भवतः अपि मूत्रे कष्टं भवति वा ? Bladder Outlet Obstruction इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः कदाचित् मूत्रं आरभ्यतुं कष्टं भवति , अथवा भवतः मूत्राशयः पूर्णः इव भवति ? अथवा भवतः मूत्रस्य मन्दं बहिः आगमनं वा निवर्तनं वा इत्यादीनि समस्यानि सन्ति? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति, वृद्धावस्थायां सामान्यं किमपि इति न निराकुर्वन्तु । अस्य चिकित्साकारणं स्यात् । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः 'Bladder Outlet Obstruction' इति वदामः ।

मूत्राशयस्य निर्गमस्य अवरोधः (BOO) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केनचित् कारणेन मूत्रमार्गात् मूत्रमार्गात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहन्त्याः नलिके अवरोधः वा बाधा वा भवति एतेन अवरोधेन भवतः मूत्रस्य प्रवाहः पूर्णतया निवर्तते अथवा अत्यन्तं मन्दं प्रवाहः भवितुम् अर्हति ।

६५ वर्षाधिकेषु पुरुषेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।स्त्रीषु, बालकेषु, कदाचित् गर्भे अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदा गर्भे भवति तदा वयं तम् ``Fetal Bladder Outlet Obstruction'' इति वदामः ।एतत् शिशुस्य वृक्कानाम् अन्येषां च अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

मूत्राशयस्य निर्गमस्य अवरोधेन निम्नमूत्रमार्गस्य लक्षणं (LUTS) भवितुम् अर्हति । भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति अवलोकयन्तु।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । पुरुषेषु अस्य कारणं सर्वाधिकं प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता भवति । तथापि अन्ये कारकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

• मूत्रमार्गस्य नित्यं संक्रमणं (UTIs) : यथा यथा मूत्रं मूत्राशये तिष्ठति तथा तथा जीवाणुः सहजतया वर्धयितुं संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।
• वृक्कक्षतिः : मूत्राशयस्य दबावः वर्धितः भवति चेत् वृक्केषु पुनः आगन्तुं शक्नोति, येन वृक्कक्षतिः भवति ।
• वृक्कस्य कार्ये न्यूनता : यदि एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य मूत्राशयस्य च पाषाणः : मूत्रं एकस्मिन् स्थाने तिष्ठति इति कारणेन पाषाणनिर्माणस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थता : एषा आपत्कालः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः अस्य स्थितिनिदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः मूत्रस्य बाधायाः कारणस्य आधारेण भविष्यति । यथा मूत्राशयस्य पाषाणस्य चिकित्सा प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायाम् भिन्ना भवति ।

• औषधानि : केचन जनाः अल्फा-ब्लॉकर् अथवा फिनास्टेराइड् इत्यादीनि औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति येन मूत्राशयस्य कण्ठस्य मांसपेशिनां आरामः भवति तथा च मूत्रस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति
• शारीरिकचिकित्सा : श्रोणिक्षेत्रे मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः कदाचित् सहायकाः भवन्ति ।
• पेस्सारी - एतत् स्त्रियाः कृते प्रयुक्तं यन्त्रम् अस्ति । श्रोणि अङ्गानाम् अवरोहणार्थं योनिमध्ये स्थापयितुं शक्यते ।
• शल्यक्रियादिविधयः : १.
• फोले कैथेटरः - यदि मूत्रमार्गः अचानकं पूर्णतया अवरुद्धः भवति तर्हि मूत्राशयं अस्थायीरूपेण रिक्तं कर्तुं नली प्रविष्टा भवति ।
• बाधां दूरीकर्तुं शल्यक्रिया : कारणानुसारं बाधां दूरीकर्तुं विविधाः शल्यक्रियाः भवन्ति । अधिकांशतः एते न्यूनतमाक्रान्ताः शल्यक्रियाः भवन्ति, येन शीघ्रं स्वस्थता भवति ।
• लेजर लिथोट्रिप्सी : यदि मूत्राशये पाषाणाः सन्ति तर्हि लेजर-किरणस्य उपयोगेन तान् मर्दयित्वा निष्कासयन्ति ।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

चिकित्सां प्रतीक्षमाणाः केचन आदतयः भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि कर्तुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं पृच्छितव्यम् ।

• मूत्रं कर्तुं उपविष्टः : पुरुषाणां कृते उपविश्य मूत्रं कृत्वा मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं सुकरं भवेत्, न तु उत्तिष्ठन् मूत्रं करोति
• स्वयमेव कैथेटरीकरणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् भवतः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं प्रतिदिनं अनेकवारं कैथेटरं कथं स्वच्छतया प्रविष्टव्यम् इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानुसारं चिकित्सालयेषु अवश्यं गच्छन्तु । यदि चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः मूत्रं कर्तुं कष्टं अनुभवति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।