किं भवतः लघुस्य नेत्राणि सर्वदा विदारयन्ति ? अथवा प्रातःकाले उभौ नेत्रे क्रन्दितं, पलकं च लसत् । कदाचित् प्रौढत्वेन अपि भवता एकस्मात् नेत्रात् अकारणं निरन्तरं अश्रुपातः अनुभवितः स्यात् । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अस्य कारणं प्रायः "अवरुद्धाश्रुनालिकाः" इति स्थितिः भवति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः । तत्र किमपि भयं नास्ति, सर्वं सरलतया वदामः।
अवरुद्धा अश्रुनालिकः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नेत्रेषु उत्पन्नाः अश्रुपाताः सम्यक् न निर्वहन्ति, परन्तु तस्मिन् तन्त्रे कुत्रचित् अटन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``नासोलक्रिमल् डक्ट् ओब्स्ट्रक्शन्'' इति वदामः ।
अधुना अस्माकं नेत्रयोः सम्यक् कार्यं कर्तुं अश्रुपातः अत्यावश्यकः । अश्रुभिः नेत्राणि आर्द्रं स्नेहितं च भवति । ते चक्षुषः आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, नेत्रस्य रोगाणुभ्यः रक्षणं च कुर्वन्ति ।
एतत् अवगन्तुं उत्तमं उदाहरणं गृहस्य छतौ स्थापितं नालिका अस्ति । कल्पयतु, छतौ पतितं जलं सङ्गृह्य नलिकेण अधः नेतुम् अस्ति नालिकः । परन्तु यदि एषा नली पत्रैः मलैः च रुद्धा भवति तर्हि किं भवति ? जलं न अधः गच्छति, अपितु नालिकातः बहिः प्रवहति । अस्माकं अश्रुतन्त्रस्य अपि तथैव भवति । यदा अश्रुपातं सम्यक् न गत्वा रुद्धं भवति तदा ते नेत्रात् बहिः प्रवाहितुं आरभन्ते ।
अस्माकं अश्रुनिर्वाहव्यवस्था एतादृशी कार्यं करोति-
अस्याः यात्रायाः विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।
- Punctae - यदि भवन्तः दर्पणे पश्यन्ति तर्हि भवन्तः पश्यन्ति यत् अस्माकं उपरितनपक्ष्मयोः अन्तः, नासिकासमीपे, द्वौ लघुच्छिद्रौ स्तः। एतयोः ``पन्क्टा'' इति छिद्रयोः माध्यमेन नेत्रात् अश्रुपातः आरभते, ये जलकुण्डे छिद्रवत् कार्यं कुर्वन्ति ।
- लघु नलिकां : ततः तेभ्यः छिद्रद्वयेन ये अश्रुपाताः प्रविशन्ति ते ``नलिकां'' इति द्वयोः अत्यन्तं सूक्ष्मनलिकयोः गच्छन्ति ।एतयोः नलिकयोः मिलित्वा एकं लघुनलिकां निर्मीयते
- नासोलक्रिमल् डक्ट् : ततः अश्रुपाताः नासोलाक्रिमल् डक्ट् इत्यत्र गच्छन्ति, या अश्रुपातं नासिकायां वहति ।
- हसनरस्य कपाटः : अस्याः अश्रुनालिकायाः अधः यत्र नासिकायां उद्घाट्यते तत्र ``हस्नरस्य कपाटः'' इति कपाटः अस्ति । सामान्यतया अस्माकं जन्मनः पूर्वं एषः कपाटः उद्घाट्यते । परन्तु केचन शिशवः जन्मनः समये अद्यापि न उद्घाटिताः भवन्ति । तदा एव जन्मजात अश्रुनालिकानां अवरोधः अधिकतया भवति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
नवजातेषु अश्रुनालिकाः अवरुद्धाः अतीव सामान्याः सन्ति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं नवजातानां ६% तः २०% पर्यन्तं एषा स्थितिः प्रभाविता भवति । परन्तु प्रौढेषु एतत् तावत् सामान्यं नास्ति ।
अश्रुनालिकानां अवरुद्धानां लक्षणं कानि भवन्ति ?
अस्मिन् अवस्थायां अनेके लक्षणानि दृश्यन्ते । कदाचित् एतत् अवरोधं संक्रमणं अपि जनयितुं शक्नोति । एतानि लक्षणानि समीपतः अवलोकयामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| जलयुक्तानि नेत्राणि | नित्यं आर्द्रं भावः अथवा गण्डयोः अश्रुपातः अकारणं, अरोदनं वा । चिकित्साशास्त्रे एतत् `(एपिफोरा)` इति अपि उच्यते । |
| पलकशोफ/सूजन | प्रातःकाले जागरणसमये भवतः नेत्रपक्षिणः एकत्र संलग्नाः भवन्ति, तेषां पीतं हरितवर्णीयं वा लेपनं भवति । एतत् लेपनं दिवसं यावत् सञ्चितुं शक्नोति । |
| नेत्रयोः परितः वा बहुधा मर्दनम् | नेत्रस्य असुविधायाः कारणात् विशेषतः युवानां शिशवानां कारणात् ते प्रायः नेत्रे नासिका वा मर्दयितुं प्रयतन्ते । |
| नेत्रस्य रक्तता, शोफः च | बहुधा स्पर्शः, घर्षणं च नेत्रयोः परितः त्वचा रक्ता, किञ्चित् प्रफुल्लिता च भवितुम् अर्हति । |
| धुन्धली दृष्टि | नेत्रे अश्रुपटलस्य नित्यं उपस्थित्या दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति । |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | |
| अश्रुनालिकायाः शोफः/लालता | नेत्रनासिकाभ्यन्तरकोणयोः मध्ये यः क्षेत्रः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शवेदना च भवेत् । |
| ज्वरः | यदि संक्रमणं सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति तर्हि ज्वरः भवितुम् अर्हति । |
| असुविधा च चिड़चिडापनं च | विशेषतः युवानः शिशवः नित्यं रोदन्ति, वेदना-असुविधायाः कारणात् खादितुं वा पिबितुं वा नकारयन्ति । |
| नेत्रवेदना | नेत्रस्य अन्तः वा नासिकासु वा दबावसदृशं वेदना भवति । |
अश्रुनालिकाः किमर्थम् एवं अवरुद्धाः भवन्ति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन जन्मजाताः, केचन पश्चात् जीवने एव विकसिताः भवन्ति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| जन्मजात अवरोध | |
| हसनरस्य कपाटः न उद्घाट्यते | एतदेव मुख्यकारणं यत् बहवः शिशवः एतादृशीम् अवस्थां प्राप्नुवन्ति । जन्मसमये उद्घाटनीयः हसनरस्य कपाटः न उद्घाट्यते अतः नासिकायां अश्रुपातः न प्रवहति, अवरुद्धः च भवति । |
| अर्जितकारणानि | |
| संक्रमणानि | नेत्रे वा परितः वा बहुधा संक्रमणं भवति चेत् दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवति, अश्रुनलिकां संकुचितं वा अवरुद्धं वा भवति । |
| चोटाः | मुखस्य, नेत्रस्य, नासिकायां वा चोटस्य वा शल्यक्रियायाः वा कारणेन सूजनेन वा ऊतकपरिवर्तनेन वा नली अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । |
| डाक्रियोस्टेनोसिस | केचन कृशाः अश्रुनालिकाः भवन्ति, अथवा वृद्धावस्थायां क्रमेण कृशाः भवन्ति । |
| वृद्धावस्था | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं अश्रुतन्त्रे छिद्राः, नलिकाः च स्वाभाविकतया कृशाः भवितुम् आरभन्ते, यत् अन्यत् अवरोधस्य कारणम् अस्ति । |
| अर्बुदः वा वृद्धिः वा | एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु अश्रुनालीतन्त्रे विकसितानां सामान्यानां कर्करोगाणां वा अर्बुदानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । |
| अश्रुपाषाणाः (Dacryoliths) २. | अश्रुषु घटकाः सञ्चिताः भूत्वा अश्रुनालिकायाः अन्तः वृक्कपाषाणसदृशाः लघुपाषाणाः (डाक्रिओलिथ्स्) निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि एते बृहत् भवन्ति तर्हि ते नलिकां अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञातव्यम्, न तु एतानि लक्षणानि लक्षितमात्रेण स्वस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नः करणीयः ।
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
सामान्यतया वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छन् भवतः नेत्रस्य परितः क्षेत्रस्य च परीक्षणं कृत्वा एतस्याः स्थितिः विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।
तदतिरिक्तं कदाचित् "रञ्जक-अन्तर्धानपरीक्षा" इति सरलपरीक्षा कर्तुं शक्यते ।
- अस्मिन् भवतः नेत्रे ``फ्लोरोसेन्'' इति विशेषस्य रञ्जकस्य बिन्दुः स्थापनं भवति ।
- नीलप्रकाशे अयं वर्णकः दीप्तः भवति ।
- प्रायः ५ निमेषेभ्यः अनन्तरं वैद्यः पश्यति यत् वर्णकं नेत्रात् निर्गतं वा अद्यापि अस्ति वा इति ।
- यदि अश्रुनालिकः सम्यक् कार्यं करोति तर्हि एषः वर्णकः गतः भवेत् ।यदि नेत्रे अद्यापि वर्णकं अवशिष्टं भवति तर्हि अश्रुनालिकायाः पूर्णतया आंशिकतया वा अवरोधः अस्ति इति अर्थः ।
यदि अवरोधस्य अन्यत् कारणं शङ्कितं भवति तर्हि अन्येषां विशेषपरीक्षाणां कृते भवन्तः निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अश्रूणनालिकानां अवरुद्धानां चिकित्साः के सन्ति ?
एषा अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः, परन्तु वयसादीनां आधारेण चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
लघुशिशुनां चिकित्सा
यदि नवजातशिशुस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि प्रायः ९०% प्रकरणेषु प्रथमजन्मदिनपर्यन्तं स्वयमेव समाधानं प्राप्स्यति । परन्तु संक्रमणं निवारयितुं स्वस्थतां च शीघ्रं प्राप्तुं तस्य चिकित्सा करणीयम् ।
- मालिश-विधिः : शिशुनां कृते एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं सम्यक् मार्गं शिक्षयिष्यति। नेत्रस्य नासिकायोः अन्तः कोणस्य च मध्ये स्थितं क्षेत्रं सम्यक् प्रकारेण मन्दं मालिशं कृत्वा भवन्तः यत् कपाटं न उद्घाटितम् अस्ति तस्य उपरि दबावं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य उद्घाटने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
- प्रतिजीवनानि : यदि भवतः नेत्रं बहु प्रफुल्लितं भवति अर्थात् संक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः नेत्रबिन्दवः निर्धारयिष्यति ।
यदि प्रायः एकवर्षेण अनन्तरं एतेन मालिशपद्धत्या शिशुः न सुधरति तर्हि वैद्यः बालकं अन्यचिकित्साविधिषु निर्दिष्टुं शक्नोति ।
वृद्धादीनां चिकित्सा
प्रौढानां कृते मालिशः प्रभावी नास्ति अतः अन्येषां पद्धतीनां आवश्यकता वर्तते ।
- विस्तारः, अन्वेषणं, सिञ्चनं च : एषा सरलप्रक्रिया अस्ति ।
1. विस्तारः - प्रथमं नेत्रे लघुच्छिद्राणि (puncta) किञ्चित् यन्त्रविशेषेण विस्तारितानि भवन्ति ।
2. अन्वेषणम् : ततः अत्यन्तं सूक्ष्मं यन्त्रं नलिकेः अधः गत्वा अवरोधं अन्वेष्टुं तत् दूरीकर्तुं प्रयत्नः क्रियते ।
3. सिञ्चनम् : अन्ते नलिकां पूर्णतया स्वच्छं सु उद्घाटितं च भवतु इति सुनिश्चित्य लवणद्रवं गच्छन्ति ।
- गुब्बारे विस्तारः - कदाचित् नलिका अतीव संकीर्णा भवति चेत् नलिकायां गुब्बारेण सह लघुयन्त्रं प्रविश्य गुब्बारे फूत्कृत्य नलिकाम् अन्तः विस्तृतं भवति
- स्टेन्टिंग् अथवा इन्टुबेशन : यदि नली पुनः पुनः संकुचिता भवति तर्हि सिलिकोन (स्टेन्ट्) इत्यनेन निर्मितं अतीव पतली नली अस्थायीरूपेण नलिकायां स्थापयितुं शक्यते यत् तत् उद्घाटितं भवति एषा नली कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं निष्कासिता भवति ।
- शल्यक्रियाः यदि अन्यस्य कस्यापि चिकित्सायाः सफलफलं न प्राप्तम् तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- DCR (Dacryocystorhinostomy): अस्मिन् अवरुद्धक्षेत्रं बाईपासं कृत्वा नासिकायां अश्रुप्रवाहस्य नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति ।
- सीडीसीआर (Conjunctivodacryocystorhinostomy): 1.1.एतत् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । यत्र सम्पूर्णा अश्रुतन्त्रस्य पुनर्निर्माणं भवति तत्र क्रियते ।
किं अश्रुनालिकानां अवरुद्धानां निवारणस्य उपायाः सन्ति ?
वस्तुतः एतस्य कारणं ये बहवः विषयाः अप्रत्याशितरूपेण अस्माकं वशतः परे सन्ति । अतः एतस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।
परन्तु अवरोधं जनयितुं शक्नुवन्ति संक्रमणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुमः ।
- साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- अनावश्यकरूपेण नेत्रयोः स्पर्शं, मर्दनं च त्यजतु।
- यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि तान् सम्यक् स्वच्छं कृत्वा समये एव प्रतिस्थापयन्तु।
- नेत्रमेकअप (यथा काजल, नेत्ररेखा) अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु। अपि च प्रत्येकं ३-६ मासेषु तान् प्रतिस्थापयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अश्रुनालिकाः अवरुद्धाः अतीव सामान्याः सन्ति, विशेषतः नवजातेषु । ते प्रायः प्रथमवर्षे एव स्वयमेव संकल्पं कुर्वन्ति ।
- बहुधा अश्रुपातः, नेत्रस्य जलनं च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- एषा स्थितिः जीवाणुसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति, अतः लक्षणानाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु ।
- वैद्यः शिशुनां कृते या विशेषमालिशविधिः पाठयति सः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
- प्रौढानां कृते अवरोधं दूरीकर्तुं विविधाः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।
- यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समीचीननिदानार्थं चिकित्सायोजनाय च वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु