किं भवतः स्कन्धे कदापि तीक्ष्णवेदना अभवत् यत् कदाचित् किमपि गुरुं उत्थापयन् क्लिक्-ध्वनिः भवति । अथवा भवन्तः कियत् अपि औषधं सेवन्ते कियत् अपि विश्रामं कृत्वा अपि न गच्छन्ति इति स्कन्धवेदनाम् अनुभवन्ति? अस्य कारणं भवतः द्विचक्रिकस्नायुशिखरस्य कण्डरायाः चोटः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् एतादृशीमेव परिस्थित्यर्थं कृतम् अस्ति।
इदं किं शल्यक्रिया Biceps Tenodesis इति कथ्यते ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बाइसेप्स् टेनोडेसिस् इति शल्यक्रिया अस्ति या भवतः बाइसेप्स् मांसपेशीं भवतः स्कन्धेन सह संयोजयति यदा सः कण्डरा विदीर्णः अथवा क्षतिग्रस्तः भवति तदा तस्य मरम्मतं करोति एतत् कण्डराक्षतिः कदाचित् वैद्यैः ``Biceps Tendonitis'' इति उच्यते । अस्मिन् शल्यक्रियायां स्कन्धसन्धितः क्षतिग्रस्तं कण्डरा मुक्तं कृत्वा तस्य उपरितनबाहुस्य अस्थि (humerus) इत्यत्र पुनः संलग्नं भवति । अनेन वेदनाशमनं बाहुबलं च पुनः ।
मम अपि एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
अत्र अनेके लक्षणानि सन्ति येन ज्ञायते यत् भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| निरन्तरं स्कन्धवेदना | स्कन्धस्य अग्रभागे यः वेदना विश्रामं, शारीरिकचिकित्सा, वेदनानिवारणं वा कृत्वा अपि न शाम्यति । |
| 'क्लिक्' अथवा 'स्नैप' शब्दं श्रुत्वा | सहसा स्कन्धे वा ऊर्ध्वबाहौ वा तीक्ष्णवेदनासहितः उच्चैः शब्दः शृणोषि । |
| ऐंठनम् | ऊर्ध्वबाहुस्थस्नायुनां लोलस्य भावः विशेषतः गुरुवस्तूनाम् उत्थापने । |
| "पोपेये" बल्गे | यदा कण्डरा पूर्णतया विदीर्णः भवति तदा द्विचक्रिका मांसपेशी अधः कुञ्चितः भवति, कन्दुकवत् दृश्यते च, यथा 'पोपेय'-कार्टुन्-मध्ये । |
| क्षतप्रकोपः, शोफः च | स्कन्धात् कोणपर्यन्तं क्षतः शोफः वा दृश्यते । |
| बाहुं परिवर्तयितुं असमर्थता | हस्तस्य परिभ्रमणं कठिनं भवति यथा तालुः ऊर्ध्वमुखः भवति। |
किमर्थम् अयं द्विचक्रिका कण्डरा विदारयति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।
- जरा : कालान्तरे अस्माकं शरीरे कण्डराः क्षीणाः दुर्बलाः च भवन्ति, येन लघुक्षतेन अपि तेषां विदारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- क्रीडा : बेस्बल्, टेनिस्, तरणम् इत्यादिषु बाहुं शिरस्य उपरि धारयितुं आवश्यकं क्रीडां क्रीडन्तः जनासु एषा चोटः सामान्या भवति पुनः पुनः गतिः कण्डराक्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- अन्ये स्कन्धस्य चोटाः : कदाचित् स्कन्धसन्धिस्य अन्तः उपास्थिः चीरति (a SLAP tear) । यदा एतत् भवति तदा तस्मिन् संलग्नः द्विचक्रिका कण्डरा अपि विदारयितुं वा विच्छिन्नं वा भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः मुख्यमार्गद्वयम्
एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्विधा भवति - मुक्तशल्यक्रिया, आर्थ्रोस्कोपिकशल्यक्रिया च ।
| गुणः | खुला शल्यक्रिया | आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी |
|---|---|---|
| कथं कर्तव्यम् | स्कन्धस्य अग्रे लघुः चीरः (३-४ से.मी.) कृत्वा क्षतिग्रस्तं कण्डरा निष्कास्य बाहुअस्थिषु लघुच्छिद्रं कृत्वा पुनः कण्डरा संलग्नं भवति | स्कन्धस्य परितः अनेकाः अत्यल्पाः चीराः कृत्वा शल्यक्रिया क्रियते, येषां माध्यमेन लघुः कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपः) यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति |
| दागः | लघु दागः अवशिष्टः अस्ति। | केवलं कतिपयानि अत्यल्पानि, कष्टेन लक्ष्यमाणानि दागानि अवशिष्टानि सन्ति । |
| वेदना चिकित्सा च | यद्यपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना किञ्चित् वर्धते तथापि केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् क्रीडकाः शीघ्रं क्रीडितुं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । | शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूना भवति, पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अल्पः भवितुम् अर्हति । |
| जटिलताएँ | रक्तपित्तं, संक्रमणं, तंत्रिकाक्षतिः, कठोरता च भवितुम् अर्हति । | रक्तपिण्डः, संक्रमणं, कठोरता च भवितुम् अर्हति (तंत्रिकाक्षतिः न्यूनः भवति) । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः अस्ति, अतः तस्य विषये तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रिया सफला अपि सम्यक् स्वस्थतायै भवतः समर्पणम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बाहुगोफनधारणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं २ तः ६ सप्ताहान् यावत् बाहुं विश्रामं कर्तुं बाहुगोफनं धारयितुं आवश्यकं भविष्यति।
- वेदनानियन्त्रणम् : प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् वेदना भवति । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा वेदनाशामकदवानां प्रयोगं कुर्वन्तु। हिमपुटस्य प्रयोगेन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- शारीरिकचिकित्सा : एषः चिकित्साप्रक्रियायाः अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन व्यायामं आरभन्ते । एतेन क्रमेण स्कन्धे गतिशीलता, बलं च पुनः प्राप्तुं शक्यते ।
- पूर्णपुनर्प्राप्तिः : पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं प्रायः ४ तः ६ मासानां मध्ये समयः भवति, परन्तु अयं समयः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
मा त्वरितम् ! यदि भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं भारं उत्थापयितुं क्रीडां वा आरभन्ते तर्हि पुनः कण्डरा विदारितुं शक्नोति । अतः यावत् भवतः वैद्यः "ठीकम्" न वदति तावत् धैर्यं धारयन्तु।
विकल्पः अस्ति वा ?
आम्, ``Biceps Tenotomy'' इति अन्यत् शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् केवलं स्कन्धसन्धितः क्षतिग्रस्तकण्डराच्छेदनं मुक्तीकरणं च भवति; अस्थियां पुनः न सक्तं भवति। यद्यपि एतत् सरलं शल्यक्रिया अस्ति तथापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं "पोपेय" इति उदग्रस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि कटनं बहु रक्तस्रावं करोति, निपीडितेऽपि न निवर्तते।
- वेदना एतावता तीव्रा यत् वेदनाशामकैः अपि तस्याः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते।
- यदि भवतः हस्ते शोफः अधिकः भवति।
- अङ्गुलीषु हस्तेषु वा जडता वा भावस्य हानिः वा।
- हस्तस्य अथवा अङ्गुलयोः (नील/कृष्णवर्णस्य) अथवा असामान्यशीतहस्तस्य विवर्णता।
- शल्यक्रियास्थलात् रक्तता, शोफः, वेदना वर्धिता, पूतिसदृशं द्रवं वा निर्वहणं वा ।
- ज्वरः (१०१ F / ३८.३ C तः अधिकः)।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विसेप्स् टेनोडेसिस् इति द्विसेप्स् कण्डराविदारणेन स्कन्धवेदनायाः अतीव सफलं शल्यक्रिया अस्ति । अस्य सफलतायाः दरः ७०% अधिकः अस्ति ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४-६ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अस्मिन् काले धैर्यं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- शारीरिकचिकित्सा चिकित्साप्रक्रियायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । तत् मा लङ्घयन्तु।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना पुनः भारं उत्थापनं क्रीडां वा न आरभत । एवं कृत्वा चोटस्य पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः स्थितिः, शल्यक्रिया, पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment