Atracurium injection - शल्यक्रियायां गहनचिकित्सा-एककेषु च प्रयुक्तं औषधं - विषये ज्ञास्यामः ।

कल्पयतु यत् भवतः वा भवतः समीपस्थः कश्चन वा शल्यक्रियाम् कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति । अथवा भवान् कस्यापि चिकित्सास्थितेः कारणेन गहनचिकित्साविभागे (ICU) भवितुं शक्नोति। एतादृशेषु सति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् वैद्याः "स्नायुविश्रामकम्" औषधं विहितं कुर्वन्ति । एट्रैक्युरियम इति औषधविशेषः यस्य उपयोगः तादृशेषु सति भवति । एतत् औषधं न यत् भवन्तः औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति। एतत् एकं इन्जेक्शनं यत् केवलं चिकित्सालये एव दीयते, विशेषज्ञवैद्यानां निरीक्षणे । अतः, अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

एतत् अत्राकुरियमं कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एट्रैक्यूरियम इति औषधं अस्माकं शरीरस्य अस्थिस्नायुषु अस्थायीरूपेण शिथिलीकरणं वा लकवाग्रस्तं वा करोति । मानसिकरूपेण नियन्त्रितस्नायुः यथा अस्माकं बाहुपादकण्ठे उदरयोः स्नायुः अस्थायीरूपेण निद्रां कर्तुं इव चिन्तयतु ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं भवन्तः स्वस्नायुषु एवं शिथिलं कुर्वन्ति?" तस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

1. शल्यक्रियायाः समये : प्रमुखं शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकस्य स्वतन्त्रतया, विना किमपि बाधां च कार्यं कर्तुं आवश्यकता भवति। शरीरस्य स्नायुषु तनावः भवति चेत् एतत् कर्तुं कठिनम् । यदा एट्रैक्युरियमः दत्तः भवति तदा मांसपेशिकाः सम्पूर्णतया शिथिलाः भवन्ति । अपि च संज्ञाहरणस्य समये श्वासनलिकायाः ​​माध्यमेन (intubation) नलिकां प्रविष्टुं आवश्यकं भवति । तस्मिन् समये कण्ठस्य, कण्ठस्य च स्नायुषु शिथिलता अत्यावश्यकम् ।

2. वेण्टिलेटर्-यंत्रे स्थित्वा : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु रोगी स्वयमेव श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नुयात् । ते श्वसनयन्त्रे, श्वसनयन्त्रे स्थापिताः भवेयुः । अस्मिन् काले रोगी वक्षःस्थलस्नायुः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति, येन यन्त्रस्य कार्ये बाधा भवितुम् अर्हति । यदा एट्रैक्युरियमः दत्तः तदा ताः मांसपेशयः शिथिलाः भवन्ति, येन श्वसनयंत्रं रोगी कृते श्वसनकार्यं कर्तुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् औषधं भवन्तं अचेतनं न करोति। अतः यदा कदापि एट्रैक्यूरियम् इति औषधं दत्तं भवति यत् भवन्तं निद्रां जनयति (शामकं) अथवा संज्ञाहरणं ) करोति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एट्रैक्युरियम इति औषधं बहु सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः । अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं यदा संज्ञाहरणचिकित्सकः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति तदा भवन्तः किमपि न गोपयित्वा निम्नलिखितसूचनाः वदन्ति इति अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ये औषधानि ये Atracurium इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते केचन औषधानि Atracurium इत्यस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्राक्युरियमस्य प्रभावः अतिवृद्धः न्यूनः वा भवेत् इति भावः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनाः, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, पूरकाः च इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु .

अत्र केचन मुख्याः विषयाः सन्ति येषां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

• केचन प्रतिजीवकाः (उदा. अमिकासिन्, जेन्टामाइसिन्) २.
• केचन सामान्यसंज्ञाहरणं (उदा. आइसोफ्लूरेन्, हैलोथेन) २.
• लिथियमः
• मैग्नीशियमः
• हृदयरोगस्य औषधानि यथा क्विनिडिन्, प्रोकैनामाइड् च
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय प्रयुक्तानि अन्यानि औषधानि

औषधं तथा अतिमात्रा

एतत् औषधं नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण लवणयुक्तेन वा दीयते । एतत् एकस्मिन् चिकित्सालये, चिकित्सादलस्य निरीक्षणे क्रियते । अतः भवता मात्रां त्यक्त्वा अतिमात्रा प्राप्तुं वा चिन्ता न कर्तव्या । सर्वं अतीव नियन्त्रितरूपेण भवति। यदि अतिमात्रायाः किमपि शङ्का भवति तर्हि चिकित्सादलः आवश्यकानि पदानि गृह्णाति । यदि एतादृशी विषाक्ततायाः स्थितिः विषये सूचनायाः आवश्यकता भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं गन्तुं योग्यं स्थानम् अस्ति । आपत्काले कश्चन रोगी आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) -इत्यत्र निर्दिश्यते ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एट्रैकुरियम् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते तदा भवन्तः वैद्यैः, परिचारिकाभिः च परितः भवन्ति । अतः यदि कापि समस्या उत्पद्यते तर्हि ते तत्क्षणमेव तस्याः पालनं करिष्यन्ति।