किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् यदि अस्माकं शरीरस्य अन्तः "सेना" या अस्मान् रोगात् रक्षितुं कल्प्यते, सा कदाचित् भ्रष्टा भूत्वा अस्माकं स्वस्य स्वस्थाङ्गानाम् आक्रमणं कर्तुं आरभते तर्हि किं भविष्यति? तत् दुर्भाग्यपूर्णं, परन्तु वस्तुतः भिन्नं वस्तु अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। एवं सति अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रक्षासेना अस्माकं यकृत् अकारणं आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे Autoimmune Hepatitis इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः किम् ?
अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना अस्ति इति कल्पयतु। तस्याः सेनायाः एकमात्रं कर्तव्यं भवति यत् देशस्य रक्षणं बाह्यशत्रुभ्यः (अर्थात् विषाणुजीवाणुसदृशेभ्यः रोगाणुभ्यः) भवति । अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एवम् अस्ति। शरीरे प्रविष्टान् रोगान् अन्वेष्य नाशयन् सर्वदा सजगः भवति ।
परन्तु, Autoimmune Hepatitis इत्यस्मिन् किञ्चित् अतीव विचित्रं भवति । अस्मिन् प्रतिरक्षातन्त्रे किमपि भ्रष्टं भवति तथा च अस्माकं स्वकीयानि यकृतकोशिकानि "शत्रु" इति परिचिनोति । ततः एषा सेना अथवा प्रतिपिण्डाः अस्माकं निर्दोषयकृतकोशिकानां उपरि यथा विदेशीयशत्रून् आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
एवं यकृत् आक्रान्तं सति प्रफुल्लितं शोथं च भवति । एतत् यकृतशोथं वदामः। कालान्तरे एतत् क्षतिं वर्धयितुं यकृत् इत्यस्य गम्भीरं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यद्यपि अस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य रोगस्य नियन्त्रणं अतीव सुष्ठु कर्तुं शक्यते, यकृत्-क्षतिं निवारयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्यते अचिकित्सितं त्यक्त्वा एव भयङ्करं भवति ।
एषः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रत्येकं एकलक्षं जनानां मध्ये १० तः ५० पर्यन्तं जनानां एषः रोगः भवति ।
स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः यत् प्रतिपिण्डं निर्माति तस्य प्रकारेण एतौ प्रकारौ भिन्नौ भवतः । एतत् किञ्चित् जटिलं, परन्तु भवतः वैद्यः एतस्य विषये वदति वा इति ज्ञातुं साधु।
| प्रकारः | कः अधिकतया प्रभावितः भवति ? | विशिष्टाः प्रतिपिण्डाः ये प्रासंगिकाः सन्ति |
|---|---|---|
| प्रकारः १ | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । केनापि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति, परन्तु ४० वर्षाणाम् अधः महिलासु अधिकतया दृश्यते । | स्निग्धस्नायुविरोधी प्रतिपिण्डाः (एसएमए-विरोधी) अन्ये च केचन। |
| प्रकारः २ | एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु प्रथमप्रकारस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । प्रायः बाल्यकाले एव अस्य निदानं भवति । | यकृत्-गुर्दे-विरोधी सूक्ष्मजीव-१ (एलकेएम-१-विरोधी) प्रतिपिण्डाः । |
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य एकं वस्तु अस्ति यत् सर्वेषां लक्षणं न भवति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः अस्ति। अन्यस्य स्थितिः रक्तपरीक्षां कुर्वन् भवतः वैद्यः यदृच्छया एव तत् प्राप्नुयात् । केषाञ्चन जनानां कृते यकृत्-कार्यं प्रभावितं भवितुं आरभ्यते ततः परं लक्षणं दृश्यते ।
यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं भवतः लक्ष्यं भवति अव्याख्यातक्लान्तिः । सर्वं दिवसं सुप्त्वा अपि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
तदतिरिक्तं एतानि लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पातरोगः) २.
- त्वचां खरचयन्
- नानात्वक्प्रकोपानां प्रादुर्भावः
- सन्धिवेदना
- उदरवेदना
- उदरेण वमनं च
- बुभुक्षा
- कृष्णमूत्रं (चायजलस्य वर्णवत्) २.
- विवर्णं वा धूसरं वा मलम्
किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ?
अस्य कारणं किम् इति अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु वयं जानीमः यत् एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि दोषपूर्णं कारणम् अस्ति। अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।
- आनुवंशिकप्रवृत्तिः : केषाञ्चन जनानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां विकासाय आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि भवतः अपि किञ्चित् तस्य विकासस्य सम्भावना भवितुम् अर्हति ।
- वायरलसंक्रमणम् : यदि भवतः पूर्वं एप्स्टीन्-बार, दादः, पार्वोवायरस बी१९, अथवा हेपेटाइटिस ए, बी, सी इत्यादि वायरलसंक्रमणं जातम् अस्ति तर्हि तत् प्रतिरक्षातन्त्रं "सक्रिय" कृत्वा एवं प्रकारेण तस्याः विकारं जनयितुं शक्नोति
- पर्यावरणीयकारकाः : पर्यावरणस्य कतिपयानि विषाणि वा अन्यघटनानि वा प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- केचन औषधानि : १.दुर्लभतया कतिपयानि औषधानि (उदाहरणार्थं नाइट्रोफुरान्टोइन्, माइनोसाइक्लिन्, एटोर्वास्टैटिन् च) एतां स्थितिं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं दृष्ट्वा एव पूर्वमेव यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसृत्य ।
स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः संक्रामकः अस्ति वा ?
न सर्वथा न। एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । हेपेटाइटिस ए, बी, सी इत्यादिभिः विषाणुभिः उत्पद्यमानाः यकृतशोथप्रकाराः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति । परन्तु Autoimmune Hepatitis इति प्रक्रिया अस्माकं शरीरस्य अन्तः भवति । अतः यदि भवन्तः कस्यचित् एषः रोगः स्पृशन्ति, अथवा तेषां सह भोजनं वा पेयं वा भागं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः कथमपि एतत् रोगं न गृह्णन्ति ।
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
अध्ययनेन ज्ञातं यत् एषः रोगः महिलासु अधिकतया दृश्यते । १० रोगिणां मध्ये ७ महिलाः सन्ति । अपि च, अयं रोगः अधिकतया १५ तः ४० वर्षाणां मध्ये आयुवर्गे भवति ।
तदतिरिक्तं यस्य कस्यचित् पूर्वमेव अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, तस्य स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
| स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथेन सह सम्बद्धाः अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः |
|---|
| प्रकार १ मधुमेह |
| व्रणात्मकः कोलाइटिसः (बृहदान्त्रे व्रणाः) २. |
| सिलिअक् रोग (लसः प्रति एलर्जी) २. |
| विटिलिगो (त्वक्यां श्वेतपटलानि) २. |
| Sjögren's syndrome (एकः रोगः यः नेत्रेषु मुखं च शुष्कं जनयति) । |
| ग्रेव्स् रोग (अतिसक्रियः थायरॉयड् ग्रन्थिः) २. |
| रुमेटॉइड आर्थराइटिस |
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवन्ति ?
अत्रैव अस्माभिः सर्वेषां ध्यानं दातव्यम्। यदि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिसस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि यकृत् इत्यस्य क्षतिः क्रमेण वर्धयितुं गम्भीरजटिलतां च जनयितुं शक्नोति ।
- सिरोसिस् : यदा कालान्तरे यकृत् क्षतिग्रस्तं भवति तदा स्वस्थयकृत्कोशिकानां स्थाने दाग-उपस्थः भवति । यकृत् शिला इव कठिनं भवति। अनेन सः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थः भवति ।
- यकृत्-विफलता : यदा सिरोसिस्-रोगः तीव्रः भवति तदा यकृत्-कार्यं पूर्णतया त्यक्तुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवति।
- यकृत्-कर्क्कटः : सिरोसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां यकृत्-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- वैरिकोज नाडीः- यकृत्द्वारा रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तदा अन्ननलिका-उदरयोः नाडीषु दबावः वर्धते, ताः प्रफुल्लिताः भवन्ति । यदि एते भग्नाः भवन्ति तर्हि तेभ्यः तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- जलो: यदा यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तदा उदरगुहायां द्रवस्य सञ्चयः आरभ्यते ।
वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति अथवा अन्यकारणात् परीक्षणेन भवतः यकृते समस्या दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति । निदानप्रक्रियायां अनेकाः सोपानानि सन्ति ।
1. भवन्तं विवरणं पृच्छति : वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये बहु प्रश्नान् पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः अस्ति वा, भवतः औषधानि, भवतः मद्यं पिबन्ति वा इति।
2. शारीरिकपरीक्षा : भवतः नेत्रयोः त्वचा च पीतत्वस्य (पीलिया), उदरस्य यकृतस्य वा प्लीहाया वा सूजनस्य, उदरस्य द्रवस्य, सूजनस्य च पादानां परीक्षणं भविष्यति
3. विशेषपरीक्षाः : रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
| परीक्षा | अस्मिन् किं पश्यसि ? |
|---|---|
| रक्तपरीक्षा | यकृत् प्रभावितं कुर्वन्तः अन्ये रोगाः न सन्ति, यथा वायरल् यकृतशोथः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । |
| यकृत् कार्यपरीक्षा | यकृत् एन्जाइमस्य स्तरं पश्यन्तु। यदा यकृत् क्षतिग्रस्तं भवति तदा एते एन्जाइमाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति । |
| प्रतिपिण्डपरीक्षाः | अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्तः विशिष्टाः प्रतिपिण्डाः (यथा एण्टी-एसएमए, एण्टी-एलकेएम-१) रक्तस्य जाँचं कुर्वन्तु । |
| स्कैन करोति | अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा यकृत् इत्यस्य आकारं, आकारं, यकृत् इत्यस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति पश्यितुं शक्यते । |
| यकृत् बायोप्सी (यकृतस्य लघुखण्डस्य परीक्षणम्) २. | एषा एव परीक्षणं शतप्रतिशतम् अस्य रोगस्य पुष्टिं करोति । यकृत्- अत्यल्पं खण्डं लघु-सूच्या गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । अनेन रोगस्य तीव्रता सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयितुं यकृत्क्षतिं निवारयितुं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ प्रयुज्यते ।
1. कोर्टिकोस्टेरॉइड्
एतानि स्टेरॉयड् औषधानि सन्ति। ते शरीरे शीघ्रं शोथं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं उच्चमात्रायां आरभ्य क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोति यथा यथा भवतः स्थितिः सुधरति। सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं प्रेडनिसोन् इति भवति | यद्यपि अधिकांशजनानां कृते एतत् सम्यक् कार्यं करोति तथापि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये विकल्पाः सन्ति, यथा budesonide , परन्तु ते सिरोसिस्-रोगयुक्तानां जनानां कृते उपयुक्ताः न सन्ति ।
2. प्रतिरक्षादमनकम्
यथा नाम सूचयति, एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्याः मन्दीकरणं भवति । ते स्टेरॉयड् इत्यस्य समानसमये आरभ्यन्ते, अथवा स्टेरॉयड्-मात्रायाः न्यूनीकरणानन्तरं दातुं शक्यन्ते । अजाथियोप्रिन् तथा सेल्सेप्ट्® इत्येतयोः औषधयोः सर्वाधिकं प्रयुक्तौ औषधौ स्तः ।
यतः तेषां दुष्प्रभावाः स्टेरॉयड् इत्यस्मात् न्यूनाः भवन्ति, अतः तेषां उपयोगः दीर्घकालीन-रक्षण-चिकित्सारूपेण भवति । भवन्तः जीवनपर्यन्तं एतानि औषधानि समये समये सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
चिकित्सायाः परिणामं द्रष्टुं कियत्कालं भवति ?
चिकित्सायाः परमं लक्ष्यं क्षमाप्राप्तिः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सर्वे लक्षणाः परीक्षणपरिणामाः च सामान्यं भवन्ति । एतत् प्राप्तुं मासाः वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि न्यूनातिन्यूनम् वर्षद्वयं यावत् रोगः क्षमायाम् अस्ति तर्हि वैद्यः औषधं स्थगयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । परन्तु चिकित्सां त्यक्त्वा पुनः रोगस्य आगमनस्य (पुनरावृत्तिः) सम्भावना वर्तते । ये जनाः क्षमायां गच्छन्ति तेषु प्रायः ५०% जनाः पुनः रोगः आगमिष्यन्ति, पुनः औषधं आरभणीयम् ।
केषाञ्चन जनानां कृते औषधेन एषः रोगः सम्पूर्णतया न निराकृतः भवति । एतादृशेषु सति वैद्यः अन्यप्रकारस्य औषधस्य प्रयोगं करिष्यति । अतीव दुर्लभतया केचन रोगिणः चिकित्सायाः प्रतिक्रियां सर्वथा न प्राप्नुवन्ति । यदि रोगः तीव्रः भवति अथवा तीव्रजटिलताः भवन्ति तर्हि अन्तिमः विकल्पः यकृत् प्रत्यारोपणः भवितुम् अर्हति .
अनेन रोगेन सह जीवितस्य भविष्यं कीदृशं भवति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं तु अस्ति यत् यदि अचिकित्सितः त्यज्यते तर्हि एषः रोगः भयङ्करः भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि ५ वर्षेभ्यः अन्तः प्रायः ५०% रोगिणः म्रियन्ते ।
परन्तु, सम्यक् उपचारेण स्थितिः सर्वथा भिन्ना भवति । ये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषु ९१% जनाः १० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । ७०% जनाः २० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायाः सह भवन्तः अतीव सफलं दीर्घकालीनं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
एतादृशेन दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्वस्य चिकित्साविकल्पानां विषये अवगतः भूत्वा चिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कृत्वा भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोति । सूचितः, प्रतिबद्धः उपचारः भवतः भविष्यस्य उन्नयनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् भवतः स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः यकृत् आक्रमयति । न विषाणुजन्यं न च व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकम् ।
- अव्याख्यातश्रमः, पीतरोगः च सामान्यलक्षणाः सन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।
- यद्यपि अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि औषधेन रोगं बहु सम्यक् नियन्त्रितुं शक्यते, यकृत् इत्यस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं च शक्यते ।
- चिकित्सा दीर्घकालीनप्रक्रिया अस्ति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।
- सम्यक्, निरन्तरं च चिकित्सां कृत्वा भवन्तः अस्मिन् रोगेण सह दीर्घं, स्वस्थं, सुखदं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment