किं भवतः Ankylosing Spondylitis इति रोगः अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् आशङ्किताः, शल्यक्रियायाः विषये जिज्ञासुः च भवेयुः । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं मया शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति?" परन्तु अस्याः स्थितिः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । अधिकांशजनानां औषधं शारीरिकचिकित्सा च सुस्थं भवति । परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु यदि अन्येषु उपचारेषु वेदना लक्षणं च न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
किमर्थं भवता शल्यक्रिया कर्तव्या ?
मनसि धारयतु यत् एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) येषां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
- यदि भवतः असह्यवेदना : यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशामकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते तथा च एतावता तीव्रा यत् भवतः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्यते
- यदि भवन्तः सम्यक् गन्तुं न शक्नुवन्ति : यदि मेरुदण्डस्य सन्धिषु च विकृतिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, वेदना वा भवति चेत् गमनं कठिनं भवति ।
- यदि मेरुदण्डस्य भङ्गेन तंत्रिकासंपीडनं भवति : कदाचित् मेरुदण्डे अस्थिभङ्गः (भङ्गः) भवति चेत् भग्नखण्डाः मेरुदण्डं वा तस्मात् आगताः तंत्रिकाः वा संपीडयितुं शक्नुवन्ति एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, शल्यक्रियायाः आवश्यकता च भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषः निर्णयः भवतः वैद्येन क्रियते, यः भवतः स्थितिं सर्वोत्तमरूपेण जानाति । सः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य शल्यक्रिया आवश्यकी वा न वा इति निर्णयं करिष्यति ।
के प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?
ए.एस.-रोगस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवन्तः यत् प्रकारं शल्यक्रिया चिन्वन्ति तत् भवतः समस्या का अस्ति इति अवलम्बते । शल्यक्रियायाः मुख्यप्रकाराः पश्यामः । एतेषु अधिकांशः शल्यक्रियाः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियन्ते अर्थात् भवान् पूर्णतया सुप्तः अस्ति, किमपि न जानाति ।
| शल्यक्रियायाः नाम | अनेन किं भवति ? | लघुवर्णनम् |
|---|---|---|
| लैमिनेक्टोमी | एएस-रोगस्य एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति, यतः एतेन मेरुदण्डस्य तंत्रिकाषु दबावः न्यूनीकरोति, वेदना च निवृत्तिः भवति । | मेरुदण्डस्य अस्थिभागः लमिना इति निष्कासितः भवति यत् तंत्रिकानां कृते अधिकं स्थानं भवति । मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणाय अतिरिक्त-अस्थि-कलमस्य अथवा धातु-दण्डस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । १-२ घण्टाः भवन्ति, तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । |
| अस्थिविच्छेदन | काइफोसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां मेरुदण्डस्य ऋजुीकरणाय, मुद्रां सम्यक् कर्तुं च शल्यक्रिया । एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । | मेरुदण्डात् अस्थिखण्डं निष्कास्य मेरुदण्डं पुनः संरेखितं भवति । अनेन गमनं सुकरं भवति, वेदना च न्यूनीभवति । भवन्तः प्रायः ५-७ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । |
| मेरुदण्ड संलयन | मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणार्थं शल्यक्रिया । प्रायः पूर्वोक्तौ शल्यक्रियाः एकत्र क्रियन्ते । | धातुदण्डानां तारानाञ्च उपयोगेन मेरुदण्डे कशेरुकाः संयोजिताः स्थिराः च भवन्ति । अनेन चिकित्साप्रक्रिया शीघ्रं भवति । २-७ घण्टाः यावत् समयः भवति, २-४ दिवसान् यावत् आस्पतेः वासः आवश्यकः । |
| नितम्ब प्रतिस्थापन | येषां जनानां कृते एएस-कारणात् नितम्बसन्धिः भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति, तेषां कृते एतावता वेदना भवति यत् ते गन्तुं न शक्नुवन्ति । | क्षतिग्रस्तं नितम्बसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने धातु, सिरेमिक, प्लास्टिक वा निर्मितं कृत्रिमसन्धिं स्थापयति । भवन्तः १-२ दिवसान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति । |
शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
एएस-रोगस्य शल्यक्रिया प्रायः सफला भवति । तथापि यथा वयं जानीमः, कस्यापि शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः जोखिमाः
- संज्ञाहरणस्य समये ये समस्याः भवितुम् अर्हन्ति (उदा. स्मृतिक्षयः, श्वसनस्य कष्टं, हृदयघातः अथवा आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः)
- रक्तस्य जठरम्
- फुफ्फुसस्य समस्याः यथा निमोनिया इति
- व्रणसंक्रमणम्
- शिथिलं वा विस्थापितं वा धातुप्रत्यारोपणम्
- मेरुदण्डे तंत्रिकानां क्षतिः
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं या वेदना स्थास्यति वा अधिका भवति वा
- मेरुदण्डस्य अन्येषु भागेषु अधिकं दबावं कृत्वा, तेषां शीघ्रं क्षीणतां जनयति
नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः जोखिमाः
अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव उच्चः भवति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्य जठरम्
- संक्रमणानि
- प्रत्यारोपितसन्धिस्य विक्षेपः
भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?
