नेत्राणि निमीलितानि स्थापनं चिकित्सा अस्ति वा ? Tarsorrhaphy इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कल्पयतु यदि भवतः बाहुः पादः वा भग्नः अस्ति, ततः भवतः तस्य रक्षणार्थं कास्ट् स्थापयति यावत् सः स्वस्थः न भवति । तथा च यदा अस्माकं नेत्राणि क्षतिग्रस्ताः, संक्रमिताः, अन्यथा वा रोगाक्रान्ता भवन्ति तदा विशेषः उपचारः अस्ति यत् पलकयोः अस्थायीरूपेण एकत्र पिधाय यावत् ते स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् तेषां विश्रामं रक्षणं च भवति चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Tarsorrhaphy इति वदामः । एतत् प्रायः एकस्मिन् नेत्रे भवति, परन्तु आवश्यकतानुसारं उभयनेत्रे अपि कर्तुं शक्यते ।

किमर्थं तत्त्वतः त्वं नेत्रे एवम् निमील्य स्थापयसि ? (तारसोर्हफी) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं नेत्रस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं नेत्रस्य पृष्ठभागस्य चिकित्सायाः सुरक्षितं वातावरणं निर्मातुं च भवति यदि नेत्रं केवलं उद्घाटितं भवति तर्हि रजः, वायु इत्यादीनां वस्तूनाम् सम्पर्कं कर्तुं शक्यते, येन चिकित्सा विलम्बः भवितुम् अर्हति । अपि च केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ वयं नेत्राणि सम्यक् निमीलितुं असमर्थाः भवेम । एतादृशेषु कालेषु एषा चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।

किं टार्सोर्हाफी-उपचारस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एतस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति । ते किम् इति पश्यामः।

1. आवश्यकचिकित्सायाः अवधिम् अवलम्ब्य

नेत्राणि निमीलितुं कियत्कालं यावत् आवश्यकं तदनुसारं एतत् मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्तुं शक्यते ।

• अल्पकालीन अस्थायी : एतत् कार्यं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा भवति ।
• दीर्घकालीन अस्थायी : एतत् मासान् यावत्, वर्षाणि अपि यावत् स्थापयितुं शक्यते। परन्तु आवश्यकतानुसारं पुनः उद्घाटयितुं शक्यते।
• स्थायी : एतत् प्रायः अपरिवर्तनीयं भवति तथा च अत्यन्तं विशेषेषु सन्दर्भेषु एव क्रियते यत्र भवतः जीवनपर्यन्तं नेत्रस्य निमीलनस्य आवश्यकता भवति ।

2. नेत्रसम्पर्कस्य परिमाणानुसारम्

• आंशिक-तारसोर्हफी : अस्मिन् नेत्रं सम्पूर्णतया न निमीलितं भवति । केवलं पार्श्वद्वयं पलकयोः संबद्धं भवति । एतेन मध्ये अल्पं स्थानं त्यजति, येन भवन्तः तस्य माध्यमेन किञ्चित् द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• कुल-टार्सोरफी : अस्मिन् पलकद्वयं सम्पूर्णतया एकत्र संयोजितं निमीलितं च भवति ।

3. नेत्रनिमीलनार्थं प्रयुक्तपद्धत्यानुसारम्

नेत्राणि निमीलितुं विविधाः पद्धतयः प्रयुज्यन्ते ।

• टेपस्प्लिन्ट् : भवन्तः नेत्रं निमीलितं स्थापयितुं विशेषचिपकपट्टिकानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। एषः अतीव सरलः विधिः अस्ति ।
• सायनोएक्रेलेट् गोंदाः : यद्यपि ते गृहेषु सुपरग्लू इव दृश्यन्ते तथापि ते चिकित्सायां प्रयुक्ताः विशेषाः सुरक्षिताः गोंदाः सन्ति ।
• सिवनी : १.
• अस्थायी सिलेन्थाः : एते सिलेखाः किञ्चित्कालानन्तरं शरीरे विलीनाः भवन्ति । तेषां पुनः छित्त्वा निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति।
• स्थायी सिलाई : १.एते न विलीयन्ते। यदा चिकित्साकालः समाप्तः भवति तदा वैद्यः एतान् सिलेन्थान् छित्त्वा निष्कासयिष्यति ।
• Botox®: आम्, भवान् ``(OnabotulinumtoxinA)`` इत्यस्य इन्जेक्शनस्य विषये श्रुतवान् अस्ति। यदा नेत्रं उद्घाटयितुं साहाय्यं कुर्वतीयां मांसपेशीयां प्रविष्टं भवति तदा अस्थायीरूपेण तत् लकवाग्रस्तं करोति, येन नेत्रं निमीलितं भवति ।
• शल्यक्रियाद्वारा : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदा नेत्रं स्थायिरूपेण निमीलितुं आवश्यकं भवति तदा अन्यक्षेत्रात् सिलेन्थेन वा त्वचाकलमस्य उपयोगेन पलकद्वयं एकत्र संयोजयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति

अयं चिकित्सा केषां प्रकाराणां चिकित्सां करोति ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र टार्सोरफी-चिकित्सा आवश्यकी भवति । कदाचित् विद्यमानसमस्यायाः चिकित्सारूपेण क्रियते, अन्यदा भविष्ये क्षतिनिवारणाय क्रियते ।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?

लाभाः

• भिन्नाः पद्धतयः भवन्ति : भवन्तः स्वपरिस्थित्या अनुकूलं विधिं चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।
• उच्चसफलतायाः दरः : नेत्रव्रणस्य चिकित्सायां अस्याः पद्धतेः सफलतायाः दरः ८०% - १००% यावत् भवति ।
• क्षतिनिवारणम् : गम्भीरस्य स्थायिक्षतिस्य वा पूर्वं भवन्तः स्वनेत्राणां रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रतिवर्तनीयता : अधिकांशः पद्धतयः अस्थायी भवन्ति, अर्थात् आवश्यकसमयस्य व्यतीतस्य अनन्तरं पुनः नेत्राणि उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति ।

हानि

• वाहनचालनक्षमता : यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• दृष्टि परिवर्तते : भवतः दृष्टिक्षेत्रं सीमितं भवति यतोहि भवतः नेत्रं निमीलितम् अस्ति। यदि त्वं नेत्रं सम्पूर्णतया निमीलसि तर्हि त्वं तेन नेत्रेण द्रष्टुं न शक्ष्यसि।
• त्वक्-एलर्जी : टेप-गुञ्जा वा केषुचित् जनासु त्वक्-एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रियायाः जोखिमाः : यदि एषा प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् सिलाई वा शल्यक्रिया वा भवति तर्हि कस्यापि शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः सामान्याः जोखिमाः सन्ति, यथा वेदना, रक्तस्रावः, संक्रमणं च

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्मिन् चिकित्साकाले भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः, पलकयोः च परितः त्वचां सुन्नं करिष्यति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः किमपि असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः निर्धारयिष्यति । भवन्तः पैरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्) इत्यादिकं सरलं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति ।

भवता कर्तव्यानि कार्याणि कदा च सद्यः वैद्यं द्रष्टव्यम्

भवतः चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता एतानि वस्तूनि पालनीयाः ।

• नेत्रे मा मर्दयेत् : केनचित् कारणेन नेत्रे न स्पृशन्तु, न निपीडयन्तु, न मर्दयन्तु। एवं कृत्वा सिलेखानां, त्वचायाः च क्षतिः भवति, चिकित्सायाम् अपि विलम्बः भवति । यदि भवतः कण्डूः भवति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति।
• निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : १.वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। नेत्रौषधं नेत्रकवचं च यथाविधिप्रयोगं कुर्वन्तु।
• समये एव चिकित्सालयं गच्छन्तु : अनुवर्तन-भ्रमणं अस्य चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । तान् मा लङ्घयन्तु।

तत्क्षणं वैद्यं आह्वयन्तु !

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• यदि सिलेखाः शिथिलाः भवन्ति अथवा भग्नाः इव अनुभूयन्ते।
• यदि भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं भवति।
• यदि भवतः नेत्रयोः वा पलकयोः परितः त्वचायां नूतनानि लक्षणानि (वेदना, शोफः, रक्तता) भवन्ति ।
• यदि चिकित्सा क्रियमाणस्य नेत्रस्य पूतिसदृशं द्रवं निर्वहति।

न कस्मैचित् नेत्राणि निमीलितुं रोचन्ते। तस्य विषये भयभीता, कुण्ठिता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् टार्सोर्हाफी अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति यत् नेत्रेषु गम्भीरं क्षतिं निवारयितुं शक्नोति। भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः स्थितिः कृते एतत् आवश्यकं वा, कः विधिः श्रेष्ठः इति ।