किं भवता कदापि शब्दरहितं जगत् कल्पितम् ? प्रियजनस्य स्वरः, सुन्दरं गीतं, शिशुहसः... किमपि न श्रुत्वा जीवनम्। कल्पयितुं कठिनं, किं न ? किन्तु, केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सत्यम् अस्ति । यदा तेषां श्रवणशक्तिः सर्वथा नष्टा भवति, अर्थात् यदा तेषां श्रवणशक्तिः नष्टा भवति तदा तेषां शब्दलोकेन सह सम्बन्धः नष्टः भवति। परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिना अधुना एतादृशानां जनानां आशां दातुं शक्नोति इति प्रौद्योगिकी अस्ति । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् श्रवणमस्तिष्कं प्रत्यारोपणं (ABI) किम्?
एतत् श्रवणयंत्रम् अपि अस्ति । परन्तु न तु यथा श्रवणयन्त्रं भवन्तः प्रायः कर्णे पश्यन्ति। श्रवणमस्तिष्कं प्रत्यारोपणम् (ABI) इति एकं यन्त्रं यत् शल्यक्रियाद्वारा शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोपितं भवति । यः पूर्णतया बधिरः भवति तस्मै शब्दस्य भावः दातुं एतत् निर्मितम् अस्ति |
यदि श्रवणशक्तिक्षयस्य कारणं कोक्लीया (अन्तःकर्णस्य) समस्या वा श्रवणतन्त्रस्य समस्या वा भवति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णं भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कर्णात् मस्तिष्कं प्रति ध्वनिसंकेतान् वहन् "मार्गः" पूर्णतया भग्नः भवति तर्हि एतत् यन्त्रं तम् भग्नमार्गं त्यक्त्वा मस्तिष्कस्य श्रवणस्य उत्तरदायी भागं (मस्तिष्कस्य काण्डं) प्रत्यक्षतया संकेतान् प्रेषयति
अस्मात् ये मुख्याः लाभाः प्राप्यन्ते ते सन्ति- १.
- भवतः परितः ध्वनिषु (उदा. कश्चन वार्तालापं कुर्वन्, यानं समीपं गच्छति इत्यादयः) विषये अवगतः भवितुम् शक्नुवन् ।
- कस्यचित् अधरं (ओष्ठपठनं) दृष्ट्वा किं वदति इति अवगन्तुं क्षमता वर्धते यदा सः वदति।
- कदाचित्, भवन्तः शब्दान् ज्ञातुं, शब्दान् अवगन्तुं, वाक्यानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतत् ABI-यन्त्रं कीदृशं दृश्यते ?
अस्य यन्त्रस्य मुख्यभागद्वयं भवति- एकः शरीरात् बहिः धारितः, अपरः शल्यक्रियाद्वारा शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोपितः ।
1. प्रोसेसर : एषः एव भागः भवतः शरीरस्य बहिः अस्ति । लघुयन्त्रमिव दृश्यते । कर्णस्य उपरि शिरःपार्श्वे वा धार्यते । भवतः परितः ध्वनयः उद्धर्तुं माइक्रोफोनस्य उपयोगं करोति । ततः तान् शब्दान् विद्युत्संकेतेषु परिणमयित्वा भवतः त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितस्य अन्यस्य भागस्य कृते प्रेषयति । भवन्तः सुप्तस्य समये एतत् बाह्यभागं हर्तुं शक्नुवन्ति।
2. आन्तरिकप्रत्यारोपणम् : एतत् वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा शरीरस्य अन्तः स्थापयन्ति। अस्य अपि द्वौ भागौ स्तः- १.
- ग्राहक-उत्तेजकः : एतत् भवतः शिरस्य त्वचायाः अधः स्थाप्यते । बाह्यसंसाधकात् संकेतान् प्राप्नोति ।
- विद्युत्-पैडल : ग्राहकात् संकेताः प्रत्यक्षतया मस्तिष्कस्य मुख्यश्रवणकेन्द्रं, कोक्लीयर-नाभिक-संकुलं, मस्तिष्क-काण्डे, लघु-विद्युत्-पैडल-माध्यमेन वितरन्ति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बहिः शब्दान् उद्धृत्य अन्तः प्रेषयति । अन्तः तान् संकेतान् प्रत्यक्षतया मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति ।
किम् एतत् एबीआई यत् Cochlear Implant इत्यस्य विषये वयं प्रायः शृणोमः तत् एव अस्ति?
न यद्यपि उभयम् अपि शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं यन्त्रं यत् श्रवणकार्यं सहायकं भवति तथापि तेषां कार्यविधिः, तेषां सङ्गताः जनाः च भिन्नाः सन्ति । एवं चिन्तयतु : कर्णः द्वारः, श्रवणतंत्रिका च द्वारतः गृहं (मस्तिष्कं) यावत् मार्गः अस्ति।
- येषां जनानां एकमात्रं द्वारं (कर्णस्य अन्तः `कर्णिका`) भग्नं भवति, परन्तु येषां गृहमार्गः (श्रवणतंत्रिका) अक्षुण्णः भवति, तेषां कृते कर्णप्रत्यारोपणस्य उपयोगः भवति कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् भग्नद्वारं त्यक्त्वा प्रत्यक्षतया मार्गे (श्रवणतंत्रिका) संकेतान् प्रेषयति ।
- एबीआई केवलं तेषां जनानां कृते उपयुज्यते येषां द्वारं (कोक्लीया) मार्गः (श्रवणतंत्रिका) च क्षतिग्रस्तं भवति, अथवा येषां मार्गः सर्वथा नास्ति । तस्मिन् सति मार्गे संकेतान् प्रेषयितुं कोऽपि अर्थः नास्ति । एबीआई यत् करोति तत् द्वारं मार्गं च बाईपासं कृत्वा प्रत्यक्षतया गृहं प्रति (मस्तिष्कं काण्डं) संकेतान् प्रेषयति।
अधोलिखितं सारणीं दृष्ट्वा भवतः कृते एषः भेदः स्पष्टः भविष्यति ।
| गुणः | कोक्लीयर इम्प्लांट | श्रवण मस्तिष्क काण्ड प्रत्यारोपण (ABI) ९. |
|---|---|---|
| कस्य कृते उपयुक्तम् ? | येषां कृते अन्तःकर्णस्य (cochlea) समस्यायाः कारणेन श्रवणशक्तिः नष्टा अस्ति, परन्तु येषां श्रवणतंत्रिका सम्यक् कार्यं करोति . | येषां कृते अन्तःकर्णः (कोक्लीया) श्रवणतंत्रिका वा अकार्यकरः अथवा जन्मतः अनुपस्थितः अस्ति । |
| कथं कार्यं करोति | अन्तर्कर्णं त्यक्त्वा प्रत्यक्षतया श्रवणतंत्रिकाम् उत्तेजयति । | अन्तर्कर्णं श्रवणतंत्रिकां च त्यक्त्वा मस्तिष्ककाण्डं प्रत्यक्षतया उत्तेजयति । |
| शल्यक्रियायाः जटिलता | एबीआई शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनजटिलं भवति, प्रायः एकस्मिन् एव दिने चिकित्सालयं विना कर्तुं शक्यते । | अतीव जटिलं शल्यक्रिया। मस्तिष्कशल्यचिकित्सकः कर्णशल्यचिकित्सकः च मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति । भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। |
महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि केचन जनाः मन्यन्ते यत् तेषां श्रवणशक्तिक्षयः "तंत्रिकाबधिरतायाः" कारणेन अस्ति तथापि समस्या वस्तुतः कोक्लीयायां भवितुम् अर्हति । अतः स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु यत् Cochlear Implant भवतः कृते योग्यं नास्ति। सल्लाहार्थं कर्ण-नासिका-कण्ठस्य (ENT) वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
एतत् एबीआई-शल्यक्रिया कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?
इयं प्रौद्योगिकी प्रथमं `न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् 2 (NF2) इति दुर्लभा आनुवंशिकस्थितियुक्तानां जनानां कृते विकसिता आसीत्।` अस्मिन् रोगे श्रवणतंत्रिकाभिः सह अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति। एतेषां अर्बुदानां निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः कारणेन श्रवणतंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति । ततः कर्णद्वये श्रवणं नष्टं कुर्वन्ति। एतादृशे सति श्रवणयन्त्रं न च कर्णप्रत्यारोपणं न साहाय्यं करिष्यति । अत एव एबी मुख्यतया एतादृशानां जनानां साहाय्यं करोति।
परन्तु अधुना न केवलं NF2-रोगयुक्ताः, अपितु येषां श्रवण-तंत्रिका अथवा अन्तःकर्णस्य अन्येभ्यः कारणेभ्यः विकारः जातः, तेषां अपि अस्य प्रौद्योगिक्याः लाभः भवितुम् अर्हति उदाहरणतया:
- ये लघुबालाः श्रवणतंत्रिका अनुपस्थिता (`अपलासिया`) अथवा पूर्णतया विकसिता न (`हाइपोप्लासिया`) सह जायन्ते।
- ये जनाः आन्तरिककर्णस्य आकारे विकृतिः (कोक्लीया), अपूर्णविकासः (कोक्लीयर हाइपोप्लासिया), भागानां निर्माणस्य अभावः (कोक्लीय एप्लासिया), अथवा अस्थिवृद्धिः (कोक्लीयर ओटोस्क्लेरोसिस् अथवा कोक्लीयर अस्थिभङ्गः) इत्यादीनां कारणानां कारणेन श्रवणशक्तिं नष्टं कृतवन्तः
- येषां शिरस्य तीव्रक्षतस्य (उदा. कालगतस्य अस्थिभङ्गस्य) कारणेन श्रवणतंत्रिकायां क्षतिः भवति ।
- अन्यकारणात् बधिराणां कृते अन्येन यन्त्रेण श्रोतुं न शक्यन्ते ये।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
यतो हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः पूर्वं भवतः स्थितिः सम्यक् अध्ययनं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- व्यवहारपरीक्षणम् : भवतः श्रवणस्तरं मापयति।
- संचारमूल्यांकनम् : वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः भवतः भाषाकौशलस्य संचारशैल्याः च परीक्षणं करिष्यति।
- विद्युत्शरीरविज्ञानपरीक्षणम् : श्रवणतन्त्रस्य क्षतिः कुत्र कियत्पर्यन्तं च इति सम्यक् निर्धारयितुं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु मस्तिष्के आन्तरिककर्णस्य, श्रवणतन्त्रस्य, परितः संरचनानां च परीक्षणार्थं सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् च अन्तर्भवति ।
- चिकित्सा-इतिहासः : भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-स्थितेः विषये, श्रवणसमस्यायाः इतिहासस्य विषये च पृच्छति ।
अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः, जोखिमाः, परिणामाः च के सन्ति ?
एतस्य विषये वदन्ते सति अस्माभिः वास्तविकस्थितिः अवगन्तुं आवश्यकम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एबीआई भवन्तं सामान्यश्रवणशक्तिं न दास्यति। परन्तु शब्दलोकेन सह पुनः सम्पर्कं कर्तुं महत् सहायकं भवति।
लाभाः : १.
यद्यपि परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति तथापि सामान्यतया वाक्परिचयः, अधरपठनम् इत्यादीनां विषयेषु महत्त्वपूर्णं सुधारः भवति । विशेषतः संशोधनेन ज्ञातं यत् ये बालकाः अल्पवयसि (श्रवणशक्तिक्षयस्य दीर्घकालं यावत् भवितुं पूर्वं) एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां शब्दान् अवगन्तुं प्रौढानां अपेक्षया अधिका भवति
जोखिमाः जटिलताश्च : १.
एतत् अतीव जटिलं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति, अतः केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु यदा एतादृशेन शल्यक्रियायाः अनुभविनां कुशलेन वैद्यदलेन क्रियते तदा जटिलतायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति एतत् सर्वं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं व्याख्यास्यति। केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.
- मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य लीकं भवति ।
- प्रत्यारोपणस्य विफलता।
- श्रवणव्यतिरिक्तानां तंत्रिकानां उत्तेजनेन भवति असुविधा ।
- मेनिन्जाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः ।
- मुखस्य तंत्रिकानां क्षतिः (`भवतः मुखस्य तंत्रिकायाः पक्षाघातः`)।
- शल्यक्रियाव्रणस्य संक्रमणम् ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ चतुर्दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यदि भवता NF2 अर्बुदस्य निष्कासनस्य समये एव एतत् शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः चिकित्सालये वासः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
एकदा यन्त्रं स्थापितं जातं चेत् तस्य सक्रियीकरणाय चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् । तदनन्तरं भवतः श्रवणविशेषज्ञेन सह अनेकाः नियुक्तयः भविष्यन्ति । प्रत्येकं समये भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं यन्त्रं प्रोग्रामितं भविष्यति। एषा प्रक्रिया प्रायः प्रथमवर्षं यावत् निरन्तरं भविष्यति ।
भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवतः ज्वरः तीव्रवेदना वा भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं सूचयितव्यम् । जटिलतां निवारयितुं चिकित्सादलः अपि भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं यन्त्रस्य सेटिङ्ग्स् समायोजयितुं निर्धारितदिनेषु स्वस्य श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं गन्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
श्रवणमस्तिष्कं प्रत्यारोपणं (ABI) सर्वेषां कृते नास्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते येषां अन्यविकल्पाः नास्ति, ते च सर्वथा बधिराः सन्ति, तेषां कृते ध्वनिजगत् पुनः सम्बद्धतां प्राप्तुं अमूल्यः अवसरः प्राप्यते । एतत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कृते योग्यं वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः विशेषज्ञेन सह वार्तालापः एव ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रवणमस्तिष्कं प्रत्यारोपणं (ABI) शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं यन्त्रं भवति यत् श्रवणतंत्रिकायां वा आन्तरिककर्णे (कोक्लीया) गम्भीरक्षतिं प्राप्तवन्तः जनाः ध्वनिं गृह्णन्ति
- एतत् Cochlear Implant इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति । एबीआई प्रत्यक्षतया मस्तिष्ककाण्डं उत्तेजयति ।
- एतेन सामान्यश्रवणशक्तिः न प्राप्यते, परन्तु परितः शब्दानां विषये जागरूकता, अधरपठनं, शब्दानां परिचयः च भवति ।
- एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन सह लाभस्य जोखिमस्य च चर्चा कर्तव्या ।
- परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति, यन्त्रस्य क्रमेण समायोजनं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्वासः च अतीव महत्त्वपूर्णः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु