वैद्यत्वेन मम दैनन्दिनजीवनं रोगिणां मिलनं, तेषां चिन्तानां श्रवणं, चिकित्साविधानं च परितः भवति । परन्तु तस्याः यात्रायाः एकः एव मार्गदर्शनः, तस्याः माध्यमेन प्रियजनस्य समर्थनं च इति मध्ये गहनः अन्तरः अस्ति । एषा कथा मम कृते गहनतया व्यक्तिगता अस्ति-डॉ.प्रियारूपेण अपि च प्रिया नामिका मित्ररूपेण।
मित्रस्य आह्वानं मम भूमिका च
एकदा प्रातःकाले मम सखी शालिनी मां आहूतवती। तस्याः स्वरः श्रमेण, दुःखेन च युक्तः आसीत् । तस्याः कन्या दिनुकी सप्ताहान् यावत् गण्डयोः बाहुयोः रक्तवर्णीयः, स्केलयुक्तः चकत्तेः पीडितः आसीत् । रात्रौ तस्य दुर्गतिः आसीत्; लघु दिनुकी यावत् रोदिति तावत् खरचति स्म। बालस्य परिचर्यायाः मध्ये शालिनी भर्त्रा सह कष्टेन एव निद्रां कृतवती आसीत् । मातृत्वेन शालिनी सर्वथा निष्कासिता आसीत्, मित्रत्वेन च तस्याः दुःखं गभीरं अनुभवामि स्म ।
तस्मिन् सायंकाले वयं तस्याः गृहे मिलितवन्तः। अहं तां प्रतिज्ञातवान् यत् अहं न केवलं वैद्यरूपेण, अपितु मित्ररूपेण साहाय्यं करिष्यामि इति। तथैव वयं डिनुकी इत्यस्य एटोपिक एक्जिमा इत्यस्य प्रबन्धनं कृत्वा अस्माकं यात्रां आरब्धवन्तः —एकः सामान्यः त्वचारोगः यः प्रायः ५% लघुबालानां प्रभावं करोति ।
एटोपिक एक्जिमा इति वस्तुतः किम् ?
शालिन्याः वासगृहे सोफे उपविश्य दिनुकीं धारयित्वा वयं मूलभूतात् आरब्धाः। मया तस्याः कृते व्याख्यातं यत् एटोपिक् एक्जिमा इति दीर्घकालीनत्वक्-रोगः यस्य लक्षणं रक्ता, शुष्क-त्वक्, तीव्र-कण्डू-युक्ता (प्रुरिट) च भवति । दिनुकी इत्यादिबालकस्य कृते अविश्वसनीयरूपेण असहजः अनुभवः अस्ति ।
प्रायः एटोपिक एक्जिमा इत्यस्य आनुवंशिकघटकः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि परिवारे कस्यचित् दम्मा , तृणज्वरः, अन्ये वा एलर्जी सन्ति तर्हि बालकस्य अधिकं जोखिमः भवति । एतत् उक्त्वा शालिनी अवगच्छत्, “अहो प्रिया, मम दम्मा अस्ति!” सहसा तस्याः कृते अर्थः अभवत् यत् दिनुकिः किमर्थम् एतत् अनुभवति स्यात् इति ।
तथापि अहं तां आश्वासितवान् यत् एषः कस्यचित् दोषः नास्ति इति। पारिवारिक-इतिहासं विना अपि जीनानां पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन केनापि एक्जिमा-रोगः भवितुम् अर्हति ।
लक्षणं ज्ञात्वा
दिनुकी इत्यस्य लक्षणं एटोपिक एक्जिमा इत्यस्य पाठ्यपुस्तकप्रस्तुतिः आसीत् : १.
- त्वक् रक्ता प्रज्वलिता च आसीत् ।
- त्वक् अत्यन्तं शुष्कं आसीत्, केचन क्षेत्राणि छिलन्ति स्म ।
- गण्डयोः अन्तः कोणयोः जानुपृष्ठे च पटलाः प्रमुखाः आसन् ।
- अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः विषयः आसीत् तीव्रकण्डूः | अतः दिनुकी स्वयमेव खरदति स्म, यस्य परिणामेण क्षताः , लघुगुल्माः च अभवन् ।
- रात्रौ कण्डूः अधिकः अभवत् । यतो हि बालाः दिवा क्रीडनेन विचलिताः भवन्ति, रात्रौ कण्डूयमानस्य विषये अधिकं जागरूकाः भवन्ति । शरीरस्य तापमाने परिवर्तनं, स्वेदः च रात्रौ ज्वालाः अपि प्रेरयितुं शक्नोति ।
एटोपिक एक्जिमा केवलं त्वचायाः विषयात् अधिकः अस्ति। परिणामतः असुविधा, निद्राविकारः , बालस्य मातापितृणां च कृते तत्सम्बद्धः भावनात्मकः तनावः च बृहत्तमाः आव्हानाः सन्ति ।
मया शालिनीं व्याख्यातं यत् शिशवेषु एक्जिमा सामान्यतया मुखस्य शिरोभागे च आरभ्यते, ततः पूर्वं अङ्गानाम् गुच्छेषु प्रसारितः भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् अनेकेषां बालकानां कृते विशेषतः १ वा २ वा वयसः अनन्तरं एषा स्थितिः प्रबन्धनं बहु सुकरं भवति अथवा पूर्णतया निराकरणमपि कर्तुं शक्नोति ।
उत्प्रेरकाः
वयं यदा वार्तालापं कुर्मः तदा अहं मम नोटबुकं बहिः निष्कासितवान् यत् डिनुकी इत्यस्य एक्जिमा-रोगं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् सम्भाव्य-उद्दीपकानां सूचीं कृतवान् ।
- शुष्कत्वक् : शुष्कत्वक् अधिकं कण्डूयमानं भवति, येन एक्जिमा अधिकं भवति ।
- उत्तेजकाः : कठोरसाबुनानि, केचन प्रक्षालकाः, इत्राणि, ऊनानि इत्यादीनि घर्षकवस्त्राणि च ।
- एलर्जीकारकाः ( दमा तथा एलर्जी संघाः ): .
- रजःकणिकाः (सामान्यतया गृहधूले दृश्यन्ते) ।
- पालतू डण्डर (त्वक्-पट्टिकाः लारं च)।
- परागः .
- केचन आहाराः (आहारस्य एलर्जीकारकाः—यथा अण्डानि, दुग्धं, मूंगफली, सोया वा उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि एक्जिमा-रोगेण पीडितस्य प्रत्येकस्य बालकस्य खाद्य-एलर्जी न भवति)
- अन्ये कारकाः : स्वेदः, अत्यन्तं शीतः वा तापः, शुष्कः मौसमः, संक्रमणं, तनावः च ।
मया तां सूचितं यत् विशेषतः क्रीडाङ्गणेषु वालुका संवेदनशीलत्वक् अत्यन्तं क्रोधजनकं भवितुम् अर्हति । यदा अहं पालतू-डण्डर-इत्यस्य उल्लेखं कृतवान् तदा शालिनी चिन्तिता दृश्यते स्म-तेषां द्विवर्षीयः गोल्डन् रिट्रीवरः अस्ति यः डिनुकी इत्यस्य परममित्रः अस्ति।
“तस्य अर्थः न भवति यत् ते एकत्र न भवितुम् अर्हन्ति शालिनी” इति अहं मन्दं अवदम्। “अस्माभिः केवलं संसर्गं न्यूनीकर्तुं आवश्यकम्।श्वः नियमितरूपेण स्नानं, गृहं स्वच्छं स्थापयितुं, दिनुकी इत्यनेन सह क्रीडित्वा हस्तौ प्रक्षालितुं च आरम्भस्य सद्वृत्तयः सन्ति।”.
वयं मिलित्वा दिनुकी इत्यस्य एक्जिमा इत्यस्य नियन्त्रणे सहायतार्थं व्यावहारिकपदार्थानाम् एकां सूचीं निर्मितवन्तः:
- दिनुकीं यथाशक्ति वालुकागर्तेभ्यः दूरं स्थापयन्तु।
- हाइपोएलर्जी तथा सुगन्धरहितसाबुनानां, धूपपात्रस्य च प्रक्षालकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
- दिनुक्यां इत्रस्य वा सुगन्धितलोशनस्य वा प्रयोगं परिहरन्तु।
- तां कपासवत् मृदुवस्त्रैः परिधाय; ऊनं वा कृत्रिमं, रूक्षं पदार्थं वा परिहरन्तु।
- गृहधूलिं न्यूनीकर्तुं नियमितरूपेण स्वच्छं कुर्वन्तु।
तनावः एक्जिमा-रोगं वर्धयितुं शक्नोति इति अपि अहं तां स्मारितवान् । लघुबालकाः गृहस्य अन्तः तनावं अनुभवन्ति, अतः शान्तिपूर्णं वातावरणं निर्वाहयितुम् अपि तथैव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
चिकित्सायोजनायाः निर्माणम्
मया शालिनीं स्मारितं यत् तया एव एतत् युद्धं न कर्तव्यम् इति। मया सुझावः दत्तः यत् वयं मिलित्वा दिनुकी-अनुरूपं चिकित्सायोजनां विकसितुं कार्यं कुर्मः। कस्यापि एक्जिमा-उपचारस्य प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवतः बालस्य संवेदनशीलत्वक्-सम्बद्धस्य सुसंगतं, सौम्य-परिचर्या-प्रदानं भवति ।
स्किनकेयर इत्यस्मिन् प्रथमाः सोपानाः
- स्नानम् : १.प्रतिदिनं वा प्रत्येकं द्वौ दिवसौ वा प्रायः १०–१५ निमेषान् यावत् मन्दजलेन (न तु उष्णजलेन) स्नानं करणीयम् । मया जले सुगन्धरहितं स्नानतैलं वा इनोलिएंट्-शुद्धिकरणं (साबुन-विकल्पं) वा उपयोक्तुं अनुशंसितम् । कठोरसाबुनानि परिहरन्तु, यतः ते त्वचां अधिकं शोषयितुं शक्नुवन्ति । स्नानानन्तरं तौल्येन त्वक् कठोररूपेण न मर्दयेत्; अपि तु मन्दं शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु।
- मॉइस्चराइजर् इत्यस्य उपयोगः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । स्नानस्य ३ निमेषेभ्यः अन्तः त्वचा आर्द्रं भवति चेत्, सम्पूर्णे शरीरे स्थूलं मॉइस्चराइजरं वा इमोलिएंट् वा सम्यक् प्रयोजयन्तु । एतेन आवश्यकं आर्द्रतां ताडयति । भवन्तः न्यूनातिन्यूनं द्विवारं (प्रातः रात्रौ), अथवा आवश्यकतानुसारं न्यूनातिन्यूनम् मॉइस्चराइजरं लेपयेत् । वयं उच्चगुणवत्तायुक्तं उत्पादं चिनोमः यत् सुगन्धरहितं रङ्गरहितं च भवति, यत् विशेषतया एक्जिमा-प्रवणत्वक्-कृते उपयुक्तम् अस्ति ।
यदा मूलभूतपरिचर्या पर्याप्तं न भवति?
कदाचित् उत्तममूलत्वक्-संरक्षण-दिनचर्यायाः सह अपि एक्जिमा-रोगस्य प्रबन्धनं कठिनं भवितुम् अर्हति, येन कण्डूः, रक्तता च वर्धते एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवद्भिः स्वचिकित्सकात् अधिकं साहाय्यं प्राप्तव्यम् .
- सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमम् : एतानि वैद्येन त्वचायाः शोथं, सूजनं च न्यूनीकर्तुं विहिताः भवन्ति । ते नानाबलेन आगच्छन्ति। भवतः वैद्यः भवतः बालस्य वयसः, तेषां एक्जिमायाः तीव्रता च अनुकूलतमं विहितं करिष्यति । निर्देशानुसारं सम्यक् समुचितकालपर्यन्तं च प्रयोगे एते उपचाराः सुरक्षिताः अत्यन्तं प्रभाविणः च भवन्ति । तत्र चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
- एंटीहिस्टामाइन् : यदि भवतः बालकः तीव्रकण्डूकारणात् रात्रौ निद्रां कर्तुं संघर्षं करोति तर्हि भवतः चिकित्सकः यदा कदा अल्पकालीनप्रयोगाय मौखिकं एंटीहिस्टामाइन् औषधं लिखितुं शक्नोति यत् कण्डूः प्रबन्धने सहायकः भवति
अहं पुनः शालिनीं प्रोत्साहितवान् यत् सा साहाय्यं याचयितुम् कदापि लज्जां न अनुभवेत्। एक्जिमा-रोगेण सह जीवनं सुलभं न भवति । अस्माकं प्राथमिकं लक्ष्यं अस्ति यत् दिनुकी यथासम्भवं सहजं सुखी च अनुभवति।
दिनुकी कृते सुरक्षितं वातावरणम्
तदनन्तरं वयं दिनुक्याः कृते गृहस्य वातावरणं कथं अधिकं अनुकूलं कर्तुं शक्यते इति चर्चां कृतवन्तः।
- वयं बहुधा स्वच्छं कृत्वा, उष्णजले शय्यापटं प्रक्षाल्य गृहधूलिनि न्यूनीकर्तुं चर्चां कृतवन्तः।
- सम्भाव्य खाद्य-एलर्जी-कारकाणां विषये अवगतः भवितुं अपि सहायकं भवति (यद्यपि एक्जिमा-रोगेण पीडितस्य प्रत्येकस्य बालकस्य खाद्य-एलर्जी न भवति) ।
- शालिनीं अपि मया स्मारितं यत् सा स्वकल्याणस्य पालनं करोतु। भवता बालकस्य पार्श्वे एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति; कृपया समर्थनार्थं हस्तं प्रसारयन्तु यदि भवतः आवश्यकता अस्ति।
कालान्तरे परिवर्तनं भवति
कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पुनः शालिनी, दिनुकी च सह मिलितवान् । शालिनी बहु अधिकं शिथिला इव आसीत् । अस्माभिः चर्चा कृता परिवर्तनानां कारणात् दिनुकी इत्यस्य एक्जिमा सुनियन्त्रितरूपेण आसीत् । नित्यं आर्द्रीकरणं तेषां दैनन्दिनकार्यक्रमस्य स्वाभाविकः भागः जातः आसीत् । "अधुना वयं दिनुक्याः 'विशेषमालिशसमयः' इति वदामः" इति शालिनी महतीं स्मितं कृत्वा अवदत् ।
वैद्यः मित्रं च इति रूपेण
तस्मिन् दिने अहं अवगच्छामि यत् मम वैद्यस्य भूमिका केवलं विहितलेखनात् अपि दूरं विस्तृता अस्ति । अस्मिन् मातुः चिन्तानां श्रवणं, व्यावहारिकसमाधानं अन्वेष्टुं, अस्मिन् सम्पूर्णे यात्रायां समर्थनस्य स्तम्भः भवितुं च अन्तर्भवति ।
शालिन्याः कथा केवलम् एकं उदाहरणम् अस्ति। अनेके मातापितरः एतानि एव आव्हानानि सम्मुखीकुर्वन्ति। निद्राहीनरात्रयः, बालस्य रोदनं, नित्यं कण्डूः, औषधानां प्रबन्धनं, मार्गदर्शनं च—एतत्सर्वं जीवनस्य सन्तुलनं सुलभं नास्ति। परन्तु अहं प्रत्येकं माता, पितरं, बालकं च अस्याः यात्रायाः सफलतया मार्गदर्शनाय आवश्यकं बलं कामयामि।
एक्जिमा सह जीवनं
एटोपिक एक्जिमा इत्यनेन सह जीवनं खलु एकं आव्हानं, परन्तु तत् प्रबन्धनीयम् अस्ति । अस्य कृते धैर्यं, प्रयोगः (भवतः बालकं किं प्रेरयति, किं च राहतं ददाति इति चिन्तयितुं), निरन्तरं त्वचासंरक्षणं च आवश्यकम् । मातापितृरूपेण वैद्यरूपेण च अस्माकं दायित्वं बालस्य यथासम्भवं आरामेन सुखेन च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं वर्तते।
स्मर्यतां यत् प्रत्येकं लघुप्रयत्नः महत्त्वपूर्णः अस्ति। सम्यक् त्वचासंरक्षणं, प्रेमपूर्णः स्पर्शः, सम्यक् ज्ञानस्य साझेदारी च बालस्य सम्पूर्णपरिवारस्य च महत्त्वपूर्णं राहतं ददाति । निरोगीलङ्कायां वयं भवतः समर्थनार्थम् अत्र स्मः।