शल्यक्रियायाः शीघ्रं स्वस्थतायाः सर्वोत्तमः उपायः तस्य कृते सम्यक् सज्जता एव । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।
- प्रश्नानां सूचीं कृत्वा भवतः समीपे ये प्रश्नाः सन्ति, लघुतः बृहत्पर्यन्तं, ते सर्वे कागदखण्डे लिखित्वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्तु। शल्यक्रियायाः किं अपेक्षितव्यं, पुनर्प्राप्तिसमयः, जोखिमाः च इति स्पष्टतया पृच्छन्तु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।
- यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अधुना स्थगयतु : निकोटिन व्रणस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णतया विलम्बं करोति। शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं अत्यावश्यकम् ।
- भोजनं, पेयं, औषधं च विषये निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : शल्यक्रियायाः कति घण्टापूर्वं भवन्तः भोजनं पेयं च त्यक्तव्यं, कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तव्यानि वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु, तदनुसारं तानि अनुसरणं कुर्वन्तु
- गृहस्य परितः कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं व्यवस्थां कुरुत : यदि भवान् एकः एव निवसति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवतः शॉपिङ्गं, पाकं, अन्यकार्यं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं व्यवस्थां कुरुत।
- स्वगृहस्य वातावरणं व्यवस्थितं कुर्वन्तु : भवतः नित्यं आवश्यकानि वस्तूनि (फोन, टीवी रिमोट्, जलस्य शीशी) सुलभतया प्राप्यन्ते। गृहे भ्रमणं सुकरं भवतु इति वस्तूनि परितः चालयन्तु। तकियाः, रज्जुः इत्यादीनि वस्तूनि निष्कासयन्तु ये भवन्तं त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः
स्मर्यतां यत् पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति। धैर्यं धारयतु। असहजं चेदपि चिकित्सापरामर्शानुसारं यथाशक्ति चलनं गमनं च महत्त्वपूर्णम् ।
भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सां प्रति निर्दिशति अथवा गृहे कर्तुं व्यायामान् दास्यति। तानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु। भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं स्पष्टनिर्देशं दास्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं कर्तुं शक्नुवन्ति किं कर्तुं न शक्नुवन्ति (यथा भारं उत्थापनं, नमनं) ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं भवति (उदा. रक्तता, सूजनं, पूतिः, ज्वरः), अथवा यदि भवतः वेदना अधिका भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु गम्भीरेषु सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) इत्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा भवति । अधिकांशजनानां तस्य आवश्यकता नास्ति।
- असह्यवेदना, गमनस्य कष्टं, तंत्रिकासंपीडनं वा, अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव शल्यक्रिया करणीयम्
- भवतः समस्यायाः कृते उपयुक्ताः शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः (यथा Laminectomy, Osteotomy) सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं सम्यक् सज्जता (प्रश्नान् पृच्छति, धूम्रपानं त्यक्त्वा, गृहस्य सज्जीकरणं) स्वस्थतायाः त्वरिततायै बहु दूरं गच्छति ।
- स्वस्थतायाः समये धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सकस्य निर्देशान् शारीरिकचिकित्सानिर्देशान् च सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, यदि भवन्तः किमपि समस्यां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु