यदा भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भयभीता, आघातः, अनिश्चितता च भवति इति सामान्यम् । "अधुना किं भविष्यति?" तथा "मम कीदृशस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति?" सम्भवतः भवतः मनसि सन्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् स्तनकर्क्कटादिः समानः कर्करोगः अपि व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति? अस्माकं अङ्गुलिचिह्नानां इव प्रत्येकस्य कर्करोगस्य एकः अद्वितीयः 'आनुवंशिकहस्ताक्षरः' भवति । तत् हस्ताक्षरं पठित्वा अधुना चिकित्साविज्ञानं भवतः कर्करोगस्य उत्तमं, प्रभावीतमं चिकित्सां चिन्वितुं समर्थम् अस्ति । अद्य वयं तस्याः क्रान्तिकारीपद्धतेः विषये वदामः, यत् जीनोमिकपरीक्षणम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीनोमिकपरीक्षणं किम् ?
एषः जटिलः शब्दः इव ध्वन्यते, परन्तु अवधारणा अतीव सरलम् अस्ति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं कोटिकोशिकाभिः निर्मितम् अस्ति। प्रत्येकं कोशिकायां जीनैः निर्देशाः दत्ताः भवन्ति । कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति यस्य एषा निर्देशव्यवस्था भ्रष्टा भवति, अनियंत्रितरूपेण च विभज्यते ।
जीनोमिकपरीक्षणेन भवतः कर्करोगकोशिकासु जीनानां गहनतया अवलोकनं भवति । ततः तेषु जीनेषु विशिष्टपरिवर्तनानि, उत्परिवर्तनानि वा चिन्तयितुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् गुप्तसङ्केतं उद्घाटयति यत् कर्करोगस्य वृद्धिं प्रसारयितुं च साहाय्यं करोति ।
परन्तु एषा न तादृशी परीक्षा यस्याः आवश्यकता प्रत्येकस्य कर्करोगरोगिणः भवति। यथा, यः कर्करोगः अतीव मन्दवृद्धः भवति, मानकचिकित्साभिः सुलभतया चिकित्सितुं शक्यते, तस्य एतादृशस्य गहनपरीक्षायाः आवश्यकता न भवेत् । प्रायः एतेषां उपयोगः दुर्लभकर्क्कटानां कृते, अथवा मानकचिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददाति इति कर्करोगाणां कृते भवति । एतत् निर्णयं कर्तुं भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
एतेषां परीक्षणानां मुख्याः लाभाः के सन्ति ?
किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ? अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । कर्करोगचिकित्सायोजनायाः निर्धारणे एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णं साधनं भवितुम् अर्हति ।
| उपयोगिता | सरलतया... |
|---|---|
| भवतः अनुकूलं चिकित्सां चयनं (Targeted Therapy) | पूर्वं कर्करोगस्य चिकित्सा 'एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते' इति प्रकारेण भवति स्म । तस्य अर्थः अस्ति यत् फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडितानां सर्वेषां कृते समानं औषधं भवति। इतः परं तत् न भवति। आनुवंशिकपरीक्षणेन कर्करोगस्य 'उत्परिवर्तनं' ज्ञातं भवति, केवलं तस्य उत्परिवर्तनस्य उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति औषधानि (Targeted Therapy) प्राप्यन्ते । यथा, केषुचित् फुफ्फुसकर्क्कटरोगिषु (EGFR) इति जीन-उत्परिवर्तनं भवति । तेभ्यः औषधानि दीयन्ते ये तत् जीनं लक्ष्यं कुर्वन्ति। स्तनस्य, अण्डकोषस्य, प्रोस्टेट्-कर्क्कटस्य च (BRCA) जीन-उत्परिवर्तनस्य कृते विशिष्टानि औषधानि अपि सन्ति, यथा (PARP inhibitors) । |
| चिकित्सां सहितुं क्षमताम् अवगत्य | कदाचित् कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः भवन्ति । कालान्तरे ते दत्तानां औषधानां प्रतिरोधकत्वं प्राप्नुवन्ति । आनुवंशिकपरीक्षा पूर्वमेव पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कर्करोगः कस्यचित् चिकित्साविशेषस्य प्रतिरोधकत्वस्य सम्भावना अस्ति वा इति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः आरम्भादेव भिन्नं, अधिकं प्रभावी चिकित्सां आरभुं शक्नोति । |
| अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारणम् | कल्पयतु यत् भवता कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कृता अस्ति । किं कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति जोखिमः अस्ति ? आनुवंशिकपरीक्षणेन कर्करोगस्य आक्रामकतां मापनं कृत्वा कियत् जोखिमम् अस्ति इति अनुमानं कर्तुं शक्यते । यदि जोखिमः अधिकः भवति तर्हि कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अग्रे चिकित्सा (उदा. रसायनचिकित्सा) आवश्यकी भवितुम् अर्हति । |
| दुष्प्रभावं न्यूनीकरोति | रसायनचिकित्सा, विकिरणम् इत्यादयः पारम्परिकाः उपचाराः न केवलं कर्करोगकोशिकानां अपितु स्वस्थकोशिकानां अपि वधं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव केशक्षयः, वमनम् इत्यादयः दुष्प्रभावाः सन्ति । परन्तु आनुवंशिकपरीक्षणद्वारा प्राप्यमाणा लक्षितचिकित्सा लक्ष्यं सम्यक् प्रहरति इति क्षेपणास्त्रवत् भवति । सीधा कर्करोगकोशिकासु गत्वा केवलं तान् प्रहरति। अतः स्वस्थकोशिकानां क्षतिः, दुष्प्रभावाः च बहु न्यूनाः भवन्ति । |
| नूतनं चिकित्सां अन्वेष्टुं (Clinical Trial) . | कदाचित्, प्रयोगात्मकानि औषधानि सन्ति ये वर्तमानकाले अनुमोदितानां चिकित्सानां अपेक्षया उत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं 'Clinical Trials' इति वदामः । यदि विश्वे कुत्रचित् नूतनः अध्ययनः अस्ति यः भवतः कर्करोगे आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य सङ्गतिं करोति तर्हि एषा परीक्षणं भवन्तं तया सह सम्बद्धं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । |
अहं कथं निर्णयं करोमि यत् अहम् एतां परीक्षां दातुम् इच्छामि वा?
एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। स्मर्यतां यत् एषः निर्णयः भवता एकः एव न कर्तव्यः । एषः निर्णयः भवता भवतः कर्करोगचिकित्सकः च मिलित्वा कर्तव्यः |
एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति-
- भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, अवस्था च।
- भवद्भिः पूर्वं के के उपचाराः प्राप्ताः, कथं च प्रतिक्रियाः कृताः ।
- भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
- अस्मात् परीक्षणात् प्राप्तसूचनायाः आधारेण, किं किमपि लक्षितचिकित्साः सन्ति वा ये भवद्भ्यः दातुं शक्यन्ते।
एतस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। "वैद्य, मम कर्करोगस्य कृते एषा आनुवंशिकपरीक्षा उपयुक्ता वा?", "अस्य परीक्षणस्य मम कृते के लाभाः?", "अस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं मम चिकित्सायोजना परिवर्तते वा?", इत्यादीन् प्रश्नान् पृच्छन्तु? सर्वं यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा व्याख्यातुं भवतः वैद्यस्य दायित्वम् अस्ति।
एषा प्रौद्योगिक्याः कर्करोगचिकित्सायाः क्षेत्रे महतीं प्रतिज्ञां प्राप्तवती अस्ति । अधुना अस्माकं क्षमता अस्ति यत् एक-आकार-सर्व-उपयोग-चिकित्सायाः युगस्य समाप्तिम् अपि च प्रत्येकं रोगी स्वस्य कर्करोगस्य आनुवंशिक-संरचनायाः अनुरूपं व्यक्तिगत-उपचारं प्रदातुं शक्नुमः |. तत् वस्तुतः महत् कार्यम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्करोगः एकः रोगः नास्ति। प्रत्येकस्य कर्करोगस्य स्वकीयं विशिष्टं आनुवंशिकहस्ताक्षरं भवति ।
- कर्करोगकोशिकासु विशिष्टानि आनुवंशिकपरिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) ज्ञातुं जीनोमिकपरीक्षणस्य उपयोगः भवति ।
- एतस्याः सूचनायाः उपयोगेन लक्षितचिकित्सायाः चयनं कर्तुं शक्यते यत् अधिकं प्रभावी भवति, तस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः च भवन्ति ।
- प्रत्येकस्य रोगी कृते एषा परीक्षा आवश्यकी नास्ति, उत्तमः निर्णयः च भवतः वैद्येन सह परामर्शेन क्रियते ।
- अस्य नूतनप्रौद्योगिक्याः विषये स्वस्य कर्करोगविशेषज्ञं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सूचितः भवितुं भवतः चिकित्सायात्रायाः महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment