किं भवता कदापि मूत्रपरीक्षा कृता ? कदाचित् कश्चन वैद्यः भवन्तं `(Urine Albumin-Creatinine Ratio)` अथवा `(uACR)` इति परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान्, तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् तत् किम् इति। चिन्ता न कुर्वन्तु, एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति, परन्तु एतत् भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां ज्ञापयति। तस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।
किमर्थम् एषा `(uACR)` परीक्षणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षणं भवतः मूत्रे एल्बुमिन् , क्रिएटिनिन् च परिमाणं मापयति । एते स्तराः भवतः वैद्याय भवतः वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति उत्तमं विचारं दातुं शक्नुवन्ति ।
एतत् एल्बुमिनं किम् ?
कल्पयतु, एल्बुमिन् भवतः रक्ते प्रमुखं प्रोटीनम् अस्ति । अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितम् अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं रक्तवाहिनीभ्यः द्रवाणां निर्वहनं निवारयितुं भवति । विटामिन, एन्जाइम, हार्मोन इत्यादीनां वस्तूनि सम्पूर्णशरीरे वहितुं अपि साहाय्यं करोति । इदं यथा कश्चन पार्सल् वहति।
अतः क्रिएटिनिन् इति किम् ?
क्रिएटिनिन् इति अपशिष्टं भवति यत् यदा भवन्तः क्रिएटिनिन् इति पदार्थस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा निर्मीयते | क्रिएटिनस्य उपयोगः भवतः मांसपेशिनां ऊर्जां दातुं, तेषां संकोचनं कर्तुं च सहायकं भवति । अतः यदा भवन्तः मांसपेशीशक्तिं उपयुञ्जते तदा क्रिएटिनिन् भग्नं भवति तथा च क्रिएटिनिन् निर्मितं भवति, भवतः रक्ते सञ्चितं भवति च ।
अधुना पश्यन्तु, यदि भवतः वृक्काः स्वस्थाः सन्ति तर्हि ते एतानि कार्याणि कुर्वन्ति।
- एल्बुमिनं रक्ते एव स्थाप्यते, मूत्रे न निर्गन्तुं भवति ।
- क्रिएटिनिन् रक्तात् छानितं भवति, मूत्रं कुर्वन् शरीरात् निर्गच्छति ।
परन्तु यदि भवतः वृक्कं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि भवतः मूत्रे अल्पमात्रायां एल्बुमिन् ( माइक्रोएल्बुमिन् इति अपि उच्यते) सञ्चितं भवितुम् अर्हति ( प्रोटीनयूरिया इति स्थितिः) क्रिएटिनिन् अपि भवतः शरीरे एव तिष्ठति । एतत् एव uACR परीक्षणं अन्वेषयति ।
इदं `(uACR)` परीक्षणं कदा क्रियते ?
प्रायः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं ददाति यदि भवतः मधुमेहः अथवा दीर्घकालीनः वृक्करोगः (CKD) अस्ति तर्हि भवतः वृक्कस्य स्थितिं पश्यतु । तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरिस्थितौ अपि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः (Hypertension) अस्ति ।
- यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
- यदि भवतः यकृत्-सिरोसिस-सदृशी स्थितिः अस्ति
कदाचित्, यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० अधिकः (अर्थात् भवतः स्थूलः अस्ति), यदि भवतः धूम्रपानं भवति, अथवा यदि भवतः आयुः ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एते सर्वे भवतः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
इदं `(uACR)` परीक्षणं कथं क्रियते ?
एतत् `(uACR)` परीक्षणं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति:
- एकः ``Spot`` मूत्रस्य नमूना: एषः एकवारं मूत्रस्य नमूना अस्ति । भवन्तः एतत् नमूना स्ववैद्यस्य कार्यालये अथवा प्रयोगशालायां ददति। एतत् भवतः मूत्रे एल्बुमिन्, क्रिएटिनिन् च कियत् अस्ति इति सम्यक् मापयति ।
- प्रातःकाले/समयनिर्धारितमूत्रस्य नमूना: एतत् नमूना यत् भवन्तः गृहे एव संग्रहयन्ति। भवन्तः प्रातःकाले जागरणमात्रेण, न्यूनातिन्यूनं चतुर्घण्टापर्यन्तं मूत्रं न कृत्वा वा विशेषपात्रे (`नमूनाचषक`) मूत्रं संग्रहयन्ति
- २४ घण्टाः मूत्रसङ्ग्रहः : भवतः वैद्यः भवतः विशालं शीशकं दास्यति । भवन्तः प्रत्येकं २४ घण्टां यावत् मूत्रं कुर्वन्ति तदा तस्मिन् पुटके मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदा भवन्तः मूत्रं न कुर्वन्ति तदा भवन्तः शीशीं शीतलकस्य अन्तः स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। ``uACR'' परीक्षणेषु एषा पद्धतिः सर्वाधिकं सटीका अस्ति । परन्तु प्रायः वैद्याः केवलं तदा एव एतत् कुर्वन्ति यदा अन्यविधिभ्यः (स्पॉट् अथवा प्रातःकाले नमूना) परिणामाः असामान्याः भवन्ति ।
चिन्तयतु, एतत् भवतः वृक्कं सर्वं दिवसं कथं कार्यं करोति इति पश्यन् इव अस्ति।
परीक्षायाः पूर्वं भवता किं कर्तव्यम् ?
अस्य परीक्षणस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु सामान्यतया, अत्र केचन विषयाः मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते ।
- पर्याप्तं जलं पिबन्तु : नमूना दातुं भवतः पर्याप्तं मूत्रं आवश्यकम्।
- परीक्षणात् २४ घण्टापूर्वं श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु : प्रबलव्यायामेन अस्थायीरूपेण भवतः मूत्रे एल्बुमिनस्य मात्रा वर्धयितुं शक्यते ।
- परीक्षणात् २४ घण्टापूर्वं मांसस्य सेवनं परिहरन्तु : मांसस्य सेवनेन अस्थायीरूपेण भवतः क्रिएटिनिनस्य स्तरः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
अपि च, यदि भवतः एतादृशाः कश्चन अपि रोगः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु :
- यदि भवतः मासिकधर्मः भवति , यदि भवतः बवासीरस्य रक्तस्रावः भवति |
- यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) , ज्वरः, मसूड़ासंक्रमणं (दन्तशोथः), अथवा वायरल यकृतशोथः अस्ति ।
यतः यदि भवतः मूत्रस्य नमूने रक्तं जीवाणुः वा अस्ति तर्हि परीक्षणस्य परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
परीक्षणकाले किं भवति ?
यद्यपि भवतः वैद्येन अथवा प्रयोगशालायाः दत्तनिर्देशानुसारं किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति तथापि अस्य ``uACR'' परीक्षणस्य मूत्रस्य नमूना प्रायः ``स्वच्छं ग्रहणम्'' पद्धत्या एकत्रितं भवति एतेन नमूने रोगाणां प्रवेशस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्यते । वैद्यः भवन्तं मूत्रसंग्रहणस्य शीशीं, केचन ``बाँझपोंछाः'' च दास्यति।
अत्र सामान्यतया कथं क्रियते :
1. प्रथमं एंटीसेप्टिकसाबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
2. ततः, प्रदत्तैः मार्जनैः स्वस्य जननेन्द्रियक्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु।
3. शौचालयं प्रति मूत्रं कुर्वन्तु।
4. अधुना किञ्चित्कालं यावत् मूत्रं त्यजन्तु।
5. मूत्रसंग्रहणस्य पुटं भवतः अस्ति।मूत्रमार्गं बहुवारं गृह्यताम् ।
6. वैद्यस्य निर्देशानुसारं (प्रायः पुटस्य अर्धभागः) पुटं मूत्रेण पूरयन्तु।
7. पुनः मूत्रं त्यक्त्वा पुटं पार्श्वे स्थापयन्तु।
8. अवशिष्टं मूत्रं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।
9. मूत्रस्य शीशकस्य टोपीं दृढतया पिधाय वैद्यं वा प्रयोगशालायाः प्राविधिकं वा ददातु।
तत्र भयं कर्तुं किमपि नास्ति, एतत् अतीव सरलम् अस्ति।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
भवता मूत्रस्य नमूना दत्तस्य अनन्तरं परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
सर्वथा न। मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणे कोऽपि जोखिमः नास्ति । "स्वच्छं ग्रहणम्" इति विधिः अपि दुःखहीनः अनाक्रान्तः च विधिः अस्ति ।
परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?
`(uACR)` परीक्षणं भवतः मूत्रे एल्बुमिनस्य क्रिएटिनिनस्य च परिमाणस्य तुलनां करोति । एषः अनुपातः प्रतिग्रामं मिलीग्रामेषु (mg/g) दत्तः भवति । `(uACR)` मूल्यं यावत् न्यूनं भवति तावत् उत्तमम् ।
सामान्यं `(uACR)` मूल्यं किम् ?
