भवतः शिशुस्य शरीरे नील/बैंगनीवर्णाः बिन्दवः सन्ति वा ? अस्य 'Blueberry Muffin Rash' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

माता वा पिता वा स्वस्य लघुशरीरे किमपि विचित्रं दृष्ट्वा यत् भयं चिन्ता च भवति तत् अहं अवगच्छामि। विशेषतः यदा नवजातस्य शिशुस्य त्वचायां सहसा नील-बैंगनी-बिन्दवः भवन्ति तदा अतीव चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः अस्ति या वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या "Blueberry Muffin Rash" इति वदामः। एतत् नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तस्य पृष्ठे अनेकानि गम्भीराणि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति इति कारणेन तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

किम् एषः 'ब्लूबेरी मफिन् दाहः' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा त्वक्-रोगः नवजातान्, लघुशिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । इदं 'ब्लूबेरी मफिन् दाह' इति कथ्यते यतोहि बिन्दवः ब्लूबेरी मफिन् इत्यस्य नील-बैंगनी-बिन्दवः इव दृश्यन्ते । ते वृत्तपटलरूपेण वा त्वक् उपरि उन्नतग्रन्थिरूपेण वा दृश्यन्ते ।

एते बिन्दवः दृश्यन्ते इति मुख्यकारणानि त्रीणि सन्ति ।

1. मज्जाबाह्यरक्तनिर्माणम् : सामान्यतया अस्माकं रक्तं अस्थिमज्जायां निर्मीयते । परन्तु केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात् रक्तनिर्माणकोशिकाः सञ्चितुं आरभन्ते, अस्थिमज्जायाः बहिः, यथा त्वचायां, समूहान् निर्मान्ति च । एते कोशिकासमूहाः बिन्दुरूपेण दृश्यन्ते ।

2. त्वचायां रक्तस्रावः (Purpura) : रक्तवाहिनीनां क्षतिः अथवा रक्तजठनप्रक्रियायां दुर्बलतायाः कारणेन त्वक् ऊतकयोः रक्तस्रावः भवति चेत् एषः प्रकारः बैंगनीवर्णीयः बिन्दुः भवितुं शक्नोति

3. कर्करोगकोशिकानां प्रसारः (Metastasis) : केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु कर्करोगकोशिकाः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः त्वचां प्रति प्रसृत्य एतादृशाः पिण्डिकाः उत्पद्यन्ते ।

एतेषां त्रयाणां कारणं भवन्ति अधिकांशः अन्तर्निहिताः चिकित्सापरिस्थितयः दुर्लभाः सन्ति । अपि च, एतैः बिन्दैः सह भवतः शिशुस्य अन्ये लक्षणानि अपि प्रायः भविष्यन्ति । एते बिन्दवः स्वयमेव न स्वस्थाः भविष्यन्ति। अतः 'ब्लूबेरी मफिन् दाहः' भवतः शिशुं तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति प्रबलं संकेतं भवति ।

के मुख्याः कारकाः अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ?

चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्रभावितं कुर्वन्तः मुख्यकारणवर्गाः एकैकशः स्पष्टतया वदामः ।

TORCH संक्रमण

TORCH इति संक्रमणानां अनेकसमूहानां संक्षिप्तरूपं यत् गर्भस्थं भ्रूणं वा नवजातं वा प्रभावितं करोति । एते संक्रमणाः गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, जन्मनः अनन्तरं वा मातुः शिशुं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति ।

TORCH इत्यस्य अर्थः अस्ति :

• टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस
• ओ - अन्ये संक्रमणाः - यथा उपदंशः, चेचकः, पार्वोवायरस बी१९
• आर- रुबेला
• ग - साइटोमेगालोवायरस (CMV) २.
• H - दाद सिम्पलेक्स वायरस (HSV) .

एतेषां संक्रमणानां सङ्गमेन शिशुः अन्ये लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति यथा ज्वरः, भोजनस्य कष्टं, पीतरोगः, जन्मसमये न्यूनभारः, श्रवणशक्तिहीनता, यकृत्-प्लीहयोः विस्तारः (hepatosplenomegaly) च

एतेन ज्ञायते यत् गर्भावस्थायां समये वैद्यस्य समीपं गत्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः इति कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन भवन्तः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एतादृशाः संक्रमणाः सन्ति वा, अथवा भवतः तेभ्यः प्रतिरक्षा अस्ति वा इति ।

कतिपय अर्बुदाः कर्करोगाः च

बाल्यकाले केचन प्रकाराः कर्करोगाः अपि एतत् 'ब्लूबेरी मफिन्-दाहम्' जनयितुं शक्नुवन्ति । एतानि अतीव दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति ।

• हिस्टियोसाइटोसिस
• ल्युकेमिया (रक्तकर्क्कट) २.
• मास्टोसाइटोसिस
• न्यूरोब्लास्टोमा
• रब्डोमायोसार्कोमा
• क्षणिक मायलोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर - विशेषतः डाउन सिण्ड्रोम-रोगयुक्तेषु बालकेषु एषः सामान्यः भवति ।

एतेषु लक्षणेषु अत्यन्तं श्रान्तता, ज्वरः, वजनक्षयः, विवर्णता (रक्तहीनतायाः कारणात्), लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति

रक्तनिर्माणसम्बद्धाः अन्याः समस्याः (Extramedullary Hematopoiesis)

यथा पूर्वं चर्चा कृता, एते बिन्दवः मज्जाबाह्यरक्तनिर्माणस्य कारणेन अपि भवन्ति । अन्ये केचन कारकाः ये अस्मिन् योगदानं ददति ते सन्ति : १.

• नवजातस्य रक्तविपाकरोगः : मातुः शिशुस्य च एबीओ रक्तप्रकारस्य असंगतिः इत्यादिभिः कारकैः शिशुस्य रक्तकोशिकानां शीघ्रं विच्छेदः
• आनुवंशिकगोलाकोशिकीयविज्ञानम् : आनुवंशिकस्थितिः या रक्तकोशिकानां आकारे परिवर्तनं जनयति ।
• द्विज-युग्म-आधान-लक्षणम् : समान-नाल-साझेदार-युग्मानां मध्ये असमान-रक्त-सञ्चारः ।

वैद्याः कथं वास्तविकं कारणं प्राप्नुवन्ति ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः प्रथमं भवतः शिशुं सम्यक् परीक्ष्य अन्येषां लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति । ततः, ते सटीककारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः अनुशंसन्ति।

यदि TORCH संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः मातुः कृते प्रासंगिकपरीक्षाः अपि अनुशंसितुं शक्नोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। स्मर्यतां यत् 'ब्लूबेरी मफिन् दाहस्य' चिकित्सा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सा भवति । अर्थात् एते बिन्दवः लक्षणत्वात् अस्माभिः लक्षणस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा कर्तव्या ।

उदाहरणतया:

• यदि कारणं TORCH संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः, परजीवीविरोधी, वायरसविरोधी औषधानि वा दीयन्ते ।
• यदि कारणं न्यूरोब्लास्टोमा इत्यादिः कर्करोगः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा वा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य उत्तमचिकित्सायोजनां व्याख्यास्यति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्य एकमेव उत्तरं "सद्यः!"

यद्यपि एषा स्थितिः दुर्लभा तथापि भवतः शिशुस्य शरीरे किमपि गम्भीरं घटते इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तु च । चिकित्सादलः शीघ्रमेव कारणं ज्ञात्वा भवतः शिशुस्य उत्तमं चिकित्सां करिष्यति।