किं त्वमपि भोजनं नियन्त्रयितुं असमर्थः असि ? Binge Eating Disorder इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

वयं सर्वे कदाचित् किञ्चित् अतिशयेन खादामः किं न ? पार्टिषु, उत्सवेषु, मित्रैः सह बहिः गच्छन् वा तत् कर्तुं सामान्यम् । परन्तु किं भवन्तः प्रायः भोजनं नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवन्ति, पूर्णतया अपि अधिकं खादन्ति, ततः तस्य विषये अतीव दुःखिताः, लज्जिताः, अपराधिनः वा भवन्ति? तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। अद्य वयम् एतस्याः स्थितिः विषये वदामः।

Binge Eating Disorder (BED) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Binge Eating Disorder (BED) इति व्यवहारस्य मानसिकरोगः । अस्मिन् अल्पे काले, विना किमपि नियन्त्रणं, बहुमात्रायां भोजनं भवति । न केवलं नैमित्तिकं द्विधाभोजनम्। इदं किमपि यत् भवतः जीवनं नित्यं प्रभावितं करोति तथा च भवन्तं नियन्त्रयति इव अनुभूयते। भवतः मनसि, भावनासु, शारीरिकस्वास्थ्ये च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

एवं चिन्तयतु। त्वं क्षुधार्त्ता अपि न असि, परन्तु त्वं खादसि एव। पूर्णतां अनुभवन् अपि भवन्तः निवर्तयितुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति। प्रायः त्वं एकः एव, अन्येभ्यः गुप्तरूपेण एतत् करोषि । भोजनं समाप्तं कृत्वा भवन्तः निराशाः, लज्जा, आत्मनः विषये दुःखिताः च भवन्ति । यदि सप्ताहे एकवारं वा अधिकं वा एतत् चक्रं भवति तर्हि भवतः Binge Eating Disorder इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

एषा मनोवैज्ञानिकसमस्या यस्याः विषये बहवः जनाः सन्ति किन्तु न वदन्ति। स्त्रियः पुरुषाः अपि प्रभाविताः भवन्ति, युवानः अपि प्रभाविताः भवन्ति । अतः स्मर्तव्यं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

द्विधाभोजनविकारयुक्तस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते । पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः सन्ति वा।

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । प्रायः अनेककारकाणां संयोजनेन अस्मिन् योगदानं भवति ।

• मानसिकं भावनात्मकं च कारणम् : प्रायः जनाः तनावः, क्रोधः, दुःखं, एकान्तवासः इत्यादीनां कठिनभावनानां निवृत्तिं कर्तुं वा अस्थायीरूपेण विस्मरितुं वा भोजनं प्रति गच्छन्ति यदा ते भोजनं कुर्वन्ति तदा मस्तिष्के सेरोटोनिन् , डोपामाइन् इत्यादयः सुखदहार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । यद्यपि एतेन अस्थायी उपशमः प्राप्यते तथापि व्यसनं भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिकप्रभावः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् आहारविकारः अन्यः मानसिकस्वास्थ्यसमस्या वा अस्ति तर्हि भवतः एतस्य स्थितिः भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
• जैविककारणानि : मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु असन्तुलनेन भोजनस्य नियन्त्रणे अपि कष्टं भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखिते सारणीयां अन्ये केचन जोखिमकारकाः दर्शिताः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

यदि भवान् एतत् केवलं भोजनस्य तृष्णा इति अवहेलयति तर्हि कालान्तरे अनेकानि मानसिक-शारीरिक-समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• शारीरिकजटिलताः : अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, यथा मोटापाः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, सन्धिवेदना च
• मानसिकजटिलताः : अवसादः चिन्ता च वर्धयितुं शक्नोति। समाजात् निवृत्तेः, एकाकीत्वस्य च प्रवृत्तिः अस्ति । आत्मसम्मानं बहु न्यूनीभवति। केषुचित् सति आत्महानिविचाराः अपि उत्पद्यन्ते ।

किं पुनः प्राप्तुं शक्यते ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

आम्, अवश्यमेव सम्भवति! अस्मात् पुनरुत्थानं न असम्भवम् । परन्तु तत्र समयः भवति, व्यावसायिकसाहाय्यस्य आवश्यकता च भवति । मुख्यतया त्रीणि चिकित्साविधयः सन्ति ।

1. मनोचिकित्सा

द्विधाभोजनविकारस्य मुख्यं प्रभावी च एषः चिकित्साविधिः अस्ति । अस्मिन् चिकित्सकेन सह भवतः व्यवहारं चालयन्ति ये अन्तर्निहितविचाराः भावनाः च तेषां विषये वार्तालापः भवति । अत्र अनेकाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति- १.

• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT): .अयं पाठ्यक्रमः भवन्तं शिक्षयति यत् भवतः आहारपद्धतिं प्रभावितं कुर्वन्तः नकारात्मकविचाराः व्यवहाराः च कथं चिन्तयितुं परिवर्तयितुं च शक्नुवन्ति।
• द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT): दृढभावनानां प्रबन्धने, तनावस्य सामना कर्तुं, उत्तमसम्बन्धं निर्वाहयितुं च सहायकं भवति।
• पारस्परिकमनोचिकित्सा (IPT): भवतः व्यक्तिगतसम्बन्धेषु समस्यानां सम्बोधने तथा च भवतः जीवने तनावकारकाणां निवारणे केन्द्रीभूता भवति।

2. औषधम्

केषुचित् सन्दर्भेषु मनोचिकित्सायाः अतिरिक्तं औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एते द्विधाभोजनस्य प्रत्यक्षं चिकित्सां न भवन्ति, परन्तु ते अन्तर्निहितकारणानां नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• Lisdexamfetamine (Vyvanse®): यद्यपि एषा एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते प्रयुक्ता औषधा अस्ति तथापि द्विधाभोजनस्य समये भवति आवेगनियन्त्रणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति इति ज्ञातम्
• अवसादस्य चिन्तायाः च औषधानि : यदि भवतः अवसादः चिन्ता वा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां चिकित्सा द्विधाभोजनस्य नियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• भूखनिरोधकौषधानि : केषाञ्चन जनानां कृते वैद्यः अल्पकालीनभूखनिरोधकौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव उपयोक्तव्यानि ।

3. आहारः पोषणं च

आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहेन सन्तुलित आहारस्य योजना अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अत्र मुख्यं लक्ष्यं वजनं न न्यूनीकर्तुं भवति । लक्ष्यं नियमितभोजनपद्धतेः अभ्यस्तं भवति यत् शरीराय आवश्यकं पोषणं प्रदाति । एतेन भोजनविषये तनावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतस्याः स्थितिः सह जीवितुं भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति

यदा भवन्तः व्यावसायिकसाहाय्यं याचन्ते तदा एतानि वस्तूनि भवन्तं अवगन्तुं, आत्मनः नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

• मनःपूर्वकं भोजनम् : भोजनात् पूर्वं भोजनस्य समये च विरामं कुर्वन्तु। गभीरं निःश्वासं गृहाण। किं त्वं तत्त्वतः क्षुधार्तः असि ? भवतः शरीरं कथं भवति इति अवलोकयन्तु। मन्दं भोजनस्य अभ्यासं कुरुत, भोजनस्य रसगन्धं च आस्वादयन् ।
• सच्चा क्षुधां ज्ञातव्यम् : शारीरिकक्षुधा उदरवेदना, शिरोवेदना, ऊर्जायाः अभावः च इति भावः । भावनात्मकक्षुधा आकस्मिकं तीव्रं विशिष्टं भोजनं खादितुम् इच्छा भवति । तयोः भेदं ज्ञातव्यम्।
• क्षुधार्ते खादतु : यावत् क्षुधार्तः न भवति तावत् प्रतीक्ष्य बुभुक्षितः न भवति। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः नियन्त्रणं नष्टं भवति । यथासमये भोजनं कुर्वन्तु।
• डायरी रक्षन्तु : किं खादन्ति, कदा खादन्ति, तस्मिन् समये भवतः कथं भवति इति च लिखन्तु । कालान्तरे भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् भवन्तः द्विधाभोजनं किं प्रेरयन्ति।
• उत्प्रेरकं परिहरन्तु : एकवारं भवन्तः स्वस्य उत्प्रेरकान् चिन्तयित्वा तान् परिहरितुं प्रयतन्ते । गृहे कतिपयानि आहारपदार्थानि आनयितुं त्यजन्तु। तनाव वर्धयन्तः परिस्थितयः परिहरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आहारविकारः अस्ति इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतत् न किमपि लज्जाजनकं गोपनीयं वा। एषा स्थितिः चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

प्रायः एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः एषा समस्या इति स्वीकुर्वितुं न इच्छन्ति । अतः वयं परिवारमित्ररूपेण तेषां समर्थनं कुर्मः, एतस्य विषये चर्चां कर्तुं प्रोत्साहयामः च इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं मार्गदर्शनं दत्त्वा भवतः समीचीनचिकित्सां प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति ।