असह्यसन्धिवेदनायाः समाधानम् ? आर्थ्रोडीसिस (संधिसंलयन) विषये ज्ञातुम्।

किं भवतः अपि असह्यसन्धिवेदना अस्ति ? भवतु नाम भवतः नूपुरे, पृष्ठे, अङ्गुले वा अस्ति। औषधं सेवित्वा शारीरिकचिकित्सां कृत्वा अपि एषा वेदना न गच्छति? किं एतावत् कष्टप्रदं जातं यत् भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह "सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया" इति विषये सम्भाषितवान् स्यात् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् आर्थ्रोडेसिस इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते। परन्तु वस्तुतः किम् ? कस्य आवश्यकता अस्ति ? अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

आर्थ्रोडेसिस (सन्धिसंलयन) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्थ्रोडिसिस् इति शल्यक्रिया अस्ति या अस्थिद्वयं सन्धिस्थे स्थायिरूपेण संयोजयति, तयोः एकं भवति । एतत् सन्धिसंलयनम् अपि कथ्यते ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे एकः सन्धिः अस्ति यत्र अस्थिद्वयं मिलति । एतेषां सन्धिनां कारणात् एव वयं गन्तुं, धावितुं, अङ्गं मोचयितुं, कार्यं कर्तुं च शक्नुमः । परन्तु केनचित् कारणेन यदा एषः सन्धिः जीर्णः भवति, क्षतिग्रस्तः च भवति तदा तस्य तीव्रवेदना भवति । आर्थ्रोडीसिस-शल्यक्रिया तस्य कष्टप्रदस्य, क्षतिग्रस्तस्य सन्धिस्य गतिं सम्पूर्णतया निवारयति । अस्थिद्वयमेकत्वे न पुनः परस्परं स्पृशति तस्माद् वेदना तिरोहिता भवति ।

एतत् शल्यक्रिया शरीरस्य विविधसन्धिषु कर्तुं शक्यते ।

• नूपुरम्
• पादौ
• मेरुदण्डः
• सक्रोइलियाक सन्धि
• कटिबन्धाः
• अङ्गुली च अङ्गुष्ठौ च

केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

गठियाशल्यक्रियायाः मुख्यकारणं प्रायः तीव्रगठिया भवति | यदा सन्धिषु उपास्थि (अस्थियोः मध्ये स्निग्धं आस्तरणं) गठियारोगेण जीर्णं भवति तदा अस्थिः परस्परं मर्दनं कर्तुं आरभते । अनेन असह्यपीडा भवति ।

ये अन्येभ्यः चिकित्साभ्यः, यथा वेदनाशामकेभ्यः, शारीरिकचिकित्साभ्यः च उपशमं प्राप्तुं न शक्तवन्तः, तेषां कृते वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।

गठियारोगस्य अतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन, शल्यचिकित्सकेन च सह मिलितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । ते भवतः लक्षणं पृच्छिष्यन्ति, भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं वेदना प्रभावितं करोति इति च।

शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वन् प्रायः निम्नलिखितकार्यं कर्तव्यम् ।

• शल्यक्रियायाः सहनार्थं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा ।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः .
• एकः क्ष-किरणपरीक्षा . कदाचित् एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि आदेशः भवितुं शक्नोति ।

भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यरोगाणां औषधानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि) भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु। केचन औषधानि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तेषां सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । शल्यक्रियायाः पूर्वदिनात् आरभ्य कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति अपि भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियादिने भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दातुं शक्नुवन्ति, येन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति । अथवा भवन्तं प्रादेशिकसंज्ञाहरणं दत्तं भवति, यत् केवलं शल्यक्रिया क्रियमाणस्य सन्धिस्य परितः क्षेत्रं जडं करोति ।

सरलतया शल्यक्रियायाः समये यत् भवति तत् निम्नलिखितम् अस्ति ।

1. शल्यचिकित्सकः सन्धिस्य परितः त्वचायां चीरं करोति।

2. अन्तः क्षतिग्रस्ताः उपास्थिखण्डाः अस्थिखण्डाः च निष्कासिताः भवन्ति।

3. ततः कलमीयौ अस्थिद्वयं एकत्र स्थापयित्वा पिन-तार-प्लेट्, पेचकेन वा सुरक्षितं भवति ।

4. एकदा एतानि निश्चययन्त्राणि सम्यक् स्थापितानि भवन्ति तदा पुनः त्वचाच्छेदनं निमीलितं सिवनी भवति।

यथा यथा त्वं चिकित्सां करोषि तथा तथा एतौ अस्थिद्वयं मिलित्वा एकं दृढं अस्थि भवति । अनेन वेदना निवृत्ता भवति, सन्धिः दृढः, स्थिरः च भवति ।

आर्थ्रोडीसिस-शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, लाभाः अपि च केचन जोखिमाः अपि सन्ति । एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एतत् वस्तुतः यस्मिन् सन्धिः शल्यक्रिया कृता तस्य उपरि निर्भरं भवति । पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सायाः अङ्गुलीप्रत्यारोपणात् अधिकं समयः भवति । प्रायः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य विशिष्टं समयसीमां दास्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि वेदना अस्ति वा ?

शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणस्य कारणेन भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । एतस्य वेदनायाः नियन्त्रणार्थं भवता वैद्यः यत् वेदनाशामकं सम्यक् निर्धारितं तस्य उपयोगं कर्तव्यम् ।

कानि लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् .

• ३९ सेल्सियस (१०१ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• शल्यव्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं (व्रणस्य शोफः, रक्तता, दुर्गन्धः, उष्णता, मवादः वा) ।
• यदि वेदना अधिका भवति।

एतादृशे सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गमनम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।