किं भवतः उदरस्य दक्षिणभागः सहसा वेदनाम् आरब्धवान् ? अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् किं तीव्रवेदना अस्ति या अधोदरात् आरभ्य क्रमेण दक्षिणपार्श्वे गच्छति? किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् एषः परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति वा? वस्तुतः अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । अतः परिशिष्टशोथः सम्यक् किम् ? वैद्यः तस्य निदानं कथं करोति ? अद्य सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः।
प्रथमं परिशिष्टशोथः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं बृहदान्त्रेण सह सम्बद्धं लघुनलिकीरूपं प्रायः २-४ इञ्च् दीर्घम् अस्ति । एतत् परिशिष्टम् इति उच्यते । यदा एतत् परिशिष्टं संक्रमितं भवति तदा तस्य शोफः आरभ्यते । सा एव स्थितिः वयं परिशिष्टशोथं वदामः |
यदि एतत् सम्यक् न क्रियते तर्हि प्रफुल्लितं परिशिष्टं स्फुटितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि तस्मिन् विद्यमानाः जीवाणुः उदरं प्रति प्रसृत्य गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्य सामान्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा परिशिष्टस्य निष्कासनं भवति । एतत् परिशिष्टच्छेदनम् इति उच्यते . परिशिष्टस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः किमपि समस्यां विना स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
परिशिष्टशोथस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणं सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, येन भवन्तः शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरवेदना | उदरस्य परितः जडवेदनारूपेण आरभ्यते । कतिपयेषु घण्टेषु एषा वेदना क्रमेण उदरस्य दक्षिणदक्षिणभागं प्रति गच्छति । ततः वेदना तीक्ष्णा तीव्रा च भवति। |
| वेदनास्वभावः | वेदना नित्यं स्यात्। चलने, कासने, श्वासे वा वेदना वर्धते । वेदनानिवारकानि वेदनाम् उपशमयन्ति न। |
| अन्ये विशेषताः |
|
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि उदरस्य वेदना क्रमेण वर्धते तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत ।
किमर्थं भवता सद्यः एतेषां लक्षणानाम् चिन्ता कर्तव्या ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, संक्रमितं परिशिष्टं स्फुटितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि जीवाणुः उदरं प्रसृत्य पेरिटोनिटिस इति गम्भीरं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अत एव प्रथमलक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
परिशिष्टशोथस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः परिशिष्टशोथस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । तथापि तस्य पुष्ट्यर्थं सः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति। न केवलं एकेन परीक्षणेन, अपितु अनेकपरीक्षाणां संयोजनेन एव सटीकतमः निष्कर्षः प्राप्यते ।
1. शारीरिक परीक्षा
एतत् प्रथमं कार्यं भविष्यति। वैद्यः भवतः उदरवेदनाक्षेत्रं विशेषतः दक्षिणभागे मन्दं निपीडयिष्यति । सः अपि पश्यति यत् भवतः हस्तं हृत्वा वेदना वर्धते वा इति। एतेन भवन्तः वेदनायाः स्रोतः, उदरस्य आस्तरणे किमपि शोफः अस्ति वा इति रूक्षं विचारं प्राप्नुवन्ति ।
2. रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्
- रक्तपरीक्षा : एतत् भवतः शरीरे संक्रमणस्य जाँचार्थं क्रियते । रक्ते श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धिता संक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति । C-reactive protein इत्यस्य उच्चस्तरः अपि शरीरे शोथं सूचयति ।
- मूत्रपरीक्षा : एषा परीक्षणं भवतः उदरवेदनायाः कारणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा अन्यत् किमपि, यथा वृक्कपाषाणम् इति निराकरणाय सहायकं भवति
3. इमेजिंग टेस्ट्स्
एते परिशिष्टशोथस्य पुष्ट्यर्थं सटीकतमाः उपायाः सन्ति ।
- सीटी स्कैन : १.एतेन उदरस्य अन्तः अतीव स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । प्रफुल्लितं, विस्तारितं परिशिष्टं अस्ति वा, तस्य परितः शोफः अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति । प्रायः एषः एव परिशिष्टशोथस्य निदानस्य सटीकतमः उपायः भवति । परन्तु प्रायः प्रसववयसः स्त्रियाः गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणस्य जाँचार्थं सीटी-स्कैन् क्रियते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् विकिरणस्य उपयोगः न भवति, अपितु उदरस्य अन्तः चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । यद्यपि सीटी-स्कैन् इव सटीकं न भवति तथापि लघुबालानां, युवानां, गर्भिणीनां च एपेण्डिसाइटिसस्य निदानार्थं एषा सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः इदं स्त्रियाः अन्येषां उदरवेदनाकारणानां निराकरणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा अस्थानिकगर्भधारणम् .
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतासां परीक्षणानां विषये भवान् भीतः भवेत्, परन्तु ते अतीव सरलाः सन्ति । प्रत्येकस्मिन् परीक्षायां किं भवति इति अवलोकयामः।
| परीक्षा | किं भवति ? |
|---|---|
| शारीरिकपरीक्षा | वैद्यः त्वां शयने शयनं कृत्वा उदरस्य विविधान् भागान् परीक्षयिष्यति । एकं पादं नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा अपि याचते । |
| रक्तपरीक्षा | भवतः बाहौ नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य अल्पं रक्तं आकर्षयिष्यति । |
| सीटी स्कैन | भवन्तं द्रवविशेषं (विपरीतरञ्जकं) पिबितुं दत्तं भवति, अथवा नाडीयां प्रविष्टं भवति । ततः भवन्तः एकस्मिन् मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति यदा स्कैनरः भवन्तं परितः गच्छति। |
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | एकः तकनीकिः भवतः उदरस्य पृष्ठभागे विशेषं जेल् प्रयोक्ष्य तस्य उपरि लघुयन्त्रं (ट्रांसड्यूसर) चालयिष्यति । |
परिणामाः किं वदन्ति ?
परीक्षणस्य परिणामाः आगत्य वैद्यः तान् सर्वान् एकत्र स्थापयति, भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति वा न वा इति वदति ।
- यदि रक्तगणनायां श्वेतकोशिकानां उन्नतिः भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवति ।
- यदि मूत्रस्य प्रतिवेदनं सामान्यं भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य संक्रमणादिकं कारणं नास्ति इति पुष्टिं करोति ।
- यदि स्कैन् मध्ये परिशिष्टं ६ मि.मी.तः बृहत्तरं, भित्तिः घनीभूता, तस्य परितः शोफः च दृश्यते तर्हि परिशिष्टशोथः इति पुष्टिः भवति कदाचित्, परिशिष्टस्य अन्तः पाषाणसदृशाः कैल्शियमनिक्षेपाः (appendicoliths) दृश्यन्ते ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
परिशिष्टशोथः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अतः हल्केन मा गृह्यताम्। यदि भवतां लक्षणं मया पूर्वं उक्तं भवति, विशेषतः यदि भवतः उदरवेदना निरन्तरं भवति, अधिका च भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु
गृहे वेदनाशामकदवाः सेवनेन पीडां दमनं कर्तुं न प्रयतेत। एतेन केवलं लक्षणं मुखमण्डनं भविष्यति, स्थितिः अपि अधिका भविष्यति । यथाशीघ्रं सम्यक् निदानं चिकित्सां च कृत्वा गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपेण्डिसाइटिसस्य मुख्यं लक्षणं तीक्ष्णवेदना भवति या नाभिं परितः आरभ्य उदरस्य दक्षिणभागं गच्छति ।
- भूखक्षयः, वमनं, किञ्चित् ज्वरः इत्यादयः लक्षणानि वेदनाया सह भवितुं शक्नुवन्ति ।
- एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि परिशिष्टं स्फुटति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
- एतस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः शारीरिकपरीक्षा, रक्तमूत्रपरीक्षा, सीटी अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्येतयोः उपयोगं करिष्यति ।
- यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु