भवितुं शक्नोति । अतः, कारणं किम् इति चिन्तयितुं प्रयत्नस्य अपेक्षया, लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि एतत् गम्भीरं भवति तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.
परिशिष्टशोथः लघुतया ग्रहीतुं रोगः नास्ति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
मुख्यं जोखिमं संक्रमितस्य परिशिष्टस्य भङ्गः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तस्य अन्तः सर्वे कीटाणुः, मलः च सम्पूर्णे उदरगुहायां प्रसृतः भविष्यति ।
- पेरिटोनाइटिस : १.यदा एषः रोगाणुः प्रसरति तदा सः उदरस्य आस्तरणं संक्रमयति । एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकमपि स्थितिः अस्ति ।
- सेप्सिसः - संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति । एषा अपि अतीव गम्भीरा, प्राणघातकस्थितिः अस्ति ।
- फोडा : कदाचित् सूजनयुक्तस्य परिशिष्टस्य परितः पूतिपूर्णः पिण्डः (फोडा) भवितुं शक्नोति ।
अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् .
कथं त्वं एतत् पुष्टिं कर्तुं शक्नोषि वैद्य ?
यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति । कथं वेदना आरब्धा कुतः इदानीं पीडयति? ततः बालस्य उदरं परीक्षिष्यन्ति। ते उदरस्य दक्षिणदक्षिणभागं निपीडयन्ते सति बालस्य किमपि वेदना भवति वा इति परीक्षिष्यन्ति ।
तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षणम् : शरीरे संक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु।
- मूत्रपरीक्षा : अन्ये कारणानि नास्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु, यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन उदरस्य अङ्गानाम् अवलोकनं कृत्वा परिशिष्टं सूजितम् अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन् : कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं सीटी स्कैन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः एतत् परिशिष्टशोथः अस्ति वा न वा इति निर्णयं करोति, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
यदि परिशिष्टशोथस्य पुष्टिः भवति तर्हि चिकित्साविकल्पद्वयं विचारयितुं शक्यते ।
अतीव दुर्लभतया यदि संक्रमणं अतीव सौम्यः भवति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सायै केवलं प्रतिजीवकदवाः एव पर्याप्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकतया सर्वोत्तमः सुरक्षितः च उपचारः शल्यक्रियाद्वारा संक्रमितं परिशिष्टं निष्कासयितुं भवति । एतत् शल्यक्रिया एपेन्डेक्टोमी इति कथ्यते |
एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | कथं कर्तव्यं लाभश्च |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | एतत् "कीहोल्" शल्यक्रिया अपि कथ्यते । उदरस्य २ वा ३ वा लघुछेदं कृत्वा, एकस्य माध्यमेन कॅमेरा प्रविष्ट्वा, अन्यछेदानां माध्यमेन प्रविष्टानां यन्त्राणां उपयोगेन परिशिष्टं निष्कासयन्ति लाभाः - अत्यल्पः दागः, न्यूनः वेदना, शीघ्रं चिकित्सा, अल्पकालं यावत् आस्पतेः वासः। |
| खुला शल्यक्रिया | उदरस्य दक्षिणभागे किञ्चित् बृहत्तरं चीरं कृत्वा परिशिष्टं निष्कासितम् । जटिलप्रसङ्गेषु एषा पद्धतिः प्रयुज्यते, यथा यदा परिशिष्टं स्फुटितं भवति, संक्रमणं च बहुधा प्रसृतं भवति । दोषाः : तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति, तस्य दागः अपि विशालः भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं बालकाय नाडीद्वारा प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति । शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य (निद्रायां) भवति, अतः बालकस्य किमपि वेदना न भविष्यति । प्रायः शल्यक्रियायां प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि वा ?
अधिकांशः बालकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव स्वस्थः भवति ।
- आस्पतेः वासः : यदि स्थितिः तीव्रा नास्ति तर्हि एकदिनद्वयेन गृहं गन्तुं शक्यते । यदि फोडः भग्नः अस्ति तर्हि प्रतिजीवकदवाः प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
- पुनर्प्राप्तिः : यदि शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिक् आसीत् तर्हि बालकः ३-५ दिवसेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि शल्यक्रिया उद्घाटिता आसीत् तर्हि बालकस्य प्रायः १-२ सप्ताहान् यावत् विश्रामस्य आवश्यकता भविष्यति ।
- विद्यालयं गमनम् : बालकः लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं, मुक्त-शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं च विद्यालयं प्रत्यागन्तुं शक्नोति ।
अस्मिन् काले भवन्तः बालकं धावनं, कूर्दनं, भार-उत्थापनम् इत्यादिभ्यः कार्येभ्यः दूरं स्थापयितव्यम् । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु!
यदि भवतः बालकस्य गृहं प्रत्यागत्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं आहूतव्यम् ।
- पुनः ज्वरः
- यदि वेदना अधिका भवति
- यदि वमनं निरन्तरं भवति
- यदि शल्यव्रणः प्रफुल्लितः, रक्तः, पूतिः वा बहिः आगच्छति
एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अतः एतस्य विषये अवगताः भवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उदरवेदनायाः प्रतिमानं चिनोतु : यदि बालस्य उदरवेदना नाभिस्य परितः आरभ्य दक्षिणस्य अधः उदरं प्रति गच्छति तर्हि एपेण्डिसाइटिसस्य सम्भावना अधिका भवति
- विलम्बं मा कुरुत : यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गृहे एव स्वस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। परिशिष्टशोथः आपत्कालः अस्ति ।
- भवतः दोषः नास्ति : बालकस्य एपेण्डिसाइटिसस्य कृते सर्वदा स्पष्टं कारणं न भवति। न तु मातापितृणां दोषः। लक्षणं दृष्ट्वा शीघ्रं कार्यं कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- चिकित्सा सरलं सुरक्षितं च अस्ति : अद्यत्वे एपेण्डेक्टोमी अतीव सामान्यं सुरक्षितं च शल्यक्रिया अस्ति । बालकः शीघ्रं स्वस्थः भवति।
- केवलं बालकं प्रति व्याख्यातव्यं यत् बालकं शल्यक्रियायाः विषये कथयितुं मा भीहि । तान् सरलतया प्रेम्णा च वदतु, "मम उदरस्य लघुसमस्या अस्ति, तस्य समाधानार्थं वैद्यः लघुशल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छति। भवतः सुप्तावस्थायां एव भविष्यति। भवतः कृते एतत् भवतः क्षतिं न करिष्यति। यदा भवतः जागरणं भविष्यति तदा मम्मा पिता च भवतः पार्श्वे एव भविष्यन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment