कदाचित् अस्माकं स्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति येषां विषये वयं वक्तुं लज्जिताः भवेम, परन्तु ये अस्माकं जीवने महतीं प्रभावं कुर्वन्ति । यथा अनियंत्रितमलप्रवाहः, अथवा दिवसान् यावत् शौचं कर्तुं न शक्नुवन् । एषः लघुबालकस्य प्रौढस्य च कृते अतीव कठिनः मानसिकरूपेण तनावपूर्णः च अनुभवः अस्ति । एषा स्थितिः विद्यालयं गन्तुं, कार्यं कर्तुं, समाजे अन्यैः जनानां सह सामाजिकसम्बन्धे च महत् बाधकं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् वैद्याः एतादृशानां समस्यानां समाधानरूपेण प्रस्तावयन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपेण्डिकोस्टोमी इति किम् ?
यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रक्रिया अतीव सरलतया अवगन्तुं शक्यते । एपेण्डिसक्टोमी, अथवा यथा वैद्येषु लोकप्रियतया प्रसिद्धम्, MACE (Malone Antegrade Colonic Enema) प्रक्रिया , शल्यक्रिया अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-
Using a portion of your own appendix , भवतः उदरस्य त्वचातः भवतः बृहदान्त्रस्य/बृहदान्त्रपर्यन्तं लघुनलिका निर्मीयते । अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः प्रक्षालितुं विशेषद्रवस्य (एनेमा) उपयोगः भवति तथा च मलस्य अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं भवति ।
उदरस्य त्वचायां निर्मितं लघु उद्घाटनं यत् अस्य मार्गस्य संयोजनं करोति तत् स्टोमा इति कथ्यते | एतत् प्रायः नाभिस्य समीपे (उदरस्य) उदरस्य दक्षिणभागे वा भवति । अतः बहि: बहु न दृश्यते।
अस्य पद्धतेः एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवन्तः मल-प्रवाह-प्रक्रियायाः नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः स्वयमेव निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कदा कियत्वारं च स्वस्य बृहदान्त्रस्य शोधनं कर्तुम् इच्छन्ति।
यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः वैद्याः तेषां जनानां कृते एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ये अन्यैः उपचारैः, यथा आहारपरिवर्तनं, तन्तुपूरकं, जैवप्रतिक्रिया इत्यादिभिः प्रशिक्षणैः वा स्वस्य मलस्य गतिं नियन्त्रयितुं न शक्तवन्तः बालकानां प्रौढानां च उपरि क्रियते ।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह MACE शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| तीव्र कब्ज | औषधेन अपि दुर्चिकित्साः, यथा दिवसान् यावत् मलप्रवाहः न भवति । |
| मल असंयम | अनैच्छिकं वा अनियंत्रितं वा मलमूत्रं वा । |
| स्पाइन बिफिडा | मेरुदण्डे तंत्रिकातन्त्रे च जन्मदोषः यः आन्तरिकनियन्त्रणं प्रभावितं करोति । |
| अनोरेक्टल विकृति | गुदस्य वा गुदाया वा स्थितिः जन्मजातविकृतयः। |
| हिर्श्स्प्रङ्ग रोग | बृहदान्त्रे तंत्रिकाकोशिकानां अनुचितविकासस्य कारणेन मलप्रसारणे कष्टम्। |
शल्यक्रिया कथं भवति इति अपि ज्ञास्यामः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
भवतः वैद्यः भवतः कृते स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् इति।
- भोजनं पानं च : शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत्कालं यावत् भोजनपानयोः निवृत्तिः कर्तव्या इति भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति ।
- आन्तरिक सफाई : शल्यक्रियायाः पूर्वदिने आन्तराणां (Bowel Prep) पूर्णतया स्वच्छतायै विशेषप्रक्रिया प्रदत्ता भविष्यति।
- अन्ये औषधानि : यदि भवान् अन्यस्थितीनां औषधं सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि औषधानि सेवनीयाः वा इति चिकित्सकेन पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
शल्यक्रियायाः समये
इदं शल्यक्रिया प्रायः लेप्रोस्कोपिकरूपेण भवति | अर्थात् "की-छिद्र-शल्यक्रिया" इति । उदरस्य अनेकैः लघुछिद्रैः कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविश्य, न तु महत् चीरं कृत्वा । एतेन चिकित्सासमयः न्यूनः, दागः न्यूनः च भवति ।
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः : १.
1. ते भवतः परिशिष्टस्य आन्तरस्य वा लघुखण्डं गृहीत्वा नलिकां आकारयन्ति।
2. सा नली बृहदान्त्रस्य अन्तः सम्बद्धा भवति।
3. नलिकेः अन्यः अन्तः उदरस्य त्वचायां निर्मितेन लघु उद्घाटने (स्टोमा) संलग्नः भवति ।
4. प्रारम्भे अस्थायीरूपेण स्तम्भस्य अन्तः एकं कृशं नलिकां, यस्याः नाम कैथेटरः, प्रविष्टा भवति, यत् सः उद्घाटितः भवति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
भवन्तः केवलं अल्पकालं यावत्, प्रायः एकदिनद्वयं वा चिकित्सालये तिष्ठन्ति। तस्मिन् काले नर्सिंग्-कर्मचारिणः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् भवतः नवनिर्मित-स्टोम-माध्यमेन भवतः आन्तराणि कथं प्रक्षालितव्यानि इति । गृहं गच्छन् भवन्तः स्वयमेव एतत् कर्तुं प्रशिक्षिताः भविष्यन्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
मुख्यः लाभः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य मल-प्रवाहस्य नियन्त्रणं पुनः प्राप्नुवन्ति । एतेन भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं, क्रीडां कर्तुं, लज्जां भयं वा विना कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति । भवतः गोपनीयता अपि रक्षिता यतः अन्ये भवतः स्तोमं न पश्यन्ति ।
दुष्प्रभावस्य (जटिलतायाः) जोखिमः अस्ति . एतेषां अनुभवः सर्वेषां कृते न भविष्यति, परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
- कदाचित् गुदात् अल्पमात्रायां मलः द्रवः वा स्रवति ।
- कदाचित् सृष्टः मार्गः (स्तोमः) संकीर्णः भवितुम् अर्हति ।
- केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि किञ्चित् कब्जं वा मलनिरोधस्य कष्टं वा अनुभवन्ति ।
प्रायः तस्य चिकित्सायाम् एकमासस्य समयः भवति । तस्मिन् काले भारी-उत्थापनं, श्रमसाध्यं क्रीडां च परिहरन्तु इति वैद्याः उपदेशं ददति । प्रायः एकमासस्य अनन्तरं स्तम्भे यत् अस्थायी नलिकां (कैथेटरं) स्थापितं तत् निष्कासितम् अस्ति । तदनन्तरं यदा भवन्तः आन्तरशुद्धिकरणस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा एव नलिकां प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सां कुर्वन्तु ।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् | |
|---|---|
| ज्वरः | शरीरस्य तापमानं वर्धितम्। |
| प्रकोपः | उदरस्य विस्तारः असुविधा च । |
| उदरेण वमनं च | उदरेण वमनं च । |
| शल्यक्रियास्थले वेदना, रक्तता, शोफः वा | एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । |
| नलिकां प्रविष्टुं कष्टम् | एतत् स्तोममार्गस्य संकीर्णतायाः लक्षणं भवेत् । |
| स्तोमतः द्रवस्य लीकं भवति | नलिकां निष्कासितस्य अनन्तरम् अपि द्रवस्य मलस्य वा निरन्तरं लीकेजः। |
किम् एतत् शल्यक्रिया प्रतिवर्तनीयम् ?
आम्। यदि भवान् वा भवतः बालकः वा कथञ्चित् सामान्यरूपेण शौचस्य क्षमताम् पुनः प्राप्नोति तर्हि एतत् निर्मितं मार्गं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सामान्यं कर्तुं शक्यते । एतेन बृहदान्त्रस्य कार्यस्य हानिः न भवति ।
अन्ते आन्तरिकसमस्याः एतादृशीः विषयाः सन्ति ये भवतः जीवने आनन्दं विश्वासं च हर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु आधुनिकचिकित्साशास्त्रे तेषां कृते प्रभावी समाधानं भवति। भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते योग्यं वा इति निर्णयं करोति । अतः, अस्य विषये अधिकं ज्ञात्वा, स्वसमस्यायाः स्पष्टतया चर्चां कुर्वन्तु, उत्तमं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपेण्डिकोस्टोमी (MACE surgery) इति शल्यक्रिया, येषां जनानां कृते तीव्रकब्जः अथवा मलस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति
- अत्र परिशिष्टस्य उपयोगेन उदरस्य त्वचातः बृहदान्त्रपर्यन्तं मार्गः निर्मीयते, तया माध्यमेन आन्तराणि प्रक्षाल्य विष्ठानिर्गमने साहाय्यं कुर्वन्ति
- एतत् शल्यक्रिया बालकानां प्रौढानां च कृते भवति, जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं उन्नतिं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं ज्वरः, उदरवेदना, सूजनं वा इत्यादीनि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- एषः भवतः कृते योग्यः चिकित्सा अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः सर्वासु चिन्तासु स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः अत्यावश्यकः ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 असामान्य चलन / चालन असामान्यता किम् ?
पादक्षतेन अनन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् लङ्गः सामान्यः । परन्तु 'असामान्यपदयात्रा' इति चिकित्सापदं गच्छन् सन्तुलनं त्यक्त्वा, एकं पादं भूमौ कर्षति, पादौ विस्तृतं प्रसारयित्वा चलति, अथवा एकं पादं समर्थितं कृत्वा चलति, यत् गम्भीरस्य तंत्रिका/अस्थिरोगस्य प्रमुखं लक्षणं भवति!
💬 चलनशैल्या (Abnormal Gait) अस्य आकस्मिक/क्रमशः परिवर्तनस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति?
अस्य ४ मुख्यकारणानि सन्ति : १) 'मस्तिष्कस्य अथवा तंत्रिकानां तीव्रक्षतिः' - आघातः, पार्किन्सन्-रोगः (विस्तृतपादैः/मन्दैः गमनम्), अथवा मेरुदण्डस्य संपीडनम् २) 'अस्थिगठिया' - यदा जानु वा नितम्बसन्धिः क्षीणः भूत्वा असह्यवेदना भवति । ३) मधुमेहरोगेण पादयोः न्यूरोपैथी इत्यस्य कारणेन संतुलनस्य हानिः भवति । ४) आन्तरिककर्ण/वर्टिगो (Balance system disorder)।
💬 यदा पादचालनं असामान्यं भवति तदा गृहे वेदनाशामकदवाः न सेवित्वा, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं काः 'घातकाः/आपातकालीनस्थितयः' सन्ति?
यदा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तदा भवतः जानुः क्षीणाः भवन्ति, भवतः लङ्गः भवति चेत् तत् महत् कार्यं न भवति। परन्तु सर्वाधिकं खतरा! यदि कश्चन व्यक्तिः यः पूर्वं सम्यक् गच्छति स्म, कतिपयेषु निमेषेषु/घण्टेषु, १) 'एकः पादः भूमौ कर्षति/एकः पार्श्वे लकवाग्रस्तः भवति (एकपक्षीयः दुर्बलता)', २) यदि भवन्तः एकस्मिन् समये वक्तुं न शक्नुवन्ति तथा च भवतः मुखं पतति तर्हि निश्चितरूपेण 'Stroke' (त्रयघण्टासु पक्षाघातः/मृत्युः)! ३) यातायातदुर्घटनानन्तरं यदि भवन्तः सर्वथा चलितुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम्!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु