अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिकाः गृहे जलनलिकाः इव सन्ति इति भवता कदापि चिन्तितम्? यथा कालान्तरे जलनलिकानां अन्तः मलः, जङ्गमः च निर्माय जलस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य, तथैव अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः तैलं, मेदः इत्यादीनि वस्तूनि अपि निर्माय रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति तदेव वयं `Endarterectomy` इति वदामः, एतादृशं अवरुद्धं रक्तवाहिनीं स्वच्छं कर्तुं शल्यक्रिया। अद्य वयं सरलतया एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डारटेरेक्टोमी इति किम् ?
एण्डारटेरेक्टोमी (उच्चारणम्: एन्-डा-टे-रेक्-टू-मे) अवरुद्धानि वा संकीर्णानि वा धमनयः पुनः उद्घाटयितुं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्याः plaque , मेदः, कैल्शियम, प्लेक् च स्थूलं स्तरं निष्कासयन्ति यत् भवतः धमनीनां अन्तः निर्मितम् अस्ति ।
यथा जलनलिके अन्तः मलं शोधयित्वा पुनः जलं सुचारुरूपेण प्रवाहितुं दत्तं तथैव अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तवाहिनीषु रक्तसञ्चारः पुनः भवति एतेन रक्तपिण्डः , आघातः इत्यादीनां खतरनाकानां परिस्थितीनां जोखिमः बहु न्यूनीकरोति |
प्रायः धमनीकाठिन्यनामकस्य रोगस्य चिकित्सारूपेण एतत् शल्यक्रिया क्रियते । एतत् तदा भवति यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः पट्टिकाः निर्मीयन्ते, येन तेषां क्रमेण कठोरता, संकीर्णता च भवति । प्रायः लक्षणयुक्तेषु मध्यमगम्भीरेषु धमनीनां कृते एतत् शल्यक्रिया शस्यते ।
अस्मिन् शल्यक्रियायाः चिकित्सा मुख्यतया द्वौ स्थितिः स्तः- १.
- परिधीयधमनीरोगः (PAD) : एषः धमनीषु प्लेक्-सङ्ग्रहः भवति यत् भवतः पादौ वा बाहून् वा रक्तं प्रयच्छति । एतेन गमनसमये भवतः पादौ वेदना, व्रणाः मन्दं मन्दं निरामयः, कदाचित् ऊतकमृत्युः (गैंगरीन) अपि भवितुम् अर्हति ।
- कैरोटिड् धमनीरोगः : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति । मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तौ कण्ठस्य मुख्यधमनीद्वये प्लेक्-सञ्चयस्य कारणेन भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य कारणेन आघातः अथवा क्षणिकः इस्कीमिक आक्रमणः (TIA) भवितुम् अर्हति ।
एन्डार्टेरेक्टोमी शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?
भवतः शरीरे कुत्र रक्तवाहिनी अवरुद्धा अस्ति तदनुसारं शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भवति । भवतः कृते एतत् सुलभं कर्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | रक्तवाहिनी शुद्धिकरणं वर्णनं च |
|---|---|
| कैरोटिड एण्डारटेरेक्टोमी | कण्ठस्य उभयतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तः नाडयः शोधनम् । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । |
| ऊरु एण्डारटेरेक्टोमी | कटिक्षेत्रात् पादपर्यन्तं गच्छन्तीनां मुख्यनाडीनां (ऊरुधमनीनां) शोधनम् । |
| महाधमनी तथा इलियाक एण्डारटेरेक्टोमी | उदरस्य (उदरस्य) श्रोणिस्य (नितम्बस्य) क्षेत्रेषु प्रमुखानां रक्तवाहिनीनां शोधनम् । |
| कोरोनरी एण्डारटेरेक्टोमी | हृदयं प्रति एव रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनयः शोधनम् । |
| फुफ्फुसीय एण्डारटेरेक्टोमी | फुफ्फुसेषु रक्तं वहन्ति नाडीभ्यः पुरातनं रक्तपिण्डं निष्कासयन् । एतत् प्रायः विरले एव भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवतः रक्तवाहिनी कियत् अवरुद्धा इति सम्यक् ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।
- डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन रक्तवाहिनयः कुत्र अवरुद्धाः सन्ति, रक्तस्य प्रवाहस्य परिमाणं च द्रष्टुं शक्यते ।
- सीटी एंजियोग्राफी : अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं द्रवम् (कंट्रास्ट् डाई) प्रविष्टं भवति, ततः भवतः रक्तवाहिनीनां त्रिविमीयं (3D) चित्रं ग्रहीतुं सीटी स्कैन् उपयुज्यते
- एंजियोग्राफी : अस्मिन् प्रक्रियायां प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीयां विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति, एक्स-रे-प्रतिमानि च गृह्यन्ते ।
- चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA): रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति ।
तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशान् दास्यति । भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि, यथा रक्तकृशकम् (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । कदाचित्, भवन्तः एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं आरभ्य कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासः अपि करणीयः भविष्यति । संज्ञाहरणदलः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति। भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं `इकोकार्डियोग्राम` अथवा `तनावपरीक्षा` इत्यादीनि परीक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
कस्य एतत् शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते ?
केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां जनानां अस्य शल्यक्रियायाः अधिकं जोखिमः भवति अतः वैद्याः तेभ्यः एतत् न अनुशंसन्ति । उदाहरणतया:
- यदि भवतः हृदयस्य तीव्रः स्थितिः अस्ति यस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते (congestive heart failure)।
- यदि भवतः अद्यतनकाले हृदयघातः अभवत्।
- यदि भवतः हृदयरोगस्य लक्षणं भवति यस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते।
- यदि भवतः फुफ्फुसस्य तीव्ररोगः अस्ति यथा वातस्फीतिः अथवा सीओपीडी।
- यदि भवता पूर्वं यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत्र विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अस्ति।
- यदि तस्मिन् क्षेत्रे संक्रमणं भवति।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतादृशस्य कस्यचित् कृते अपि वैद्यः कदाचित् रक्तवाहिनीयाः अन्तः धमनीविच्छेदनम् इत्यादिकं स्टेण्ट् स्थापयित्वा अवरोधं दूरीकर्तुं प्रयतते
शल्यक्रिया कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न अनुभूयते इति भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । प्रायः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति । अचेतनः भविष्यसि इति भावः । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः कण्ठे धमनीनां शोधने (कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी) शल्यक्रियायाः समये भवन्तः जागृताः भवन्ति तथा च केवलं तस्मिन् क्षेत्रे (स्थानीयसंज्ञाहरणं) सुन्नं भवन्ति यतोहि मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य निरीक्षणं आवश्यकम् अस्ति
शल्यक्रियायाः समये वैद्यः : १.
1. अवरुद्धस्य रक्तवाहिनीयाः उपरि त्वचां छित्त्वा चीरं भवति ।
2. रक्तवाहिनी उद्घाट्य अन्तः `प्लेक` इत्यस्य स्तरं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति।
3. रक्तवाहिनी पुनः सितं कृत्वा पिहितं भवति। कदाचित् पुनः क्षेत्रस्य संकुचनं निवारयितुं कृत्रिमं `पैच` (पैच) अथवा स्वशरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतस्य स्वस्थनाडीखण्डस्य उपयोगेन क्षेत्रस्य किञ्चित् विस्तारः भवति
4. अन्ते त्वक्-छेदं पिधाय सिवनी भवति ।
लाभाः, जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिसमयः च
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतत् अवरुद्धं रक्तवाहिनीं विमोचयति, रक्तप्रवाहं च पुनः स्थापयति । एतेन पादवेदना, अचिकित्सिताः व्रणाः, विशेषतः आघातस्य जोखिमः च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । अस्य शल्यक्रियायाः परिणामाः प्रायः वर्षाणि यावत् भवन्ति ।
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एतेषां भवितुं सम्भावना न्यूना भवति ।
- रक्तस्रावः
- हृदयरोगः, यथा हृदयघातः
- संक्रमणानि
- तंत्रिकाक्षतिः (प्रायः अस्थायी) २.
- शल्यक्रिया कृता तस्याः एव नाडीयाः संकुचनम्
- `आघात`
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा करोति यतोहि शल्यक्रियायाः लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
भवन्तः कियत्कालं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति इति शल्यक्रियायाः प्रकारेण निर्भरं भवति ।
- कैरोटिड् (कण्ठनाडी) शल्यक्रिया : प्रायः एकदिनम्।
- ऊरु (पादनाडी) शल्यक्रियायाः कृते : प्रायः द्वौ चतुर्दिनानि यावत् ।
- महाधमनी (उदरधमनी) शल्यक्रिया : प्रायः एकसप्ताहः ।
शल्यक्रियायाः प्रायः चतुर्सप्ताहानां अनन्तरं भवन्तः अनुवर्तनार्थं अन्तः आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। अस्य अनुवर्तनस्य अनन्तरं अधिकांशजना: कार्यं कर्तुं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः कार्यं अस्ति यस्य कृते भारी उत्थापनस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवतः पूर्णतया स्वस्थतायै मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवन्तः स्वस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं फ़ोनं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुम्।
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति
- यदि भवन्तः चीरस्थाने जडतां वा दुर्बलतां वा अनुभवन्ति
- यदि चीरस्य परितः शोफः, रक्तता, पूतिसदृशः द्रवः वा भवति
- दृष्टिपरिवर्तनं, मन्दवाक्यं, मुखस्य एकस्य पार्श्वे पतनं वा
- यदि उदरेण वा वमनं वा भवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- एण्डार्टेरेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत् रक्तवाहिनीयाः अन्तः पट्टिकां (वसानिक्षेपं) निष्कास्य धमनीं स्वच्छं करोति ।
- एतेन शल्यक्रियायाः कारणेन आघातादिगम्भीरस्थितीनां जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं अवरोधस्य विस्तारं भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं च निर्धारयितुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- यद्यपि एषा प्रमुखा शल्यक्रिया अस्ति तथापि एषा चिकित्साविधिः सफला परिणामं प्राप्नोति, वर्षाणि यावत् स्थास्यति च ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । तस्मिन् काले वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि खतरनाकं लक्षणं दृश्यते तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment