कदाचित् भवन्तः स्वस्य रक्तप्रतिवेदने "Blast Cells" इति किमपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तत् दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। "विस्फोटः" इति शब्दस्य श्रवणम् अपि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः घबराहटस्य पूर्वं संक्षेपेण वदामः यत् एताः विस्फोटकोशिकाः सम्यक् किम् सन्ति, अस्माकं शरीराय ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति, यदि तेषां संख्या वर्धते तर्हि किं भवति इति?
विस्फोटकोशिकाः किम् ? किं भवता केवलं तत् एव ज्ञातव्यम् ?
आम्, एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लास्ट् सेल्स् अस्माकं शरीरे अपरिपक्वस्य, अथवा अपूर्णतया विकसितस्य, युवाकोशस्य एकः प्रकारः अस्ति । एताः एव अस्माकं शरीरे विभिन्नप्रकारस्य कोशिकानां जननं कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवन्तः "ब्लास्ट्स्" इति प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तर्हि प्रायः अपरिपक्व रक्तकोशिकानां अर्थः भवति । यतः रक्तविशेषज्ञाः, कर्करोगविशेषज्ञाः च भवतः रक्ते विस्फोटकोशिकानां संख्या इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कृत्वा रक्तसम्बद्धानां केषाञ्चन रोगानाम् निदानं कुर्वन्ति, यथा तीव्रल्युकेमिया
यदि भवतः रक्ते असामान्यरूपेण आकाराः विस्फोटकोशिकाः सन्ति अथवा तेषां संख्या अधिका अस्ति तर्हि तत् कस्यचित् रक्तकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अत एव भवता एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या।
अतः रक्तस्य मूलकोशिकानां विस्फोटकोशिकानां च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
इदं किञ्चित् जटिलं प्रतीयते, परन्तु वस्तुतः इदं अत्यन्तं सरलम् अस्ति । चिन्तयतु, एतौ द्वौ अपि अस्माकं कोशिकानां विकासे महत्त्वपूर्णौ चरणौ स्तः ।
रक्तस्य मूलकोशिका मातृकोशिका इव सन्ति ये अन्येषां सर्वेषां प्रकाराणां कोशिकानां जननं कुर्वन्ति ।
एतेभ्यः काण्डकोशिकाभ्यः विस्फोटकोशिकानां विकासः भवति । ते "पूर्वज" अथवा "पूर्ववर्ती" कोशिका इति अपि उच्यन्ते । अर्थात् ते पूर्णतया परिपक्वकोशिकायाः विकासात् पूर्वं "पूर्व" चरणः भवन्ति । काण्डकोशिका इव विस्फोटकोशिका पूर्वमेव विशिष्टप्रकारस्य कोशिका भवितुं निश्चिता भवति । इदं विश्वविद्यालयं गत्वा प्रथमं सामान्यविषयाणां अध्ययनं कृत्वा, ततः विशिष्टक्षेत्रे ध्यानं दत्तुं इव अस्ति।
विस्फोटकोशिकानां अस्माकं शरीराय के लाभाः सन्ति ?
विस्फोटकोशिका रक्तकोशिकानां निर्माणस्य प्रारम्भिकः चरणः एव भवति । भवतः शरीरं पुरातनकोशिकानां स्थाने निरन्तरं नूतनानां रक्तकोशिकानां (ब्लास्टकोशिकानां सह) निर्माणं करोति । रक्तनिर्माणस्य एषा प्रक्रिया रक्तनिर्माणम् इति कथ्यते | एतत् अधिकांशकालं भवतः अस्थिमज्जायां भवति |
भवतः अस्थिमज्जायाः अन्तः "हेमेटोपोइएटिक स्टेम सेल्" (HSC) इति सामान्यः स्टेम् सेल् अस्ति । अनेन मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विस्फोटकोशौ उत्पद्यन्ते- १.
- मायलोब्लास्ट् : एषः प्रकारः ब्लास्ट् कोशिका इत्यस्मात् निष्पन्नः भवतिरक्तकोशिका, श्वेतकोशिका (उदाहरणार्थं ग्रेन्युलोसाइट्स्, मोनोसाइट्स्, न्यूट्रोफिल्स्, बेसोफिल्स्, इओसिनोफिल्स् च), प्लेटलेट् च निर्मीयन्ते ।
- लिम्फोब्लास्ट् : एषः प्रकारः ब्लास्ट् कोशिका लिम्फोसाइट्स् इति श्वेतरक्तकोशिकायाः प्रकारं जनयति ।
पूर्णविकसिताः परिपक्वाः रक्तकोशिकाः अस्थिमज्जां त्यक्त्वा भवतः रक्तप्रवाहेन गच्छन्ति । परन्तु अद्यापि विकसिताः विस्फोटकोशिकाः भवतः अस्थिमज्जायां सन्ति, न तु भवतः रक्ते । अत एव भवतः रक्ते विस्फोटकोशिकाः दर्शयन्तः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनं समस्या भवितुम् अर्हति ।
एताः विस्फोटकोशिकाः किमर्थं वर्धन्ते ? किमपि दोषः अस्ति वा ?
यदि प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने ज्ञायते यत् भवतः अस्थिमज्जायां वा रक्ते वा विस्फोटकोशिकानां संख्या अधिका अस्ति तर्हि तत् रक्तकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा ल्युकेमिया विशेषतः यदि सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा कोशिका: असामान्यरूपेण दृश्यन्ते। सामान्यतया भवतः अस्थिमज्जायां कुलरक्तकोशिकानां ५% एव ब्लास्ट् कोशिका भवेयुः । भवतः रक्ते किमपि विस्फोटकोशिका भवितुं सर्वथा न हितकरम्।
विस्फोटकोशिकानां वर्धनस्य अनेकाः मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (AML) २.
- मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम (MDS) २.
- पुरानी मायलोइड ल्यूकेमिया (CML) २.
- तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) २.
- केचन अकर्क्कटरोगाः चिकित्साः च
एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।
Acute Myeloid Leukemia (AML) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।
अधिकांशतः यदा वैद्याः विस्फोटकोशिकानां विषये वदन्ति तदा ते acute myeloid leukemia (AML) इत्यस्य उल्लेखं कुर्वन्ति । एएमएल अतीव आक्रामकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अतीव शीघ्रं प्रसरति । अतः रोगस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेषां विस्फोटकोशिकानां परीक्षणं रोगस्य शीघ्रं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति ।
एएमएल-रोगे भवतः अस्थिमज्जायां असामान्यविस्फोटकोशिकाः सञ्चिताः भवन्ति, भवतः रक्ते बहिः लीकं भवन्ति । एतेषु अधिकांशः माइलोब्लास्ट् इति कोशिकाप्रकारः भवति । एते कर्करोगकोशिका भवितुं पूर्वं श्वेतरक्तकोशिका (ग्रेनुलोसाइट्स्) भवितुं सज्जाः भवन्ति ।
यतो हि एताः विस्फोटकोशिकाः अपरिपक्वाः, असामान्याः च सन्ति, अतः ते शरीरस्य कृते किमपि उपयोगी कार्यं न कुर्वन्ति । अपि तु अस्थिमज्जायां एतावत् स्थानं गृह्णन्ति यत् भवतः शरीरं आवश्यकानि नूतनानि स्वस्थरक्तकोशिकानि निर्मातुं निवारयन्ति । सम्यक् कार्यं कुर्वन्तः, परिपक्वाः रक्तकोशिकाः विना भवतः शरीरं सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।
यदि भवतः अस्थिमज्जायां रक्ते वा २०% वा अधिकानि ब्लास्ट् कोशिकानि सन्ति तर्हि ए.एम.एल.
मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम (MDS) इति किम् ?
मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम (MDS) अपि रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् विस्फोटकोशिकानां विकासः सामान्यरक्तकोशिकारूपेण न भवति । प्रायः एताः विस्फोटकोशिका: सम्यक् परिपक्वतां प्राप्तुं पूर्वं म्रियन्ते । विस्फोटकोशिकाः अत्यधिकाः सन्ति चेदपि यदा स्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति प्रौढकोशिकाः अल्पाः सन्ति तदा रक्ताल्पता इत्यादयः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, भवन्तः बहुधा संक्रमणं प्राप्नुवन्ति (श्वेतकोशिकानां न्यूनतायाः कारणात्) तथा च सहजतया रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा (अल्पप्लेटलेट्-कारणात्) भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः अस्थिमज्जायां ५% तः २०% पर्यन्तं विस्फोटकोशिकाः सन्ति तर्हि `MDS` इति अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति ।`MDS`-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां अन्ते `AML.` इति रोगः भविष्यति
क्रॉनिक मायलोइड् ल्युकेमिया (CML) इति अपि पश्यामः ।
क्रॉनिक मायलोइड् ल्युकेमिया (CML) दीर्घकालीनः (दीर्घकालीनः) रक्तकर्क्कटः अस्ति । अस्थिमज्जायां रक्ते वा विस्फोटकोशिकानां संख्यायाः अपि वृद्धिं जनयति । चिकित्सकाः भवतः विस्फोटकोशिकास्तरस्य आधारेण स्थितिस्य तीव्रताम् वर्गीकृत्य स्थापयन्ति:
- पुरातनचरणस्य सीएमएल : भवतः रक्ते अथवा अस्थिमज्जायां १०% तः न्यूनाः कोशिकाः विस्फोटकोशिकाः सन्ति ।
- त्वरितं चरणं CML : भवतः रक्ते १०% तः १९% पर्यन्तं कोशिका विस्फोटकोशिकाः सन्ति ।
- Blast Phase CML (blast crisis): भवतः रक्ते २०% अधिकाः कोशिका विस्फोटकोशिकाः सन्ति । एतत् ए.एम.एल.
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) इति किम् ?
एक्यूट् लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) बालकानां कर्करोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । ALL इत्यस्मिन् अस्थिमज्जा लिम्फोब्लास्ट् इति असामान्यं (कर्क्कटरोगी) कोशिका उत्पादयति । एताः असामान्यकोशिकाः द्रुतगत्या विभज्य स्वस्य अनेकप्रतिकृतयः निर्मान्ति । एतेन अस्थिमज्जायाः कृते भवतः शरीरस्य आवश्यकानि सामान्यकोशिकानि निर्मातुं कठिनं भवति ।
ALL इत्यस्मिन् भवतः अस्थिमज्जायां न्यूनातिन्यूनं २०% रक्तकोशिका विस्फोटकोशिकाः सन्ति । अधिकांशजनानां रक्ते विस्फोटकोशिका अपि भवन्ति (प्रायः ९०%) ।
कर्करोगात् परं अन्यकारणानां कारणेन विस्फोटकोशिकानां वृद्धिः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। उच्चविस्फोटकोशिकानां प्रदर्शनस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनस्य परिणामः कर्करोगः इति मा कल्पयन्तु। केचन अ-कर्क्कट-स्थितयः कारणानि च विस्फोट-कोशिकानां अस्थायी-वृद्धिं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.
- गम्भीरसंक्रमणाः : यदि भवतः शरीरे गम्भीरः रोगः भवति, यथा गम्भीरः संक्रमणः (सेप्सिसः) तर्हि ब्लास्ट् कोशिका रक्ते प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- ग्रेन्युलोसाइट्-कॉलोनी उत्तेजककारक (G-CSF) उपचारः : G-CSF इति एकप्रकारस्य इन्जेक्शनस्य अनन्तरं रक्ते अद्यापि विस्फोटकोशिकाः दृश्यन्ते एते इन्जेक्शन् भवतः अस्थिमज्जाम् अधिकानि श्वेतकोशिकानि उत्पादयितुं उत्तेजयन्ति येन भवतः संक्रमणात् रक्षणं भवति । यदि भवान् रसायनचिकित्सां प्राप्नोति अथवा यदि भवान् श्वेतकोशिकानां संख्या न्यूना (न्यूट्रोपनिया) अस्ति तर्हि एतेषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम् : यदि भवता चिकित्सास्थितेः चिकित्सारूपेण स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः ब्लास्ट् सेल्स् इत्यस्य वृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति । रक्तविकारः, कर्करोगः, स्वप्रतिरक्षारोगः वा इत्यादिषु परिस्थितिषु स्टेम सेल् प्रत्यारोपणः आवश्यकः भवितुम् अर्हति यस्मिन् भवतः शरीरं सामान्यरक्तकोशिकाः कर्तुं न शक्नोति
परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, कर्करोगेण सह सम्बद्धानां विस्फोटकोशिकानां विपरीतम्, एतेषु प्रकरणेषु दृश्यमानाः विस्फोटकोशिकाः प्रायः सूक्ष्मदर्शकेन स्वस्थाः दृश्यन्ते ते सामान्यरक्तकोशिकासु अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे एषा संख्या न्यूनीभवति ।
कथं भवन्तः विस्फोटकोशिकानां स्तरं सम्यक् परीक्षन्ते ? ताः परीक्षाः काः सन्ति ?
अत्र अनेकाः परीक्षणाः सन्ति येषु विस्फोटकोशिकानां स्तरः दृश्यते : १.
- परिधीय रक्तस्मीयर (PBS): अस्मिन् परीक्षणे भवतः रक्ते विस्फोटकोशिकानां उपस्थितिः दृश्यते । पीबीएस इत्यस्मिन् रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन भवतः रक्तस्य नमूनानि पश्यति यत् विस्फोटकोशिकाः अत्यधिकाः सन्ति वा असामान्यरूपेण दृश्यन्ते वा इति ।
- अस्थि मज्जा परीक्षणम् : अस्थि मज्जा बायोप्सी अथवा आकांक्षा इत्यस्य अनन्तरं क्रियमाणाः प्रयोगशालापरीक्षाः अस्थि मज्जायां विस्फोटकोशिकानां पहिचानं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु कोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनानि अन्वेष्टुं प्रवाहकोशिकामापनं, प्रतिरक्षा ऊतक रसायनशास्त्रं, अथवा प्रतिदीप्तिस्थाने संकरणं (FISH) इत्यादीनि परीक्षणानि सन्ति
- भवतः रक्त-श्वेत-रक्तकोशिकानां प्लेटलेट्-गणनायाः च जाँचार्थं भिन्न-सहितं सम्पूर्ण-रक्त-गणना (CBC) अपि भवितुम् अर्हति, यतः यथा यथा ब्लास्ट्-कोशिकानां संख्या वर्धते तथा तथा स्वस्थ-रक्तकोशिकानां संख्या न्यूनीभवितुं शक्नोति
ल्युकेमिया इत्यादीनां रोगस्य निदानात् पूर्वं वैद्याः विविधपरीक्षापरिणामानां कारकानाञ्च विचारं कुर्वन्ति । ते केवलं एकस्याः परीक्षायाः आधारेण महत् निर्णयं न कुर्वन्ति।
अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा भवन्तः स्वस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने "विस्फोटाः" इति शब्दं दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः।सत्यमेव यत् भवतः रक्ते विस्फोटकोशिकानां भवितुं गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति। परन्तु भवतः स्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भवति। कदाचित्, विस्फोटकोशिकानां वृद्धिः अस्थायी भवति । कालान्तरे संख्या न्यूनीभवति। अन्यदा, तीव्रतरल्युकेमिया इव किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः परिणामस्य भवतः स्वास्थ्याय किं अर्थः इति सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति। अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
` ब्लास्ट सेल्स, ल्यूकेमिया, रक्तकर्क्कट, अस्थि मज्जा, रक्तपरीक्षा, कोशिका, स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु