एकं बहुमूल्यं दानं यत् जीवनं रक्षितुं शक्नोति - रक्तस्य मूलकोशिकादानस्य विषये सर्वं

कल्पयतु यत् भवतः अत्यन्तं समीपस्थः कश्चन, सम्भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा, ल्युकेमिया इत्यादिना गम्भीररक्तकर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति । अस्माकं कस्यापि एतादृशं विषयं श्रुतुं न रोचते, किम्? परन्तु यदि तत् भवति तर्हि तस्य व्यक्तिस्य जीवनं रक्षितुं भवतः एकमात्रः आशा भवेत् । आम्, भवन्तः तेभ्यः जीवनस्य दानं दातुं शक्नुवन्ति। सः अत्यन्तं बहुमूल्यं दानं रक्तस्य काण्डकोशिकादानम् अस्ति। अस्य विषये आरम्भादेव वदामः, अतीव सरलतया।

रक्तस्य काण्डकोशिकादानं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तस्य मूलकोशिकादानं स्वस्थस्य व्यक्तितः एतत् विशेषप्रकारस्य कोशिकाम् आदाय रोगी व्यक्तिं प्रति प्रत्यारोपणस्य प्रक्रिया अस्ति । एताः काण्डकोशिकाः अस्माकं शरीरे "मास्टरकोशिका" सन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते अस्माकं रक्ते रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च इत्यादीनां कस्यापि प्रकारस्य कोशिकारूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति ।

प्रतिवर्षं सहस्राणि जनाः ल्युकेमिया इत्यादिभिः गम्भीरैः रोगैः म्रियन्ते । एतादृशेषु रोगिषु तेषां अस्थिमज्जायां स्थिताः काण्डकोशिकाः नष्टाः भवन्ति अथवा सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । ततः स्वस्थस्य व्यक्तितः गृहीताः काण्डकोशिकाः रोगी दत्त्वा तेषां शरीरे नूतनाः स्वस्थरक्तकोशिकाः उत्पादयितुं क्रियन्ते । एतत् स्तम्भकोशिकाप्रत्यारोपणम् इति कथ्यते ।

कश्चन व्यक्तिः एतान् कोशिकान् स्वस्य चिकित्सायाः भागरूपेण दानं कर्तुं शक्नोति, निकटपरिवारस्य सदस्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, अथवा कदापि न मिलितस्य कस्यचित् जीवनस्य रक्षणार्थं दातृरूपेण पञ्जीकरणं अपि कर्तुं शक्नोति, विश्वे कुत्रचित्

किमर्थं कस्यचित् एतासां काण्डकोशिकानां आवश्यकता भविष्यति ?

कतिपयप्रकारस्य रक्तकर्क्कटरोगस्य अन्येषां रक्तसम्बद्धानां च रोगानाम् कृते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं विशेषतया लाभप्रदं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्याः रोगी शरीरात् क्षतिग्रस्तान् स्टेम सेल्स् अपसारयन्ति, तेषां स्थाने स्वस्थ स्टेम सेल्स् स्थापयन्ति । ततः नवीनाः कोशिका: वर्धन्ते, स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं च आरभन्ते ।

अधः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणेन चिकित्सिताः केचन मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ।

कथं भवन्तः एतत् 'मेलनं' प्राप्नुवन्ति ?

एषः एव प्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः कठिनः च भागः अस्ति । भवन्तः केवलं कस्यचित् कृते स्टेम सेल्स् गृहीत्वा अन्यस्मै दातुं न शक्नुवन्ति। द्वयोः जनानां कोष्ठकयोः मध्ये उत्तमः मेलः भवितुमर्हति ।

चिकित्सकाः Human Leukocyte Antigens (HLA) इति किमपि पश्यन् अस्य मेलस्य जाँचं कुर्वन्ति । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां विशेषः 'बारकोड्' इति एतत् एच्.एल.ए. अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् बारकोड् पश्यति यत् "एषः मम स्वकीयः कोशिका" अथवा "एतत् किमपि विदेशीयम्" इति निर्धारयति ।

स्टेम सेल् प्रत्यारोपणे दातुः ग्राहकस्य च एच् एल ए बारकोड् यथासम्भवं समानः भवितुमर्हति । तदा एव ग्राहकस्य शरीरं नवीनकोशिकानां अप्रत्याख्यानं विना स्वीकुर्यात् ।

वैद्याः एतादृशं क्रमेण दानं अन्विषन्ति- १.

1. निकटपरिवारस्य सदस्याः : भ्रातरः मातापितरौ इत्यादयः जनाः प्रथमं विचार्यन्ते, यतः तेषां एच्.एल.ए.

2. असम्बद्धाः दातारः : यदि पारिवारिकं मेलनं नास्ति तर्हि मेलनं ज्ञातुं राष्ट्रिय-अन्तर्राष्ट्रीय-दातृ-पञ्जीकरणानां जाँचः भवति । विश्वे कोटि-कोटि-दातृणां पञ्जीकरणं एवं भवति ।

3. आंशिकरूपेण मेलिताः (Haploidentical) दातारः : १ .कदाचित्, कोष्ठकाः परिवारस्य सदस्यात् प्राप्तुं शक्यन्ते यः ग्राहकस्य एच्.एल.ए.

भवान् दाता भवितुम् अर्हति वा ? इति प्रक्रिया ।

आम्, यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि भवतामपि अस्मिन् उदात्तकार्ये योगदानं दातुं महत् अवसरः अस्ति। दातृरूपेण पञ्जीकरणस्य प्रक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिला नास्ति। केवलं कतिपयानि पदानि एव भवन्ति ।

• पञ्जीकरणं : प्रथमं भवद्भिः दातृपञ्जीकरणसंस्थायाः माध्यमेन आवेदनपत्रं भर्तव्यम्। एतदर्थं भवता स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये विवरणं सम्पर्कसूचना च दातव्या भविष्यति ।
• एच् एल ए परीक्षणम् : तदनन्तरं भवतः एच् एल ए प्रकारं ज्ञातुं भवतः परीक्षणं भविष्यति। एतत् अतीव सरलम् अस्ति। ते भवतः गण्डस्य अन्तः लघुकर्पासेन स्वाब् कृत्वा ततः कोशिकानां नमूना गृह्णन्ति। अस्य कृते गृहं नेतुम् किट् अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• मेलस्य प्रतीक्षा : भवतः HLA सूचना रजिस्ट्रीमध्ये प्रविष्टस्य अनन्तरं भवता भवतः मेलनं कर्तुं रोगी प्रतीक्षितव्यः । एतेन मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि मेलनं लभ्यते : यदि भवन्तः कञ्चन रोगी प्राप्नुवन्ति यः उत्तमः मेलनं करोति तर्हि तया संस्थायाः सम्पर्कः भविष्यति। ततः भवद्भिः मेलस्य पुष्ट्यर्थं किञ्चित् अधिकानि रक्तपरीक्षाणि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।
• परामर्शः सहमतिः च : यदि सर्वं सम्यक् भवति तर्हि सम्पूर्णा प्रक्रिया, तस्याः जोखिमाः, लाभाः च भवद्भ्यः व्याख्याताः भविष्यन्ति। ततः, भवतः सूचितसहमतिः प्राप्ता भविष्यति।
• अन्तिमचिकित्सापरीक्षा : दानस्य पूर्वं भवान् पूर्णतया स्वस्थः इति सुनिश्चित्य सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षां करिष्यति।

कः स्तम्भकोशिकानां दानं कर्तुं न शक्नोति ?

केचन आयुःप्रतिबन्धाः, स्वास्थ्यस्थितयः च सर्वेषां कृते स्टेम सेल् दानं कर्तुं न शक्नुवन्ति । दातृग्राहकयोः रक्षणार्थं एते नियमाः स्थापिताः सन्ति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति यत् भवान् दानं कर्तुं न शक्नोति।

एषा सूची केवलं कतिपयानि कारणानि सन्ति । यदि भवान् दानं कर्तुं रुचिं लभते परन्तु स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

दानदिनात् पूर्वं दानदिवसस्य समये च किं भवति ?

कतिपयदिनानि पूर्वं मम कृते ददातु।

एकदा भवतः उत्तमः दाता इति पुष्टिः भवति तदा भवतः दानस्य ४-५ दिवसपूर्वं आरभ्य प्रतिदिनं इन्जेक्शनं दीयते। अस्मिन् इन्जेक्शन् मध्ये Filgrastim इति भवति ।एतत् औषधं नाम। यत् करोति तत् भवतः अस्थिमज्जां उत्तेजयति, भवतः रक्तप्रवाहे बहूनां काण्डकोशिकानां मुक्तिं च करोति । तदा वयं तानि कोशिकानि भवतः रक्तात् सहजतया संग्रहीतुं शक्नुमः।

एतेषां इन्जेक्शनानां कारणेन केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• अस्थिषु वेदना
• शिरोवेदना
• किञ्चित् ज्वरः ।
• वमनेच्छा
• कष्टं निद्रां पातुं

दानसमये

एषा प्रक्रिया "कटनी" इति अपि उच्यते । रक्तात् प्लेटलेट्-सङ्ग्रहः इव अस्ति ।

• भवन्तः आरामदायककुर्सिषु शयने वा स्थापिताः भविष्यन्ति।
• भवतः बाहुद्वयस्य नाडीषु द्वौ नलिकां प्रविष्टौ भविष्यतः।
• एकतः भवतः किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा विशेषयन्त्रेण प्रेष्यते । एतत् यन्त्रं केवलं काण्डकोशिकानां रक्तात् छानयित्वा पृथक् करोति ।
• काण्डकोशिकानां विच्छेदानन्तरं अवशिष्टं रक्तं भवतः अन्यबाहौ नलीद्वारा भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रतिदिनं प्रायः ४-६ घण्टाः यावत् भवति । रोगी आवश्यकानां काण्डकोशिकानां परिमाणं संग्रहीतुं प्रायः ३-४ दिवसाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः पुस्तकानि पठितुं, स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं कर्तुं च स्वतन्त्राः सन्ति ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

स्टेम सेल् दानस्य मुख्यः एकमात्रः च लाभः अस्ति यत् भवान् अन्यस्य व्यक्तिस्य जीवनं रक्षति। सः भवतः स्वभ्राता वा भवता कदापि न मिलितः वा भवितुम् अर्हति । किमपि भवतु, भवन्तः तस्मै व्यक्तिं गम्भीररोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं द्वितीयं अवसरं ददति । सः अमूल्यः भावः अस्ति।

यथा जोखिमाः, ते अतीव न्यूनाः सन्ति। दानस्य प्रक्रिया अतीव सुरक्षिता अस्ति। एतेन भविष्ये रक्तसम्बद्धाः रोगाः कर्करोगाः वा भवितुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरं दानं कृतानि काण्डकोशिकानि शीघ्रमेव पुनः सृजति।