भवतः अधः उदरस्य पिण्डः अस्ति वा ? किं पेरिनेल् हर्निया भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि उपविष्टस्य वा स्थितस्य वा कनिष्ठोदरस्य नितम्बस्य वा किमपि विचित्रं, कष्टप्रदं, लघु उदग्रं वा अनुभूतम्? भवता न चिन्तितम् यत् एषः हर्निया भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् किञ्चित् भिन्नं, दुर्लभतरं च स्थितिः अस्ति । अद्य वयं एतादृशस्य अवस्थायाः विषये वदामः, या पेरिनेल हर्निया इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

पेरिनेल् हर्निया इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतयोः शब्दयोः "पेरिनेल हर्निया" इत्यस्य अर्थः किम्। तदा एतत् भवतः कृते स्पष्टतरं भविष्यति।

• "पेरिनेल" इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गुदस्य (यत्र भवतः मलमूत्रं भवति) भवतः जननेन्द्रियस्य (यत्र भवतः योनिः स्त्रियः, भवतः अण्डकोषः पुरुषेषु च भवति) मध्ये यः त्वक् क्षेत्रः अस्ति सः पेरिनेम इति कथ्यते एषः अस्माकं श्रोणितलस्य भागः अस्ति । श्रोणितलम् अस्माकं उदरस्य अधः, अस्माकं पादयोः मध्ये स्थितानां मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च सङ्ग्रहः अस्ति, ये अस्माकं केषाञ्चन आन्तरिक-अङ्गानाम् (यथा मूत्राशयः, गर्भाशयः, आन्तराणि च) समर्थयन्ति

• "हर्निया" इति किम् ?

हर्निया तदा भवति यदा अङ्गस्य, मेदः ऊतकस्य, मांसपेशीयाः, वा फास्सियायाः भागः , यः समर्थक ऊतकः अस्ति , दुर्बलः भूत्वा तस्मात् दुर्बलस्थानात् बहिः धक्कायति इदं यथा बेलुनः यः भवता फूत्कृत्य एकस्मात् स्थानात् शनैः शनैः बहिः उदग्रः भवति। अथवा, इदं पुरातनस्य टायरस्य पार्श्वभित्तिः इव अस्ति यत् बहिः उदग्रं भवति।

ततः पेरिनेल् हर्निया इति स्थितिः यत्र पेरिनेमक्षेत्रे श्रोणितलस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन उदरगुहायां स्थितस्य अङ्गस्य ऊतकस्य वा भागः धक्कायति प्रायः श्रोणिक्षेत्रे शल्यक्रियायाः दुर्लभदुष्प्रभावरूपेण एतत् भवितुम् अर्हति । कतिपयव्याधिभिः, दुर्घटनाभिः च कारणं भवितुम् अर्हति । अतीव दुर्लभतया, जन्मजाताः प्रकरणाः सन्ति ।

किं पेरिनेल् हर्निया-प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः एतेषां पेरिनेल् हर्निया-रोगाणां वर्गीकरणं निम्नलिखित-मुख्यप्रकारेषु कुर्वन्ति ।

• अर्जिताः हर्नियाः : एते दुर्घटनायाः, रोगस्य, गर्भधारणस्य वा अनन्तरं भवन्ति ।
• जन्मजात हर्निया : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । जन्मसमये भवति इति स्थितिः ।
• गौणहर्निया : एषः हर्निया-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति ।

एषः पेरिनेल् हर्निया कियत् सामान्यः अस्ति ?

हर्निया वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । ते कस्यापि वयसः जनानां मध्ये भवितुं शक्नुवन्ति । हर्नियायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः इन्गुइनल हर्निया इति उच्यते, यः विशेषतः पुरुषेषु सामान्यः भवति । कल्पयतु, अमेरिकादेशे प्रायः त्रयाणां जनानां मध्ये एकस्य जीवने हर्निया भविष्यति ।

तथापि पेरिनेल हर्निया अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . श्रोणिशल्यक्रियां कुर्वतां जनानां अल्पेषु प्रतिशतेषु ते ०.३४% तः ७% पर्यन्तं भवन्ति । महिलानां एतादृशः हर्निया अधिकः भवति |

किमर्थम् एषः पेरिनेल् हर्निया भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पेरिनेल् हर्निया इत्यस्य मुख्यकारणं भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां क्षतिः भवति तथा च फास्सिया इति सहायक ऊतकस्य क्षतिः भवति, ये दुर्बलाः वा तानिताः वा भवितुम् अर्हन्ति एतत् क्षतिः अस्य कारणात् भवितुम् अर्हति यत् : १.

• प्रमुखं शल्यक्रिया : विशेषतः मुक्तप्रक्रियाः येषु उदरस्य अधः विशालः चीरः भवति । एतेषु शल्यक्रियासु श्रोणितलस्य मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च बहु विदारणं, प्रसारणं च भवितुम् अर्हति । यथा यथा एते मांसपेशिकाः ऊतकाः च शल्यक्रियायाः अनन्तरं दुर्बलाः भवन्ति तथा तथा अङ्गस्य पतनस्य जोखिमः वर्धते । प्रायः शल्यक्रियायाः ६ मासानां ५ वर्षाणां यावत् अयं हर्निया भवति ।
• चोटाः
• केचन रोगाः
• गर्भधारणम्

जालवत् चिन्तयतु। सा जालम् अस्माकं मूत्राशयं, गुदां, प्रोस्टेटं पुरुषेषु, गर्भाशयं, स्त्रियाः योनिं च धारयति, तेषां पतनं निवारयति । यदि सा जालं कुत्रापि दुर्बलं भवति तर्हि तत्रैव एषः हर्निया भवति ।

के प्रकारेण शल्यक्रियाभिः पेरिनेल् हर्निया-रोगस्य जोखिमः वर्धते ?

केचन शल्यक्रियाः सन्ति येषु अस्य गौणप्रकारस्य पेरिनेल् हर्निया इत्यस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उदर-परिधि-च्छेदनम् : गुदा-कर्क्कटस्य अथवा गुदा-कर्क्कटस्य शल्यक्रिया अस्ति । गुदा, गुदा, सिग्मोइड् कोलन इति बृहदान्त्रस्य भागः च निष्कासिताः भवन्ति । एतत् लेप्रोस्कोपिकरूपेण (कतिपयैः लघुछेदैः) अथवा मुक्तेन (बृहत् चीरद्वारा) कर्तुं शक्यते । उभयविधौ हर्निया-रोगस्य जोखिमं वहति ।
• निम्न पूर्ववर्ती विच्छेदनम् (प्रोक्टेक्टोमी) : अस्मिन् शल्यक्रियायां कर्करोगेण अधः उदरस्य चीरद्वारा मलस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासितम् अस्ति । इदं प्रकोपात्मकं आन्तरिकरोगस्य (IBD) चिकित्सा अपि अस्ति ।
• श्रोणिनिर्गमनम् : १.एतेन शल्यक्रियायां गुदां, समीपस्थानि अङ्गाः यथा मूत्राशयः, प्रोस्टेटः, गर्भाशयः वा निष्कासिताः भवन्ति । गुदाकर्क्कटस्य अतिरिक्तं पुरुषेषु प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य, महिलानां च गर्भाशय-कर्क्कटस्य, गर्भाशय-कर्क्कटस्य, योनि-कर्क्कटस्य, वल्वर-कर्क्कटस्य च कृते अपि एतत् शल्यक्रिया क्रियते
• प्रोस्टेटक्टोमी : प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रोस्टेट्-ग्रन्थिः निष्कासिता भवति । इदं द्वयोः पद्धतयोः उपयोगेन कर्तुं शक्यते : मुक्तकणिकप्रोस्टेटक्टोमी, लेप्रोस्कोपिक् प्रोस्टेटक्टोमी च ।

पेरिनेल् हर्निया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केचन कारकाः सन्ति ये अस्य हर्निया-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• स्त्रीत्वम् : यथा पूर्वं उक्तं, स्त्रियाः अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• कर्करोगचिकित्साः : रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि।
• धूम्रपानस्य इतिहासः भवति .
• गर्भाशयच्छेदनम् : अस्य अर्थः गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।
• गुदा अर्बुदः अथवा कर्करोगः .
• प्रतिरक्षादमनकारकाणां प्रयोगः .

पेरिनेल् हर्निया इत्यनेन के के अङ्गाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदा दुर्घटनायाः शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं श्रोणितलं दुर्बलं भवति तदा एतेषां अङ्गानाम् केचन भागाः उदरगुहायां धक्कायितुं शक्यन्ते : १.

• मूत्राशयः
• बृहदान्त्रम्
• ओमेन्टम् (अस्माकं आन्तरयकृत्, उदरादिकं आच्छादयति मेदःस्तरः) ।
• क्षुद्रान्त्रम्
• गर्भाशयः

पेरिनेल् हर्निया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां पेरिनेल् हर्निया-रोगेण लक्षणं न भवति । तथापि केचन उपविष्टे वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• मूत्रं कर्तुं वा शौचं कर्तुं वा कष्टं भवति .
• स्थिते अधोदरे कर्षणस्य अथवा असुविधायाः भावः ।
• क्षुद्रान्त्रबाधः अथवा बृहदान्त्रस्य (आन्तरस्य) बाधा। (इदं किञ्चित् गम्भीरतरं स्थितिः अस्ति।)
• एकस्मिन् नितम्बे दृश्यमानः शोफः यस्य सः .

कल्पयतु, निमलः प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि उपविष्टुं अतीव कष्टं अनुभवति। सः इव अनुभवति यत् किमपि नितम्बस्य अन्तः धक्कायति, कन्दुकः इव। प्रथमं सः व्रणात् वेदना इति मन्यते स्म । परन्तु यदा सः वैद्यं दर्शितवान् तदा सः अवगच्छत् यत् एतत् पेरिनेल् हर्निया इति ।

पेरिनेल् हर्निया कथं निदानं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति। हर्निया-पुटं स्पृशन् भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अथवा भवन्तः तत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः CT scan अथवा MRI कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु स्कैन्-मध्ये अन्तः किम् अस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

पेरिनेल् हर्निया इत्यस्य चिकित्सायाः कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । शल्यक्रियायां हर्नियायुक्तं अङ्गं पुनः स्थाने स्थापयित्वा दुर्बलं मांसपेशीं वा फास्सियां ​​वा सिवन्ति । कदाचित्, श्रोणितलस्य दृढीकरणाय कृत्रिमजालस्य अथवा मांसपेशीपट्टिकायाः ​​उपयोगः भवति ।

हर्निया-रोगस्य अनेकाः शल्यक्रियाविधयः सन्ति- १.

• लेप्रोस्कोपी : एषा प्रक्रिया यत्र कतिपयैः लघुच्छेदैः सह कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां, यत् लेप्रोस्कोपः इति कथ्यते, अन्ययन्त्राणि च प्रविशन्ति "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते ।
• रोबोटिक-शल्यक्रिया : एषा अपि उन्नत-शल्यक्रिया-प्रक्रिया अस्ति, या लेप्रोस्कोप-रोबोट्-इत्यस्य उपयोगेन क्रियते ।
• उदरान्तरम् : अस्मिन् उदरं यत्र हर्निया भवति तत्र चीरं कृत्वा शल्यक्रिया भवति ।
• पारपेरिनेअल् : अस्मिन् पेरिनेमक्षेत्रे लघुचीरद्वारा शल्यक्रिया भवति ।

वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः अस्ति।

किं पेरिनेल् हर्निया निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि भवद्भिः कर्तुं शक्यन्ते ।

केगेल् व्यायामं कृत्वा भवन्तः स्वस्य श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति |

येषु शल्यक्रियासु गौणपेरिनेल् हर्निया भवति ते प्रायः जीवनरक्षकाः आवश्यकाः च शल्यक्रियाः भवन्ति । अतः ते परिहर्तुं न शक्यन्ते। परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवान् व्यायामं आरभ्य भारं उत्थापनं कथं कर्तव्यमिति निर्देशान् अनुसरति तर्हि हर्निया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

पेरिनेल् हर्निया-रोगयुक्तः कथं स्वस्थः भवति ?

अधिकांशतः पेरिनेल् हर्निया -शल्यक्रियाः सफलाः भवन्ति . भवतः अन्यसमस्याः जटिलताः वा न्यूनाः भवन्ति । यथा वैद्यः वदति तथा विश्रामं कृत्वा क्रमेण सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुथ ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि भवतः पेरिनेम अथवा नितम्बे शोफः वा पिण्डः वा अस्ति |
• यदि मूत्रस्य वा मलस्य वा परिवर्तनं भवति (यथा कठिनता, अधिकवारं गन्तुं आवश्यकता)।
• यदि भवन्तः उपविश्य स्थित्वा वा वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति |

विशेषतः यदि भवान् अद्यैव श्रोणिशल्यक्रियां कृतवान् अस्ति तथा च उपविष्टुं वा स्थितुं वा कष्टं अनुभवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा अवश्यमेव जाँचं कुर्वन्तु। पेरिनेल् हर्निया भवितुम् अर्हति ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• किमर्थं मया एतत् पेरिनेल् हर्निया प्राप्तम् ?
• भवन्तः मम कृते कीदृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ?
• भविष्ये हर्निया न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या ?

सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च

अतः, पेरिनेल हर्निया इति स्थितिः यत्र उदरात् कश्चन अङ्गः ऊतकः वा श्रोणितलस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन पेरिनेमद्वारा धक्कायति यद्यपि एषा दुर्लभा तथापि विशेषतः श्रोणिशल्यक्रियायाः अनन्तरं केषाञ्चन रोगानाम्, दुर्घटनानां, गर्भधारणस्य वा कारणेन अपि एषा भवितुं शक्नोति । उपविष्टे वेदना, सूजनं, शौचस्य/मूत्रस्य कष्टं च लक्षणं भवति । अस्य सर्वोत्तमः उपचारः शल्यक्रियाद्वारा हर्नियायाः मरम्मतं कृत्वा दुर्बलस्नायुषु दृढीकरणं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहार्थं। शीघ्रं ज्ञापनेन चिकित्सा सुलभा भवति तथा च भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति!

` पेरिनेल हर्निया, हर्निया, श्रोणितल, शल्यक्रिया, लक्षण, उपचार, मलाशय, पेरिनेल हर्निया