गुदाकर्क्कटः जोखिमः अस्ति वा ? आवाम् सरलशब्देषु गुदाविकारस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः प्रायः गुदस्य परितः कण्डूयमानं, पिण्डीकृतं क्षेत्रं भवति इव अनुभवन्ति? एतेषां विषये वक्तुं बहवः जनाः किञ्चित् लज्जिताः भवन्ति, तत् च सामान्यम् । परन्तु एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं, तान् न उपेक्षितुं च भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः गुदाविकारः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदाविकारः किम् ?

गुदाविकारः इति शब्दं श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु। न तु कर्करोगः। परन्तु, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, भवतः गुदस्य कोशिकासु असामान्यः परिवर्तनः अस्ति। एषः परिवर्तनः भविष्ये भवतः गुदाकर्क्कटरोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । अतः कर्करोगस्य "पूर्ववर्ती" अथवा "चेतावनीचिह्नम्" इति वक्तुं शक्यते ।

भित्तिषु लघुः दरारः इव चिन्तयतु। तस्य दरारस्य अर्थः न भवति यत् भित्तिः पतिता अस्ति। परन्तु भवद्भिः तस्मिन् ध्यानं दत्त्वा आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वीत इति संकेतः। गुदाविकारः एतादृशः एकः विषयः अस्ति ।

चिकित्सासंशोधकाः मन्यन्ते यत् अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं ह्युमन पैपिलोमावायरसः अथवा एच्.पी.वी.वायरसस्य केचन प्रजातयः सन्ति ये वयं सर्वे जानीमः । एच.आई.वी.-रोगेण पीडितानां जनानां अपि एतस्याः रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एचपीवी-टीकाकरणं कृत्वा एचपीवी-संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कृत्वा गुदा-विकृति-रोगस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एषा स्थितिः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

गुदाविकारः भवतः गुदस्य आर्द्र आस्तरणे आरभ्यते । वयं श्लेष्मा इति वदामः। अस्मिन् अवस्थायां अस्मिन् आस्तरणे स्वस्थकोशिकाः क्रमेण असामान्यकोशिकासु परिणमन्ति । एताः असामान्यकोशिकाः प्रायः यत्र गुदं गुदां मिलति तत्रैव विकसिताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् गुदातः बहिः त्वक् (perianal skin) अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

अधिकांशतः एषा स्थितिः विशिष्टलक्षणं न जनयति, परन्तु केचन जनाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• गुदस्य परितः नित्यं असह्यः कण्डूः ।
• यदा भवन्तः अङ्गुल्या स्पृशन्ति तदा भवन्तः लघुपिण्डं वा अर्बुदं वा इव किमपि धारयन्ति इव भासते ।
• केषुचित् जनानां गुदस्य परितः मस्सा भवन्ति । एते मस्साः कर्करोगाः न भवन्ति, परन्तु ते एच्.पी.वी.-संक्रमणस्य लक्षणं भवन्ति ।

चिकित्सकाः एतां स्थितिं Anal Intraepithelial Neoplasia (AIN) अथवा Squamous Intraepithelial Lesions (SILs) इति वदन्ति । मुख्यतया द्विधा विभक्तम् अस्ति । सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणेन तस्य निर्धारणं भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् निम्नश्रेणी (LSIL) कर्करोगे न परिणमति। तथापि उच्चश्रेणी (HSIL) इति चिन्ताजनकं वस्तु अस्ति ।

अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् उच्च-श्रेणी-(HSIL) गुदा-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां ३% तः १४% पर्यन्तं जनानां विकासः भविष्यति । परन्तु एतत् जोखिमं व्यक्तितः भिन्नं भवति । यथा एच.आइ.वी.

गुदाविकारस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

अस्याः स्थितिः भवितुं सम्भावना वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति । ते सन्ति:

• एचपीवी-वायरसस्य कतिपयैः जातैः संक्रमणम् : एतत् मुख्यकारणम् ।
• गुदासंभोगः : कण्डोमस्य उपयोगः भवति चेदपि कण्डोमेन न आच्छादितानां त्वचायाः क्षेत्रेषु एचपीवी-विषाणुः संक्रमितुं शक्नोति इति जोखिमः भवति
• एच.आई.वी.-वायरसेन संक्रमितः भवति : एच.आई.वी.
• धूम्रपानम् : सिगरेट्-मध्ये रसायनानि शरीरस्य कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, कर्करोगस्य जोखिमं च वर्धयन्ति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : कतिपयानां औषधानां (उदा. अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं दत्तानि औषधानि) अथवा अन्येषां स्वप्रतिरक्षास्थितीनां कारणेन दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अपि वर्धते

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कानिचन परीक्षणानि चालयितुम् इच्छति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति । एतस्य विषये लज्जा न भयभीता न भवन्तु। एतानि नियमितचिकित्सापरीक्षाः सन्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्साविधिः भवतः किं स्तरस्य विकृतता (निम्नश्रेणीयाः उच्चश्रेणीयाः वा) इति विषये निर्भरं भवति ।

• निम्न-श्रेणी (LSIL): अधिकतया वैद्यः अस्याः स्थितिः चिकित्सां न करिष्यति, केवलं किञ्चित्कालं यावत् स्थितिं अवलोकयिष्यति, यतः एते प्रायः स्वयमेव समाधानं प्राप्नुवन्ति
• उच्च-श्रेणी (HSIL) : भविष्ये एतत् कर्करोगं भवितुम् अर्हति अतः असामान्यकोशिकानां निष्कासनार्थं चिकित्सा आवश्यकी भवति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति । सः भवन्तं सम्यक् व्याख्यास्यति। न किञ्चिद्भयं विद्यते । केचन चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• लेजर-उपचारः : असामान्यकोशिकायुक्तानां ऊतकानाम् नाशार्थं लेजर-किरणस्य उपयोगः ।
• विद्युत्प्रकोपः (EC): विद्युत्यन्त्रस्य उपयोगेन असामान्यकोशिकानां निष्कासनम्।
• टीसीए (Trichloroacetic acid): एकः विशेषः प्रकारः अम्लः कपासगोले सिक्तः भवति, यत्र असामान्यकोशिकाः सन्ति, तत्र प्रयोजयन्ति, तेषां नाशं कुर्वन्ति
• शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु असामान्य ऊतकयुक्तं क्षेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति ।

जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतस्याः स्थितिः निवारयितुं सर्वोत्तमः प्रभावी च उपायः अस्ति यत् एतस्य कारणभूतस्य एच्.पी.वी. एतत् कर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• एच् पी वी टीकं प्राप्तुं : एच् पी वी संक्रमणं निवारयितुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । टीकं प्राप्त्वा गुदाविकृततायाः अन्येषां एचपीवी-सम्बद्धानां कर्करोगाणां, यथा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य च रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• सुरक्षिताः यौनप्रथाः : प्रत्येकं यौनसम्बन्धं कृत्वा कण्डोमस्य सम्यक् उपयोगः एचपीवी सहितं यौनरोगाणां संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं करणं : सहभागिनां संख्यायाः सह एचपीवी-संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तस्य त्यागः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति तथा च एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : यदि भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु कस्मिन् अपि पतति (उदा. यदि भवान् एच.आई.वी.-सकारात्मकः अस्ति), तर्हि एतस्याः स्थितिः परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।

• गुदायां निरन्तरं कण्डूः भवति ।
• यदि भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे पिण्डी वा अर्बुदं वा अनुभवन्ति।
• यदि भवतः गुदावेदना अस्ति।
• मलेन सह रक्तस्रावः भवति चेत् अन्येषु वा।