सामान्यं `(uACR)` मूल्यं 30 mg/g तः न्यूनं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य विफलतायाः, हृदयघातस्य, आघातस्य वा अत्यन्तं न्यूनं जोखिमम् अस्ति । परिणामस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयेषु मासेषु `(uACR)` परीक्षणं पुनः कर्तुं चिकित्सकः भवन्तं वक्तुं शक्नोति।
यदि भवतः `(uACR)` मूल्यं 30 तः 299 mg/g पर्यन्तं भवति तर्हि भवतः गुर्दाविफलतायाः, हृदयघातस्य, अथवा आघातस्य जोखिमः अधिकः भवति । कतिपयेषु मासेषु भवतः `(uACR)` इत्यस्य पुनः परीक्षणं कर्तुं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। यदि अद्यापि तस्मिन् परिधिमध्ये अस्ति तर्हि भवतः वृक्करोगः भवितुम् अर्हति ।
यदि मम `(uACR)` मूल्यं अधिकं भवति तर्हि तस्य किं अर्थः?
यदि भवतः `(uACR)` मूल्यं अपेक्षितापेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति तर्हि भवतः मृदुगुर्दारोगः भवितुम् अर्हति . एकं `(uACR)` मूल्यं यत् अतीव उच्चं भवति तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मध्यमः अथवा गम्भीरः वृक्करोगः अस्ति |
`(uACR)` स्तरः कः यः वृक्कस्य विफलतां सूचयति ?
यदि भवतः `(uACR)` मूल्यं 300 mg/g अथवा अधिकं भवति , पुनः परीक्षणे च समानं इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वृक्करोगः भवितुम् अर्हति । भवतः वृक्कस्य विफलतायाः, हृदयघातस्य, आघातस्य वा अपि उच्चः जोखिमः भवति ।
`(uACR)` परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति?
अधिकांशतया भवन्तः `(uACR)` परीक्षणस्य परिणामं एकदिनद्वये वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति, यथा uACR परीक्षणम् । अन्यपरीक्षाः अपि कृताः येन भवतः वृक्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति, यथा-
- अनुमानितः ग्लोमेरुलर-छनन-दरः (eGFR): एतत् नियमित-रक्तपरीक्षणस्य भागः अस्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव ।
- किडनी बायोप्सी : १.वृक्कात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणम्।
एतानि विषये पृच्छितुं मा भीहि। वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।
कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदि भवतः `(uACR)` परीक्षणपरिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। आवश्यके सति अधिकपरीक्षाणां समयनिर्धारणं कुर्वन्तु।
यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः (uACR) परिणामाः वृक्करोगस्य जोखिमं सूचयन्ति तर्हि यदि भवतः एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि अनुभवः भवति तर्हि वैद्यं आह्वयन्तु:
- मूत्रस्य आदतौ परिवर्तनम् : सामान्यतः अधिकं मूत्रं गमनम्, फेनयुक्तं मूत्रं, मूत्रे रक्तं (`(Hematuria)`) ।
- शुष्कं कण्डूयमानं वा त्वक्, त्वक् कृष्णं भवति।
- यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः (`Fatigue`) अनुभवन्ति।
- उदरेण वमनं च ।
- हस्तपादगुल्फयोः (`(Edema)`) शोफः ।
महत्त्वपूर्णम् : यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा भयभीताः भवन्ति तथा च भवतः (uACR) परीक्षणस्य परिणामं अवगन्तुं कष्टं भवति। भवतः बहु प्रश्नान् पृच्छितुं अधिकारः अस्ति। परिवारस्य सदस्येन वा विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह गत्वा, भवतः वैद्यः किं वदति इति लिखित्वा, परिणामानां व्याख्यां कर्तुं साहाय्यं याचयितुम् यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च साधु विचारः।
अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)
भवन्तः यथा यथा पूर्वं वृक्करोगं ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथा तथा वैद्यानां कृते वृक्कविफलतां विलम्बयितुं वा सर्वथा निवारयितुं वा सुकरं भवति । अतः, यदि भवान् एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यते तर्हि एतत् न त्यजतु। कथं वृक्कस्य रक्षणं कर्तुं शक्यते इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्वस्थजीवनं जीवितुं एतानि परीक्षणानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुरुत, यतः एतत् भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं वस्तु अस्ति!
` मूत्रपरीक्षा, uACR, अल्बुमिन, क्रिएटिनिन, गुर्दारोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु