भवतः कण्ठः अपि द्विधा विभक्तः अस्ति वा ? (Bifid Uvula) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा कण्ठस्य पृष्ठतः अधः लम्बमानं मांसखण्डं दृष्टम्? तदेव वयं "उवुला" इति वदामः । केषुचित् जनासु एषः मांसखण्डः एकस्य स्थाने द्विधा विभक्तुं शक्यते, यथा हंसः । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Bifid Uvula)` अथवा "split uvula" इति वदामः । एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, परन्तु एकदा भवन्तः एतत् किम् इति ज्ञात्वा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतत् एतावत् भयङ्करं नास्ति ।

`(बिफिद् उवुला)` इति किम् ? सरलतया व्याख्यास्यामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bifid Uvula इति स्थितिः यत्र भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितः uvula एकस्य स्थाने द्वयोः भागयोः विभक्तः भवति । लघु हंसवत् चिन्तयतु। केचन वैद्याः तम् Cleft Uvula इति अपि वदन्ति । यतो हि एतत् Cleft Palate इति अवस्थायाः सौम्यतररूपम् अस्ति । Cleft Palate इव Bifid Uvula इत्ययं Congenital Condition इति जन्मसमये एव भवति इति अर्थः । केचन शिशवः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : अधिकांशतः बिफिड् उवुला गम्भीरः न भवति । परन्तु कदाचित् अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

`(Bifid Uvula)` इति सामान्यं वा ?

आम्, बहुधा। `(बिफिद् उवुला)` इति सर्वदा किमपि दोषः इति न भवति । केचन जनाः स्वाभाविकतया विभक्त उवुला सह जायन्ते । परन्तु कदाचित् `(Bifid Uvula)` इति भवति चेत् `(Submucosal Cleft Palate)` इति स्थितिः सूचयितुं शक्यते । एतत् यदा शिशुस्य तालुः (मुखस्य छतम्) गर्भे सम्यक् न विकसितं भवति । परन्तु सामान्यस्य `(Cleft Palate)` इत्यस्य विपरीतम् अयं `(Submucosal Cleft Palate)` कदाचित् बहिः न दृश्यते यतः सः तालुस्य ऊतकानाम् अधः निगूढः भवति

अन्ये के के परिस्थितयः `(Submucosal Cleft Palate)` इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति?

अस्माभिः उक्तं यत् `(Bifid Uvula)` कदाचित् `(Submucosal Cleft Palate)` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अत्र अन्ये केचन शर्ताः सन्ति ये अस्याः `(Submucosal Cleft Palate)` अवस्थायाः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति:

• लोयस्-डायट्ज् सिण्ड्रोम् : एषः संयोजी ऊतकरोगः अस्ति । अस्य मुख्यं लक्षणं महाधमनी (हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहति मुख्यं रक्तवाहिनी) विस्तारः भवति । एतादृशी स्थितानां जनानां द्विपक्षीयः उवुला भवितुं शक्नोति ।
• `(Stickler Syndrome):` एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । एतादृशी स्थितानां जनानां श्रवणशक्तिक्षयः (बधिरता), नेत्रस्य असामान्यता, सन्धिसमस्या, विशिष्टमुखविशेषताः (यथा समतलमुखः) च भवितुम् अर्हन्ति ।
• `(त्रिसोमी)`: सामान्यतया अस्माकं कोशिकासु गुणसूत्राणि युग्मरूपेण भवन्ति । परन्तु `(Trisomy)` इत्यस्मिन् गुणसूत्रविशेषस्य द्वयोः स्थाने त्रीणि प्रतिकृतयः सन्ति । एतत् `(बिफिद् उवुला) इत्यनेन सह अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।` इति
• `(भड़काऊ रैखिक Verrucous एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम - ILVEN)`:एषा त्वक्-अतिवृद्ध्या सह भवति । एतेषु जनासु मस्सा-सदृशाः उल्टाः (`नेवि`) भवन्ति । ते कण्डूयन्ते, रक्ताः, संक्रमिताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• वेलोकार्डियोफेशियल सिण्ड्रोम (VCFS) : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां तालुः भिन्ना भवति । तेषां हृदयरोगः, वाक्-कष्टः, आहार-कष्टः च भवेत् । अस्य नाम DiGeorge Syndrome अथवा 22 Q Deletion Syndrome इति अपि कथ्यते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो मम, कः एषः रोगः?" चिंता मास्तु। एते सर्वे रोगाः `(Bifid Uvula)` इत्यनेन सह सर्वेषु न भवन्ति । एतानि अतीव दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति । `(Bifid Uvula)` इति अधिकांशजनानां एतेषु लक्षणेषु किमपि न भवति । परन्तु वैद्यत्वेन एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

`(बिफिद् उवुला)` कियत् सामान्यम् ?

बिफिड् उवुला यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभः नास्ति। यथा, अमेरिकादेशस्य प्रायः २% जनसङ्ख्यायाः एषा स्थितिः अस्ति इति कथ्यते । कतिपयेषु जातीयसमूहेषु एतत् अधिकं प्रचलति । एशियाईवंशीयजनानाम् अमेरिकनदेशीयानां च मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते । द्विधा उवुला अपि पुरुषशिशुषु अधिकं दृश्यते ।

`(बिफिद् उवुला)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं द्विधा उवुला भवति यः हंसवत् दृश्यते । भवतः वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये एतत् सहजतया द्रष्टुं शक्नोति। परन्तु नवजातेषु द्विपक्षीयः उवुला सद्यः न दृश्यते । यतो हि उवुला कालान्तरेण निरन्तरं वर्धते ।

अधुना यदि `(Bifid Uvula)` `(Submucous Cleft Palate)` इत्यस्य भागः भवति तर्हि शिशुः अन्यलक्षणं दर्शयितुं शक्नोति-

• अनुनासिकध्वनिवाक्यम् : शीतकाले नासिकाध्वनिः श्रूयते ।
• भोजनकठिनता : यथा स्तनपानं कुर्वन् वा तण्डुलं खादन् वा नासिकातः भोजनं बहिः आगन्तुं शक्नोति । शिशुं सम्यक् चूषयितुं कष्टं प्राप्नुयात् ।
• वदतां नासिकातः वायुः स्रवति इव भावः : कतिपयानां अक्षराणां उच्चारणसमये एतत् भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः स्वशिशुषु एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।

`(बिफिद् उवुला)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अस्माभिः चर्चा कृता यत् `(Bifid Uvula)` `(Submucosal Cleft Palate)` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं पर्यावरणीयकारकाः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• गर्भावस्थायां मातृधूम्रपानम् : एतेन शिशुविकासे अतीव नकारात्मकः प्रभावः भवति ।
• मातुः मधुमेहः अस्ति : गर्भावस्थायां मधुमेहस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• कतिपय औषधानि : गर्भावस्थायां चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु । केचन औषधानि भवतः शिशुस्य `(Bifid Uvula)` अथवा `(Cleft Palate)` इति जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिककारणानि : कदाचित् एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति । यदि परिवारे कस्यचित् `(Bifid Uvula)` अथवा `(Cleft Palate)` भवति तर्हि शिशुः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुयात् ।

`(Bifid Uvula)` इति कथं परिचयः ?

अधिकांशतः वैद्याः जन्मसमये वा नियमितपरीक्षायाः समये वा बिफिड् उवुला इत्यस्य निदानं कुर्वन्ति । कदाचित्, एतत् स्पष्टं न भवति, परन्तु यदि शिशुः अन्यलक्षणं दर्शयति, यथा भोजनं कुर्वन् नासिकातः भोजनं निर्गच्छति, तर्हि वैद्यः Bifid Uvula अथवा Submucosal Cleft Palate इत्यस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति

ततः वैद्यः मुखस्य अन्तः सम्यक् परीक्षितुं शक्नोति । कदाचित्, ते कण्ठे विशेषं कॅमेरा (`एण्डोस्कोप`) अपि प्रविशन्ति यत् मुखस्य छतौ दरारः अस्ति वा इति।

`(Bifid Uvula)` इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। `(Bifid Uvula)` युक्ताः बहवः जनाः कस्यापि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति । ते सामान्यजीवनं विना किमपि असुविधां यापयन्ति।

परन्तु यदि Bifid Uvula इत्यनेन वाक्-कठिनता (उदा., कतिपयानि अक्षराणि स्पष्टतया उच्चारयितुं असमर्थता) अथवा भोजनस्य कष्टं (उदा. स्तनपानकाले नासिका-रक्तस्रावः, बहुधा गलाघोटः) भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं चिकित्सायै निर्दिष्टुं शक्नोति

• वाक्चिकित्सा : यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति तर्हि वाक्चिकित्सकः भवतः शब्दानां सम्यक् उच्चारणस्य अभ्यासं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• आहारचिकित्सा : येषां शिशवानां भोजने कष्टं भवति तेषां सुरक्षिततया सुलभतया च भोजनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायाः शिक्षितुं शक्यन्ते।
• शल्यक्रिया : दुर्लभतया, अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु, शल्यक्रियायाः अनुशंसा भवितुं शक्यते यदि तत् भवतः वक्तुं, खादितुं, जीवितुं वा क्षमतां महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं करोति । अस्मिन् विदीर्णं ऊतकं एकत्र सिवनीम् अन्तर्भवति । परन्तु अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति ।

किं बिफिड् उवुला निवारयितुं शक्यते ?

यतः बिफिड् उवुला कदाचित् वंशानुगतः भवति, तस्मात् सर्वदा तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु केनचित् शोधेन ज्ञातं यत् गर्भावस्थायां कतिपयानां पर्यावरणीयकारकाणां परिहारः (उदा. धूम्रपानं न, अविहितौषधानि न सेवनं) प्रसवपूर्वं विटामिनं विशेषतः फोलिक अम्लं च सेवनेन भवतः शिशुस्य Bifid Uvula अथवा Cleft Palate इत्यस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते

गर्भावस्थायां चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः `(Bifid Uvula)` अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते?

अधिकांशतः `(Bifid Uvula)` इति रोगयुक्ताः जनाः पूर्णतया सामान्यं, स्वस्थं जीवनं यापयन्ति . भवतः दैनन्दिनजीवने किमपि प्रकारेण प्रभावः न भवेत् ।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केषाञ्चन जनानां विशेषतः युवानां शिशवानां वक्तुं वा भोजने वा कष्टं भवति । यदि भवतः शिशुः Bifid Uvula इत्यस्य कारणेन किमपि जटिलतां अनुभवति तर्हि समुचितचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते वाक्-भोजन-चिकित्सां, आवश्यकतानुसारं शल्यचिकित्सां वा अपि अनुशंसन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् जानाति यत् भवान् वा भवतां शिशुं वा Bifid Uvula इति रोगः अस्ति, तथा च भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु:

• निगलने कष्टम् : यदि भोजनं वा पेयं वा निगलने भवतः गलाघोषः वा वेदना वा अनुभवति।
• निद्रायाः कष्टानि : निद्रायाः समये खर्राटः अथवा श्वासप्रश्वासयोः भावः ।
• बारम्बार खर्राट।
• यदि भवन्तः प्रायः दिवसे श्रान्ताः वा निद्रा वा अनुभवन्ति (`क्लान्तिः अथवा दिवा निद्रा`)।
• यदि भवतः कण्ठस्य संक्रमणं वा कण्ठस्य वेदना वा भवति (`कण्ठस्य जलनम्`)।
• यदि स्तनपानं कुर्वन् अथवा स्तनपानं कुर्वन् शिशुस्य नासिकातः नित्यं भोजनं निर्गच्छति।
• यदि शिशुस्य वाक् अस्पष्टा भवति अथवा खर्राटस्य शब्दः भवति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः पश्यितुं शक्नोति यत् एतत् Bifid Uvula इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति वा अन्यकारणात् अस्ति वा इति।

भवन्तः स्वचिकित्सकं के प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवान् `(Bifid Uvula)` इत्यस्य विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम/मम शिशुस्य `(Bifid Uvula)` इति किं कारणम्?
• अन्यपरीक्षाणां, यथा इमेजिंग् स्कैन् इत्यादीनां आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम/मम शिशुस्य शिरोभागे अन्ये दृश्यमानाः असामान्यताः सन्ति वा?
• मम शिशुः/मम ``Submucosal Cleft Palate'' अस्ति वा?
• चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• एषा स्थितिः भविष्ये काः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति स्म ?
• वक्तुं वा भोजने वा कष्टं न भवेत् इति किं कर्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

द्विधा उवुला इति कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं मृदु ऊतकं द्विधा विभज्यते । अधिकतया एषा अहानिकारकः स्थितिः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । बिफिड् उवुला-रोगेण पीडिताः अधिकांशजना: सामान्यजीवनं यापयन्ति ।

परन्तु कदाचित् विशेषतः शिशुषु अस्य कारणेन वक्तुं वा भोजने वा कष्टं भवितुम् अर्हति । अपि च, दुर्लभतया, अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा ``Submucosal Cleft Palate'' ।

यदि भवतः वा भवतः शिशुः `(Bifid Uvula)` इत्यस्य कारणेन किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं न संकोचयन्तु। ततः ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते किं समाधानं श्रेष्ठम् इति। स्मर्यतां, सर्वेषां `(Bifid Uvula)` प्रकरणानाम् उपचारस्य आवश्यकता नास्ति!

` द्विधा उवुला, फाटल तालु, उपश्लेष्मा फाटल तालु, जन्मजात स्थितिः, वाक् कष्टानि, भोजने कष्टानि