प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रं कर्तुं कठिनं भवति वा ? मूत्राशयस्य कण्ठस्य संकुचनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं भवता अधुना एव प्रोस्टेटग्रन्थिः शल्यक्रिया वा कर्करोगचिकित्सा वा कृता? सर्वं सम्यक् अभवत्, किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः गृहम् आगत्य मूत्रस्य केचन परिवर्तनानि लक्षयितुम् आरब्धवन्तः वा ? कदाचित् मूत्रस्य प्रवाहः किञ्चित् मन्दः जातः, अथवा मूत्रं कर्तुं किञ्चित् तनावः कर्तव्यः इव भवति ? यदि भवतः कृते एतत् घटितम् अस्ति तर्हि अद्यत्वे वयं यस्याः विषये वदामः तस्य कारणेन Bladder Neck Contracture इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bladder Neck Contracture इति किम् ?

ठीकम्, एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः। मूत्राशयं जलपूर्णं गुब्बारं इव चिन्तयतु। एषः एव पुटः भवतः मूत्रं संग्रहयति , संग्रहयति च | अस्य मूत्राशयस्य अधः बेलुनस्य मुखवत् एकं स्थानं अस्ति यत्र तस्य लघुनलिकां सह सम्बद्धं भवति । एतत् वयं मूत्राशयकण्ठं वदामः। यदा भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति , तदा अस्य कण्ठस्य माध्यमेन मूत्रं निर्गत्य मूत्रमार्गं प्रविशति ।

अधुना प्रोस्टेट-शल्यक्रिया वा विकिरण-चिकित्सा इत्यादीनां विषयाणां अनन्तरं मूत्राशयस्य कण्ठे दाग-उपकरणं निर्मितुं शक्यते । यथा अस्माकं त्वचायां व्रणः भवति तदा दागः भवति। एतेन दाग ऊतकेन मूत्राशयस्य कण्ठः क्रमेण संकीर्णः अथवा संकोचः भवति । तदेव वयं Bladder Neck Contracture इति वदामः ।

कीदृशैः चिकित्साभिः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ?

प्रायः एषः प्रोस्टेट-उपचारस्य दुष्प्रभावः भवति । विशेषतः निम्नलिखितचिकित्सानां अनन्तरं एषः जोखिमः अधिकः भवति ।

• प्रोस्टेटक्टोमी : प्रोस्टेटग्रन्थिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी : कर्करोगेण प्रोस्टेटग्रन्थिः पूर्णतया निष्कासिता ।
• प्रोस्टेटस्य ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन् (TURP): एकः शल्यक्रिया यस्मिन् मूत्रमार्गेण प्रोस्टेटग्रन्थिस्य भागान् निष्कासयितुं यन्त्रं प्रविष्टं भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सा प्रदातुं।

एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । प्रोस्टेट्-शल्यक्रियां कुर्वतां दशसु पुरुषेषु प्रायः एकस्य एव एषा स्थितिः भविष्यति इति अनुमानं भवति । परन्तु भवतः कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियायाः त्रयः षड्मासाः यावत् एते लक्षणानि दृश्यन्ते । प्रथमं न लक्ष्यन्ते, परन्तु कालान्तरे क्रमेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

यद्यपि वैद्याः अस्य शतप्रतिशतम् निश्चितं कारणं दातुं न शक्नुवन्ति तथापि मुख्यकारणद्वयं यत् कारणं मन्यते ।

1. शल्यक्रियापश्चात् जटिलता : प्रोस्टेटग्रन्थिं निष्कास्य वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य कण्ठं मूत्रमार्गेण सह पुनः संयोजयिष्यति (एतत् एनास्टोमोसिस् इति कथ्यते)। कदाचित्, अस्य संयोगस्य स्थले सिलेन्थानां मध्ये लघु रक्तपिण्डः (hematoma) भवितुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा सिलेखाः आकर्षितुं शक्नुवन्ति, संयोजने लघु अन्तरं त्यक्त्वा । यथा यथा शरीरं स्वस्थं भवति तथा तथा एते अन्तरालाः पूर्वं उक्तेन दाग ऊतकेन पूरिताः भवन्ति । एतत् दाग-उपस्थं एव मार्गं अवरुद्धं करोति ।

2. अपर्याप्तरक्तप्रदायः : कदाचित् शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः सिलेखाः अतितंगाः भवन्ति चेत् तस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवितुं शक्नोति । यदा रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति तदा ऊतकं सम्यक् न स्वस्थं भवति, तस्य स्थाने दागस्य सम्भावना अधिका भवति ।

प्रोस्टेट-शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्राशयस्य कण्ठस्य संकुचनस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति, विशेषतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जनानां कृते ये शरीरे रक्तसञ्चारं प्रभावितयन्ति, यथा मधुमेहः हृदयरोगः वा

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् । अथवा, मूत्ररोगविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः भवन्तं परीक्ष्य स्थितिं पुष्टयितुं कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एषा चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति । भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।

• विस्तारः- एतत् शल्यक्रिया नास्ति। एतत् किमपि यत् वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते। मूत्रमार्गेण कृशाः क्रमेण वर्धमानाः नलिकां प्रविष्टाः भवन्ति, येन क्रमेण बाधाक्षेत्रं विस्तृतं भवति ।
• ट्रांसयूरेथ्रल प्रक्रिया : एषा संज्ञाहरणेन क्रियते लघु शल्यक्रिया । सिस्टोस्कोपी इत्यस्य सदृशं कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन च अवरुद्धस्य कारणं भवति इति दाग-उपस्थं छित्त्वा निष्कासयितुं शक्यते
• मूत्रस्य पुनर्निर्माणं विपथनं च (मुख्यशल्यक्रिया) : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते, अत्यन्तं गम्भीरेषु च । अस्मिन् प्रक्रियायां मूत्राशयस्य भागः वा सर्वं वा निष्कास्य मूत्रस्य शरीरात् निर्गमनस्य अन्यः उपायः (उदरस्य लघु उद्घाटनम् इत्यादि) निर्मीयते

किं न केवलं एषा स्थितिः सुदृढा भवति ?

न मूत्राशयस्य कण्ठसंकोचनं स्वयमेव न स्वस्थः भविष्यति |परन्तु यदि भवतः स्थितिः अतीव सौम्यः अस्ति, अर्थात् भवतः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं शक्यते तथा च भवतः वृक्कस्य क्षतिः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः "प्रतीक्षत पश्यन्तु" इति उपायं अनुशंसितुं शक्नोति अर्थात् चिकित्सां विना किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य भवतः लक्षणं सुधरति वा इति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीनविभागं (ETU) कस्मिन् समये गन्तव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवद्भिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् एतत् किम् अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• प्रोस्टेट-चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवन्तः पूर्वं चर्चां कृतवन्तः किमपि लक्षणं प्राप्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः पूर्वमेव Bladder Neck Contracture इत्यस्य चिकित्सां कृतवन्तः, परन्तु लक्षणं पुनः आगच्छति वा अधिकं वा भवति .

तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् : १.

यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि अन्यत् किमपि न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः उदरस्य वा कटिभागे वा तीव्रवेदना भवति |
• यदि त्वं अतिशयेन स्वेदं करोषि .

एतानि आपत्कालानि सन्ति, अतः सर्वथा विलम्बं मा कुरुत।

किं चिकित्सायाः अनन्तरं एतत् पुनः आगन्तुं शक्नोति ?

अधिकांशजनानां कृते चिकित्सायाः अनन्तरं एषा स्थितिः पूर्णतया निवृत्ता भवति । परन्तु कदाचित् पुनः दाग-उपस्थं निर्मितुं शक्नोति, पुनः अवरोधः अपि भवितुम् अर्हति । निम्नलिखितपरिस्थितौ पुनरावृत्तेः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति ।

• यदि भवता विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति।
• यदि भवता अन्ये शल्यक्रियाः कृताः येषु भवतः मूत्रमार्गः सम्मिलितः अस्ति।
• यदि प्रथमचिकित्साकाले जटिलता आसीत्।

यदि पुनः भवति तर्हि पुनः चिकित्सां कर्तव्यं भवेत् । अत एव लक्षणानाम् विषये सर्वदा अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।