जन्मनिरोधशॉट् (Depo-Provera®) विषये यत्किमपि ज्ञातुम् इच्छति तत् सर्वं

किं त्वं कश्चन किञ्चित्कालं यावत् शिशुं स्थगयितुं चिन्तयति? प्रतिदिनं गर्भनिरोधकगोल्यः सेवनं विस्मर्तुं किञ्चित् कष्टं भवति वा? तदा भवन्तः सम्भवतः एतत् गर्भनिरोधकशॉट् श्रुतवन्तः यत् प्रत्येकं मासत्रये दत्तं भवति। यद्यपि बहवः जनाः तस्य विषये वदन्ति तथापि ते सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, किं किं पक्षपाताः च सन्ति । अतः अद्य वयम् अस्य Depo-Provera® शॉट् विषये वदामः।

इदं Depo-Provera® टीका वस्तुतः किम् अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Depo-Provera® एकः जन्मनिरोधस्य शॉट् अस्ति। अस्मिन् मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन् एसिटेट् इति औषधं भवति । केचन जनाः "Depo shot" इति अपि वदन्ति । भवतः वैद्यः एतत् शॉट् भवतः बाहौ वा नितम्बे वा इन्जेक्शनं करोति। सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् भवन्तः केवलं प्रत्येकं १२ सप्ताहेषु एकवारं (तत् ३ मासेषु) प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति । यदि भवन्तः समये एव प्राप्नुवन्ति तर्हि गर्भनिवारणे ९९% प्रभावी भवति । परन्तु वयं सर्वे कदाचित् विषयान् विस्मरामः। कदाचित् वयं एकं मात्रां चूकयामः। अतः, विशिष्टप्रयोगेन सह, प्रायः ९६% प्रभावी भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् एतत् पद्धतिं प्रयोक्तुं शक्नुवन्तः १०० महिलानां मध्ये प्रायः ४ महिलाः एकवर्षेण अन्तः गर्भधारणं करिष्यन्ति ।

शरीरस्य अन्तः एतत् टीकं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अतीव रोचकम् अस्ति। Depo-Provera® शॉट् इत्यस्मिन् progestin इति हार्मोनः भवति । यदा एषः हार्मोनः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा मुख्यद्वयं कार्यं करोति । 1. अण्डाशयस्य निष्कासनं स्थगयति : सामान्यतया स्त्रियाः अण्डकोषाः मासे एकवारं अण्डं मुञ्चन्ति । एतत् वयं ओवुलेशन इति वदामः . अयं अण्डः शुक्रेण सह संयोजयति चेत् एव शिशुः गर्भः भवति । अतः एषः शॉट् अण्डस्य मुक्तिं स्थगयति। यत्र अण्डं नास्ति तत्र गर्भधारणस्य उपायः नास्ति । 2. गर्भाशयस्य श्लेष्मं स्थूलं करोति : एषः शॉट् गर्भाशयस्य परितः श्लेष्मं स्थूलं करोति । ततः शुक्राणां गर्भाशयं तरणं अतीव कठिनं भवति | मार्गं पिधाय इव अस्ति। एतौ विधिद्वयं गर्भधारणं बहु प्रभावीरूपेण निवारयति ।

अहं कथं एतत् टीकं प्राप्नोमि ?

एतत् न किमपि यत् भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति। भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा अस्य विहितं प्राप्तव्यम्। सामान्यतया भवतः पारिवारिकस्वास्थ्यचिकित्सालयं वा भवतः वैद्यस्य चिकित्साकेन्द्रं वा भवन्तं टीकं दातुं शक्नोति। ते श्वाः किं कुर्वन्ति ? अस्य कृते कोऽपि विकल्पः अस्ति वा ? यदि मम अन्यः पूर्णकालिकः शिशुः लभ्यते तर्हि ते तत्क्षणमेव एतत् टीकं विना समस्यां दास्यन्ति। अस्य टीकस्य एकः प्रकारः अपि अस्ति यः त्वचायाः अधः इन्जेक्शनं कर्तुं शक्यते (`Depo-subQ Provera 104`) । परन्तु अस्माकं देशे एतत् बहु सामान्यं नास्ति। यदि भवतः रुचिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते।

कथं टीकस्य उपयोगं आरभ्णामि, कदा च रक्षणं प्राप्नुयाम्?

एकदा भवन्तः निश्चयं कुर्वन्ति यत् भवन्तः गर्भवतीः न सन्ति तदा भवन्तः मासिकमासिकधर्मस्य कस्मिन् अपि दिने एतस्य टीकस्य उपयोगं आरभुं शक्नुवन्ति । प्रायः भवतः वैद्यः भवन्तं टीकं दातुं पूर्वं गर्भपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति । ततः, अन्तिममात्रायाः सम्यक् १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अग्रिमशॉट् प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः तिथिं चूकन्ति तर्हि गर्भधारणस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् टीकं सर्वेषां कृते उपयुक्तं न भवति ?

आम्, एषः एक-आकारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः उपायः नास्ति । केचन स्वास्थ्यस्थितयः एतत् टीकं प्राप्तुं जोखिमपूर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि प्रायः एतत् टीकं न अनुशंसितम् ।

• यदि भवतः अज्ञातकारणात् योनिरक्तस्रावः भवति
• यकृत्- स्थितयः
• यदि स्तनकर्क्कटस्य निदानं भवति
• लुपस रोग
• यदि भवतः हृदयरोगः आघातः वा अभवत्

स्तनपानं कुर्वती माता एतस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति वा ?

आम्, परन्तु एकं लघु वस्तु विचारणीयं अस्ति। अस्मिन् टीके औषधस्य अत्यल्पं परिमाणं स्तनदुग्धे गन्तुं शक्नोति । अतः प्रायः वैद्याः टीकायाः ​​आरम्भात् पूर्वं यावत् भवतः शिशुः न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहान् यावत् प्रतीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति । अस्मिन् विषये सर्वोत्तमः सल्लाहः अस्ति यत् भवतः वैद्यात् प्राप्तव्यम् ।

दुष्प्रभावाः के सन्ति ? किं मया एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य टीकस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते तथापि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति-

• अनियमितमासिकधर्मः : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । प्रथमेषु मासेषु मासिकधर्मः अनियमितः भवति, कतिपयदिनानि यावत् लघुरक्तस्रावः भवति । तथापि , टीकस्य उपयोगस्य प्रायः एकवर्षस्य अनन्तरं प्रायः ५५% महिलाः मासिकधर्मं पूर्णतया त्यजन्ति । अयं न व्याधिः, न च किमपि भयं कर्तव्यम् । सुस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं प्रतिमासं अवधिः भवितुं आवश्यकं न भवति ।
• वजनवृद्धिः : आम्, केषाञ्चन जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति । एकस्य अध्ययनस्य अनुसारं ये जनाः एकवर्षं यावत् टीकस्य उपयोगं कृतवन्तः तेषां वजनं प्रायः ५ पौण्ड् (२.२ किलोग्राम) वर्धितम् । परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति।
• अस्थिशोथः - एषा चिन्ताजनकम् अस्ति। डेपो-प्रोवेरा इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन अस्थिघनत्वस्य किञ्चित् न्यूनता भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः प्रायः वर्षद्वयाधिकं यावत् शॉट् इत्यस्य उपयोगविषये द्विवारं चिन्तयन्ति ।
• अन्ये दुष्प्रभावाः: केचन जनाः प्रफुल्लता , शिरोवेदना चक्करः, अवसादः, चिन्ता च इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एतेषु कस्मिन् अपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

टीकस्य लाभहानिः एकदृष्ट्या पश्यामः।

कस्यापि गर्भनिरोधविधेः चयनात् पूर्वं तस्य लाभहानियोः ज्ञानं महत्त्वपूर्णम् ।

लाभाः	हानि
प्रतिदिनं गोल्यः सेवितुं स्मर्तव्यं न भवति। ३ मासेषु एकवारं एव।	अप्रियदुष्प्रभावाः (यथा वजनवृद्धिः, अनियमितमासिकधर्मः) भवितुम् अर्हन्ति ।
यौनसम्बन्धात् पूर्वं भवता किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति।	यौनरोगाणां (STIs) रक्षणं नास्ति ।
यदि समीचीनसमये गृहीतं भवति तर्हि तस्य सफलतायाः दरः अतीव उच्चः भवति ।	केषाञ्चन कृते प्रत्येकं १२ सप्ताहेषु वैद्यस्य दर्शनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
केचन जनाः मासिकधर्मस्य वेदनायां न्यूनतां प्राप्नुवन्ति, अत्यधिकं रक्तस्रावं च अनुभवन्ति ।	टीकं त्यक्त्वा पुनः गर्भधारणाय किञ्चित् समयः (प्रायः प्रायः १० मासाः) भवितुं शक्नोति ।
- ९.	दीर्घकालं यावत् उपयोगेन अस्थिघनत्वं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।

टीकं त्यक्त्वा पुनः शिशुं प्राप्तुं शक्नोमि वा ?

निश्चयेन सम्भवति। परन्तु किञ्चित् विलम्बः भवितुं शक्नोति। अन्तिमशूटं कृत्वा प्रायः प्रजननशक्तिः पुनः आगत्य भवतः बालकस्य गर्भधारणाय प्रायः १० मासाः यावत् समयः भवति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् शीघ्रमेव शिशुं प्राप्नुयात् इति आशां कुर्वन् अस्ति तर्हि एषा पद्धतिः भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः न भवेत् । एतस्य विषये वैद्येन सह चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• Depo-Provera® इति अत्यन्तं प्रभावी जन्मनिरोधशॉट् अस्ति यत् प्रत्येकं ३ मासेषु गृह्यते।
• एतेन अण्डाशयस्य श्लेष्मणं स्थगयित्वा, गर्भाशयस्य श्लेष्मस्य स्थूलीकरणं च कृत्वा कार्यं भवति ।
• अनियमितं मासिकधर्मं ततः सम्पूर्णतया विरामं च अतीव सामान्यं भवति, न तु चिकित्सायाम् ।
• एतत् टीकं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये चर्चा कर्तव्या।
• टीकं त्यक्त्वा पुनः गर्भधारणे विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अत्यावश्यकं यतः वर्षद्वयाधिकं यावत् प्रयोगे अस्थिघनत्वं विचारणीयम् ।
• महत्त्वपूर्णम् : एतत् टीकं एच.आई.वी. कण्डोमस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)

💬 प्रत्येकं ३ मासेषु दत्तस्य गर्भनिरोधकशॉटस्य (Depo-Provera) के हानिः सन्ति ?

एतत् टीकं प्राप्य केचन महिलाः अनियमितरूपेण अथवा पूर्णतया मासिकधर्मस्य निवृत्तिम् अनुभवन्ति । तेषां दुष्प्रभावाः अपि भवन्ति यथा वजनवृद्धिः, केशक्षयः, आकस्मिकं मनोदशां च ।

💬 किं सत्यं यत् एतस्य टीकस्य उपयोगेन अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति?

आम्, तत् सत्यम्। यदि भवन्तः वर्षद्वयाधिकं यावत् एतत् टीकं निरन्तरं प्राप्नुवन्ति तर्हि अस्थिरोगस्य जोखिमः भवति । अत एव वैद्याः वदन्ति यत् दीर्घकालं यावत् तस्य उपयोगः न कर्तव्यः इति।

💬 टीकाकरणं त्यक्त्वा बालकं दत्तकं ग्रहीतुं कियत्कालं भवति?

अधिकांशतया केषाञ्चन जनानां एतत् टीकं त्यक्त्वा १० मासान् यावत् गर्भधारणे कष्टं भवति । अतः यदि भवान् शीघ्रमेव शिशुं प्राप्तुं आशां करोति तर्हि एषा पद्धतिः बहु प्रभावी नास्ति ।