किं भवतः रक्ते अपशिष्टानि बहु सन्ति ? एतत् एजोटेमिया इति कथ्यते!

किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः भवन्ति, मूत्रं कर्तुं कष्टं च अनुभवन्ति ? अथवा कदापि वैद्यः भवतः रक्तपरीक्षां दृष्ट्वा "भवतः रक्ते कतिपयानि अतिरिक्तानि अपशिष्टानि सन्ति" इत्यादि किमपि उक्तवान् वा? एते एजोटेमिया इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, यतः अस्माकं वृक्कस्य स्वास्थ्याय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एजोटेमिया इति स्थितिः यत्र भवतः रक्ते अपशिष्टानां विशेषतः नाइट्रोजनयुक्तानां अपशिष्टानां स्तरः अत्यधिकं वर्धते । एते अपशिष्टाः तदा निर्मीयन्ते यदा वयं खादामः भोजने प्रोटीनानि भग्नाः भवन्ति । ते प्रथमं भवतः यकृत् मध्ये निर्मीयन्ते। ततः ते भवतः रक्तप्रवाहद्वारा भवतः वृक्कपर्यन्तं गच्छन्ति । स्वस्थवृक्काः एतानि अपशिष्टानि भवतः रक्तात् छानयित्वा भवतः मूत्रे उत्सर्जयन्ति । अतः यदा भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा एते अपशिष्टाः भवतः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति । तदेव वयं एजोटेमिया इति वदामः।

एजोटेमिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एजोटेमिया-रोगस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः। एतेषां वर्गीकरणं भवति यत् समस्या कुत्र अपशिष्टस्य निर्माणं जनयति इति आधारेण भवन्ति ।

1. पूर्वगुर्दे एजोटेमिया

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यदा भवतः वृक्केषु पर्याप्तं रक्तप्रवाहः न भवति तदा भवति। जलछिद्रकं कार्यं कर्तुं पर्याप्तं जलं न प्राप्नोति इव चिन्तयतु। भवतः वृक्केषु किमपि दोषः नास्ति चेदपि यदा तेषां रक्तप्रवाहः पर्याप्तः न भवति तदा ते अपशिष्टं छानयितुं न शक्नुवन्ति ।

एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति वस्तूनि सन्ति- १.

• तीव्ररक्तहानिः (उदा. प्रमुखाघातात् रक्तस्रावः, शल्यक्रिया) २.
• जलधारणम्, यत् निर्जलीकरणं (उदा. पर्याप्तं जलं न पिबन्, अतिस्वेदः, वमनं, अतिसारः)
• हृदयस्य विफलता तदा भवति यदा हृदयं सम्यक् रक्तं न पम्पं करोति ।
• यकृत्रोगेण (यकृत्विफलता) शरीरस्य द्रवसन्तुलने परिवर्तनं भवति ।
• कतिपयानां औषधानां निरन्तरं अतिप्रयोगः, यथा इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन् इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् ।
• अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां कारणेन वृक्केषु रक्तप्रवाहः न्यूनः अभवत् ।

2. आन्तरिक एजोटेमिया

प्रायः वृक्कस्य एव क्षतिः भवति चेत् एषः प्रकारः भवति । वृक्केषु एव किमपि दोषः अस्ति इत्यर्थः । एतेन वृक्कस्य छाननक्षमता प्रत्यक्षतया प्रभाविता भवति ।

मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः ।
• सेप्सिस इत्यादिभिः तीव्रसंक्रमणैः वृक्कक्षतिः ।
• वृक्केषु रक्तस्य जठरम् ।
• केचन औषधानि विशेषतः रसायनचिकित्सा औषधानि केचन प्रतिजीवनानि च।
• औषधं, मद्यं, केचन कीटनाशकानि च इत्यादीनां विषाणां कारणेन वृक्ककोशिकानां क्षतिः ।
• वृक्कस्य छानन-एककानां ग्लोमेरुली-क्षतिः ।

3. गुर्देपश्चात् एजोटेमिया

यदा भवतः मूत्रतन्त्रे कुत्रचित् अवरोधः भवति तदा एतत् भवति । इदं रुद्धं नालिका इव अस्ति, येन भवतः मूत्राशये जलं सञ्चितं भवति। एते अवरोधाः मूत्रमार्गेषु, भवतः वृक्कमूत्राशययोः मध्ये नलिकेषु, भवतः मूत्राशये, भवतः मूत्रमार्गे वा भवितुम् अर्हन्ति । यदा मूत्रं बहिः प्रवाहितुं न शक्नोति तदा तत् भवतः वृक्केषु पृष्ठतः भवति, येन क्षतिः भवति ।

सर्वाधिकसामान्यकारणानि सन्ति- १.

• मूत्रमार्गसंक्रमणेन (UTIs) सूजनं भवति ।
• मूत्रमार्गपाषाणाः मूत्राशयपाषाणाः वा ।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः (उदा. प्रोस्टेटकर्क्कटः, गर्भाशयस्य कर्करोगः) ।
• पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारः (benign prostatic hyperplasia) ।

किं एजोटेमिया तथा गुर्दाविफलता समाना?

न एजोटेमिया तथा मूत्रपिण्डस्य विफलता समाना नास्ति। परन्तु एजोटेमिया-रोगस्य मुख्यं कारणं मूत्रपिण्डस्य विफलता अस्ति । अर्थात् यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा अपशिष्टानि रक्ते सञ्चयन्ति, यत् एजोटेमिया इति । मूत्रपिण्डस्य विफलता व्यापकतरा अवस्था अस्ति, यस्मिन् वृक्कस्य सर्वाणि कार्याणि बाधितानि भवितुम् अर्हन्ति । एजोटेमिया केवलं वृक्कविफलतायाः एकं लक्षणम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एजोटेमिया वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति। अस्पताले निहितानाम् रोगिणां महत्त्वपूर्णः भागः, प्रायः १६%, एषा स्थितिः भवति इति ज्ञातम् । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एजोटेमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतया यावत् स्थितिः अधिका न भवति तावत् भवन्तः किमपि प्रमुखं लक्षणं न लक्षयन्ति । केचन जनाः किमपि लक्षणं अपि न दर्शयन्ति । एतादृशेषु सति वैद्यः अन्यस्य स्थितिस्य परीक्षणं कुर्वन् एव तत् प्राप्नुयात् ।

परन्तु केषुचित् जनानां एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं बहु न्यूनीभवति ।
• अत्यन्तं श्रान्तता (क्लान्तिः), किमपि कर्तुं असमर्थः इति भावः।
• एकाग्रतां कर्तुं असमर्थतायाः अवस्था, भ्रमस्य भावः।
• उदरेण वमनं च ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं), कतिपयानि सोपानानि आरोहणेऽपि मूर्च्छिताः भविष्यन्ति इति भावः।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• शोफः विशेषतः पादगुल्फपादयोः (शोफः) ।
• हृदयतालविकृतयः (अतालता), हृदयस्पन्दनस्य लयस्य परिवर्तनम्।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।

यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि आक्षेपाः कोमा वा भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषु लक्षणेषु ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

एजोटेमिया-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एजोटेमिया-रोगस्य कारणानि भवतः प्रकारस्य आधारेण भवन्ति । वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः त्रयः प्रकाराः सम्बद्धानि कारणानि अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

• पूर्वगुर्दे एजोटेमिया : १.प्रायः एतत् तदा भवति यदा शरीरे चोटेन वा रोगेन वा वृक्केषु रक्तप्रवाहः प्रभावितः भवति । उदाहरणतया:
• निर्जलीकरणम् । एतत् पर्याप्तं जलं न पिबति, बहु स्वेदः (उदा. सूर्ये व्यायामं कुर्वन्, व्यायामं कुर्वन्), वमनं, अतिसारः वा इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति
• रक्तस्रावः ।
• तीव्रदाहः ।
• हृदय विफलता।
• यकृत् रोग (यकृत् विफलता)।

• आन्तरिक एजोटेमिया : एतत् तदा भवति यदा वृक्कयोः संरचनाः, यथा सूक्ष्मछिद्रकाः (ग्लोमेरुली), जलं, पोषकद्रव्याणि, खनिजपदार्थानि च पुनः अवशोषयितुं सहायकाः लघुनलिकाः (गुर्दे नलिकां), वृक्केषु रक्तवाहिनीः (गुर्दासंवहनी) च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति
• शोथं जनयन्ति ये परिस्थितयः यथा नाडीशोथ इत्यादयः रोगाः ।
• वृक्कस्य संक्रमणम् ।
• विषाणि (उदा. केचन औषधानि, गुरुधातुः)।
• वृक्केषु रक्तप्रवाहस्य दीर्घकालं न्यूनतायाः कारणेन क्षतिः (hypoperfusion) ।

• मुत्राशयस्य पश्चात् एजोटेमिया : प्रायः मूत्रमार्गे अथवा मूत्राशयस्य अवरोधस्य कारणेन एतत् भवति ।
• मूत्रमार्गसंक्रमणेन (UTIs) सूजनं भवति ।
• मूत्रमार्गस्य पाषाणाः ।
• जलनिरोधः - मूत्रस्य अवरोधस्य कारणेन वृक्कस्य विस्तारः भवति ।
• पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारः (benign prostatic hyperplasia) ।
• मूत्रतन्त्रस्य कर्करोगः ।

किं एजोटेमिया तथा निर्जलीकरणं समानम् अस्ति ?

न, एतौ न समानौ । परन्तु निर्जलीकरणं मूत्रपिण्डपूर्वस्य एजोटेमिया-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । अर्थात् शरीरे पर्याप्तं जलं न भवति चेत् वृक्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति, येन एजोटेमिया भवितुम् अर्हति ।

निर्जलीकरणस्य सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• पर्याप्तं जलं न पिबन्।
• बहु स्वेदः (उदा. सूर्यस्य संपर्के, व्यायामे)।
• वमनम् ।
• अतिसार।
• केचन औषधानि यथा मूत्रवर्धकाः (जलगोल्यः इति अपि ज्ञायन्ते) ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, एजोटेमिया संक्रामकः रोगः नास्ति । अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एजोटेमिया कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि एतस्य सम्भावना अधिका भवति ।मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनरोगाः येषां सन्ति तेषां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति

एजोटेमिया-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि एजोटेमिया-रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि रक्ते अपशिष्टानि खतरनाकस्तरं यावत् निर्मितुं शक्नुवन्ति । एतत् यूरेमिया इति उच्यते । यूरेमिया प्रायः दीर्घकालीनवृक्करोगेण (CKD) भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि यूरेमिया घातकः भवितुम् अर्हति ।अपि च हृदयरोगः, तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः इत्यादयः अन्ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

एजोटेमिया-युरेमिया-योः मध्ये किं भेदः ?

एतौ द्वौ अपि वृक्कसम्बद्धौ स्तः ।

• एजोटेमिया रक्ते नाइट्रोजन इत्यादीनां अपशिष्टानां अतिरिक्तं भवति । प्रयोगशालापरीक्षाद्वारा एतत् ज्ञातुं शक्यते ।
• यूरेमिया इति रोगः यदा रक्ते यूरियादि अपशिष्टस्य अतिरिक्तं भवति । अर्थात् यदा एजोटेमिया-रोगस्य स्थितिः तीव्रा भवति, यदा च उदरेण, वमनं, श्रान्तता, भ्रमः इत्यादयः लक्षणानि दृश्यन्ते तदा तत् यूरेमिया इति उच्यते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एजोटेमिया रक्ते अपशिष्टानां वृद्धिः, यूरेमिया च लक्षणानाम् उपस्थितिः, तेषां अपशिष्टानां कारणेन स्थितिः च क्षीणता च

एजोटेमिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

अस्याः रोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं नेफ्रोलॉजिस्ट् सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति । सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । यदि एजोटेमिया इत्यस्य शङ्का भवति तर्हि सः रक्तस्य यूरिया नाइट्रोजन (BUN) परीक्षणं क्रिएटिनिन् परीक्षणं च आदेशयिष्यति । क्रिएटिनिन् मांसपेशीचयापचयेन उत्पद्यमानं अपशिष्टम् अस्ति । एतेषु द्वयोः अपि उच्चस्तरः भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति इति संकेतं भवति ।

यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति अथवा किमपि औषधं सेवते तर्हि BUN परीक्षणात् पूर्वं चिकित्सकं सूचयितव्यम् । अस्मिन् परीक्षणे भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति ।

एजोटेमिया इति मन्यते यत् BUN स्तरः कः ?

रक्ते यूरिया नाइट्रोजनस्य (BUN) सामान्यस्तरः भवतः वयसः लिंगस्य च आधारेण भिद्यते । यदि प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने सामान्यपरिधितः अधिकं मूल्यं दृश्यते तर्हि एजोटेमिया भवितुम् अर्हति ।

अपि च, वैद्यः भवतः सीरम क्रिएटिनिन-स्तरस्य जाँचं करिष्यति । तदपि सामान्यं मूल्यं भवति, भवतः वयसः, लिङ्गस्य च आधारेण । यदि तस्मात् अधिकं भवति तर्हि वृक्कस्य समस्यां सूचयति।

वृक्कस्य विफलतां सूचयति इति BUN स्तरः कः ?

वैद्याः केवलं BUN स्तरस्य आधारेण वृक्कस्य विफलतायाः निदानं न कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवतः BUN तथा क्रिएटिनिन इत्येतयोः स्तरयोः स्तरः सामान्यतः बहु अधिकः भवति, तथा च भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् वृक्कस्य विफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

एजोटेमिया-रोगस्य निदानार्थं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्नोति : १.

• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां रसायनानि, प्रोटीनानि, रक्तकोशिकाः, अन्ये सूक्ष्मवस्तूनि च परीक्ष्यन्ते ।
• मूत्रस्य उत्पादनम् : एतेन भवन्तः २४ घण्टेषु कियत् मूत्रं गच्छन्ति इति माप्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य, मूत्राशयस्य च समीपतः अवलोकनार्थं सीटी स्कैन् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् । एते भवतः वृक्कस्य परिमाणं आकारं वा अवरोधं, पाषाणं वा अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
• वृक्कस्य बायोप्सी : कदाचित्, एतत् परीक्षणं भवतः वृक्कस्य किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियते । अस्मिन् भवतः त्वचायां लघुः चीरः कृत्वा लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन भवतः वृक्कात् ऊतकस्य अत्यल्पं नमूना ग्रहणं भवति । ततः परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

एजोटेमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एजोटेमिया-रोगस्य चिकित्सा भवतः प्रकारः, कारणं, रोगस्य तीव्रता च निर्भरं भवति । एजोटेमिया इत्यस्य कारणभूतायाः अन्तर्निहितसमस्यायाः चिकित्सा एव कुञ्जी । कारणं ज्ञातुं वैद्यः परीक्षणं करिष्यति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• IV द्रवाः : निर्जलीकरणस्य चिकित्सायै शिराभिः दत्ताः लवणाः इत्यादयः द्रवाः । एतेन वृक्केषु रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, अपशिष्टानां छाननं सुलभं भवति ।
• औषधानि : १.
• मूत्रवर्धकानि - शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयन्ति।
• रक्तचापनियंत्रणौषधम्।
• एड्रेनर्जिक औषधानि - एतेषां प्रभावः एड्रेनालिन (एपिनेफ्रिन्) इत्यस्य सदृशः भवति तथा च कदाचित् वृक्केषु रक्तप्रवाहं वर्धयितुं साहाय्यं करोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् - वृक्केषु शोथं न्यूनीकरोति ।
• प्लाज्मा आयतनविस्तारकाः - औषधानि ये रक्तस्य प्लाज्मा पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यदा बहु रक्तं नष्टं भवति ।
• मूत्रमार्गस्य स्टेण्टिङ्ग् : यदि मूत्रमार्गे अवरोधः भवति तर्हि वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रस्य प्रवाहं कर्तुं लघुनलिकां प्रविष्टं भवति ।
• डायलिसिसः - यदि वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि रक्तात् अपशिष्टं निष्कासयितुं एषा प्रक्रिया उपयुज्यते । एतत् अस्थायीरूपेण दीर्घकालीनरूपेण वा कर्तुं शक्यते ।

यदि मम एजोटेमिया भवति तर्हि किं भवति ?

यदि रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि मूत्रपिण्डपूर्वस्य अथवा मूत्रपिण्डोत्तरस्य एजोटेमिया इत्यस्य समस्यायाः समाधानं भवति तर्हि वृक्काः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एजोटेमिया अन्येषां गम्भीराणां स्थितीनां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति, यथा पुरातनवृक्करोगः (CKD) , अपि च मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति अतः भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एजोटेमिया-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, भवान् स्वस्य वृक्कस्य पालनं कृत्वा एतेषां युक्तीनां अनुसरणं कृत्वा एजोटेमिया-रोगस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• सावधानतया केचन औषधानि उपयुज्यताम् : १.केचन औषधानि, यथा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्), केचन एंटीबायोटिक्स् (उदा. पेनिसिलिन्, सल्फोनामाइड्स्), केचन जडीबुटी-पूरकाः च, यदि भवान् तान् अधिकमात्रायां सेवते तर्हि भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति एतानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना निरन्तरं न सेवन्तु । भवतः कृते सुरक्षितमात्रायाः विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• रक्तस्रावस्य चिकित्सा : यदि वृक्केषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीभवति तर्हि प्रीरेनल एजोटेमिया विकसितुं शक्नोति । यदि व्रणः अस्ति तर्हि पट्टिकां कृत्वा दृढतया कठिनं कुर्वन्तु। गम्भीरव्रणस्य कृते तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• वृक्करोगस्य जाँचं कुर्वन्तु : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः जोखिमः अस्ति वा इति। मधुमेह-उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां वृक्कस्य नियमितरूपेण जाँचः करणीयः ।
• निर्जलीकरणं परिहरन्तु : प्रौढः प्रतिदिनं प्रायः ८ गिलासजलं (२-३ लीटर) पिबेत् । भवतः मूत्रं स्पष्टं लघुपीतं वा भवेत् । यदि कृष्णतरं भवति तर्हि अधिकं जलं पिबितुं आवश्यकम्। विशेषतः उष्णदिनेषु व्यायामे च अधिकं जलं पिबन्तु ।
• मद्यस्य सेवनं नियन्त्रयन्तु : मद्यपानेन भवतः वृक्कस्य क्षतिः भवति, रक्तस्य छाननं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते । निर्जलीकरणं अपि भवितुम् अर्हति । स्त्रियः प्रतिदिनं एकस्मात् न्यूनं पेयं पिबन्तु। पुरुषाणां द्वयोः न्यूनता भवेत्।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं खादन्तु : फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च प्रचुरं खादन्तु। लवणस्य (सोडियमस्य) सेवनं न्यूनीकरोतु। अधिकं लवणं खादित्वा उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति, यत् भवतः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, पाषाणानां विकासस्य जोखिमं च वर्धयितुं शक्नोति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : भवन्तः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत्, सप्ताहे ५ तः ७ दिवसान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु । एतेन मधुमेहस्य उच्चरक्तचापस्य च नियन्त्रणे अपि सहायता भवति ।
• धूम्रपानं त्यजन्तु : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति । वृक्केषु रक्तप्रवाहं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति। अस्मिन् औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, चिकित्साविधिः अपि अन्तर्भवति । अस्मिन् औषधानां सावधानीपूर्वकं सेवनं, निर्जलीकरणस्य परिहारः, नियमितरूपेण व्यायामः च अन्तर्भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि वैद्यः भवन्तं एजोटेमिया इति निदानं करोति तर्हि नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः स्थापयन्तु । अपि च यदि भवन्तः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति अथवा यदि भवन्तः नूतनाः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु । यदि उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः तीव्रवृक्कविफलतायाः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मूत्रस्य परिमाणं बहु न्यूनीकृतं वा सर्वथा अनुपस्थितं वा भवति ।
• शोफः विशेषतः गुल्फपादयोः ।
• मुखस्य धातुरसस्य भावः ।
• अत्यन्तं श्रान्तता।
• उदरेण वमनं च ।
• अतिसार।
• उदरवेदना ।
• आक्षेपाः ।
• चेतनायाः हानिः (कोमा) ।

एतादृशेषु समये शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः।

• मम एजोटेमिया अस्ति वा इति भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति?
• यदि मम एजोटेमिया नास्ति तर्हि मम अन्यः का स्थितिः अस्ति?
• एजोटेमिया-रोगस्य निदानार्थं भवन्तः कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति?
• मम कीदृशः एजोटेमिया अस्ति ? तस्य कारणं किम् ?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• भवता अनुशंसितस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा सन्ति?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मम कीदृशं अनुवर्तनपरिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति?
• मम वृक्कस्य स्थायिरूपेण क्षतिः अभवत् वा ?
• किं भवान् मां नेफ्रोलॉजिस्ट्-इत्यस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ?
• मम आहारस्य जीवनशैल्याः च के परिवर्तनं कर्तव्यम्?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

एजोटेमिया इति सामान्या स्थितिः यत्र भवतः रक्ते अपशिष्टानि सञ्चयन्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः वृक्काः चोटेन वा रोगेन वा क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति च ।

प्रायः लक्षणं न भवति इति कारणतः भवन्तः एतादृशी स्थितिः इति अपि न जानन्ति । सहसा एतादृशं किमपि ज्ञात्वा आघातः भवितुम् अर्हति । तथापि वैद्याः कारणं ज्ञात्वा भवतः उत्तमं चिकित्सां दातुं परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यन्ति, भवतः आवश्यकं समर्थनं प्रदास्यन्ति, एजोटेमिया-रोगस्य सर्वोत्तमचिकित्सां कथं करणीयम्, भवतः वृक्कस्य कथं पालनं कर्तव्यमिति च सल्लाहं दास्यन्ति । अतः आतङ्कं मा कुरुत, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं अनुसरणं कुर्वन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च भवतः वृक्कस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

` एजोटेमिया, गुर्दा, रक्त अपशिष्ट, BUN, क्रिएटिनिन, गुर्दे रोग, नाइट्रोजन