किं भवतः मुखस्य उपरि लघु रक्तपिम्पल् (Acne Papules) अपि भवति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः मुखस्य कण्ठस्य वा वक्षःस्थले वा लघु रक्ताः कण्डूयमानाः कदाचित् कष्टप्रदाः च फोडाः सन्ति ? ते पूतिं विना पिम्पल इव दृश्यन्ते। एतत् बहुभिः जनानां परिचितं भवेत् । अद्य 'Acne Papules' इति एकस्य प्रकारस्य मुँहासेः विषये वदामः । एते किम्, किमर्थं भवन्ति, तेषां चिकित्सा कथं कर्तव्या इति समीपतः अवलोकयामः ।

एते 'मुँहासे पप्युल्स्' वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुँहासेः पम्पुलाः दृढाः, किञ्चित् प्रफुल्लिताः उल्टाः सन्ति ये भवतः त्वचायां दृश्यन्ते । प्रायः शङ्कुरूपाः भवन्ति । किं विशेषं यत् तेषां अन्येषां केषाञ्चन पिम्पलानां इव श्वेतम् पीतं वा पूतिपूर्णं अग्रभागं नास्ति । ते केवलं रक्ताः भवन्ति, कदाचित् भवतः त्वचायाः समानवर्णाः ।

एते मस्सा प्रायः एकसेन्टिमीटर् (से.मी.) इत्यस्मात् लघुः भवन्ति । वर्णस्य तु भवतः त्वचायाः समानवर्णः, रक्तः, श्यामवर्णः, बैंगनी अपि वा भवितुम् अर्हति । स्पृष्टे ते लघु पिण्डिका इव अनुभूयन्ते।

कस्य मुँहासेः पप्युलस्य सम्भावना अधिका भवति ?

मुँहासेः पप्युलः बालकेषु युवासु च सर्वाधिकं प्रचलति , हार्मोनलपरिवर्तनस्य समये। परन्तु केचन प्रौढाः २०, ३०, ततः परं अपि मुँहासाः भवितुम् अर्हन्ति । न आश्चर्यं यत् केचन जनाः प्रौढत्वेन प्रथमवारं तान् विकसितुं शक्नुवन्ति ।

एते कियत् सामान्याः सन्ति ?

मुँहासेः पप्युलः वस्तुतः अतीव सामान्यः भवति . केचन शोधकर्तारः वदन्ति यत् प्रायः सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये तान् अनुभविष्यन्ति । युवानां मध्ये ते अधिकतया दृश्यन्ते । तथापि प्रौढाः अपि तान् विकसितुं शक्नुवन्ति इति मा विस्मरन्तु।

शरीरे मुँहासे पप्युलाः कुत्र दृश्यन्ते ?

मुखस्य (विशेषतः नासिका, हनुमत्, ललाटः), कण्ठे, पृष्ठे, वक्षःस्थले, स्कन्धे, ऊर्ध्वबाहुषु च मुँहासेः प्याप्युलः अधिकतया दृश्यते तथापि शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि ते दृश्यन्ते ।

मुँहासेः पप्युलस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

मुँहासे पप्युल्स् मुँहासस्य एकं शोथकं रूपम् अस्ति । रक्ततासहिताः त्वक्स्थाः लघुगुल्माः इति यावत् । यथा पूर्वं उक्तं, एतेषु पूतिपूर्णं गुल्मं नास्ति चेदपि दृश्यन्ते ।

विशेषतारूपेण : १.

• कदाचित् रक्तवर्णः भवति .
• स्पृष्टे किञ्चित् दुःखं प्राप्नोति (कोमलम्) .
• कदाचित् भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
• केचन जनाः कण्डूः वा दाहः वा अपि अनुभवन्ति |

कल्पयतु, भवतः मित्रस्य मुखस्य उपरि रक्तः, किञ्चित् प्रफुल्लितः, स्पर्शवेदना च भवति । किन्तु दृश्यमानं पूजं नास्ति। तथैव अयं पपुले ।

एते मुँहासे पप्युलाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् एते मुँहासे पप्युलाः किमर्थं भवन्ति । भवन्तः एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• वसामयग्रन्थिभिः अतिशयेन तैलस्य उत्पादनम् : अस्माकं त्वचायां लघुग्रन्थिः भवति ये तैलं उत्पादयन्ति । यदा एताः ग्रन्थिः अधिकं तैलं उत्पादयन्ति तदा ते त्वक्-छिद्राणि रुद्धुं शक्नुवन्ति । तदा एव एताः समस्याः आरभ्यन्ते।
• त्वचायां अतिरिक्तजीवाणुः : अस्माकं त्वचायां स्वाभाविकतया जीवाणुः भवति । परन्तु कदाचित्, यदि एते जीवाणुः अतिशयेन वर्धन्ते तर्हि तेन कुक्कुटरोगः अपि भवितुम् अर्हति ।
• एण्ड्रोजेन्स् : एण्ड्रोजेन्स् इति यौनहार्मोनानाम् एकः समूहः । ते यौवनं, प्रजननस्वास्थ्यं, शरीरस्य वृद्धौ च सहायकाः भवन्ति । सर्वेषां शरीरे एते हार्मोनाः सन्ति, परन्तु पुरुषाः अधिकमात्रायां भवन्ति । टेस्टोस्टेरोन् मुख्यं एण्ड्रोजनम् अस्ति । एतेषु हार्मोनस्तरयोः परिवर्तनेन मुँहासाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपयानि औषधानि : भवन्तः ये कतिपयानि औषधानि सेवन्ते, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड्, एनाबॉलिक स्टेरॉयड् च, ते अपि चेचकस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

एते मुँहासे पप्युलाः संक्रामकाः सन्ति वा ?

न, मुँहासेः पप्युलः संक्रामकः न भवति . स्पृशन् अपि त्वक्-त्वक्-संपर्कः अपि एते परपुरुषाय न प्रसारिताः भविष्यन्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

एतानि मुँहासे पप्युलानि कथं परिचिनुवन्ति ? भवतः वैद्यस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

मुँहासे पप्युल्स् वस्तुतः तेषां रूपेण परिचयः सुलभः भवति | अतः तेषां परिचयार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् इति कोऽपि नियमः नास्ति। परन्तु भवतः वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् एते मुँहासे पप्युलाः सन्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति तथा च आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नोति ।

यदि भवान् वैद्यं पश्यति तर्हि ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः बहु तनावः अस्ति वा भवतः परिवारे कस्यचित् मुँहासस्य समस्या अभवत् वा . एते अपि जोखिमकारकाः सन्ति । यदि भवतः मासिकधर्मः भवति तर्हि ते भवतः मासिकधर्मस्य विषये अपि पृच्छन्ति । कदाचित्, भवतः मासिकधर्मचक्रेण सह मुँहासे पप्युल्स् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः मुँहासस्य तीव्रः पप्युलः अस्ति तर्हि त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। चर्मरोगविशेषज्ञाः त्वक्-केश-नख-रोगेषु विशेषज्ञाः वैद्याः सन्ति ।

ठीकम्, एतेभ्यः मुँहासेः पप्युलेभ्यः कथं मुक्तिः भवति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि मुँहासेः पपुलः अत्यन्तं तीव्रः न भवति तर्हि तेषां चिकित्सा केनचित् औषधालयात् औषधालयात् वैद्यस्य विहितेन विना क्रेतुं शक्यते

अविहितौषधानि

• एजेलैक् अम्लम् : एतत् प्राकृतिकं अम्लं यव, गोधूम, राई इत्यादिषु धान्येषु दृश्यते । त्वक्स्थसूक्ष्मजीवान् मारयति, शोथं न्यूनीकरोति च ।
• बेन्जोइल पेरोक्साइड : १.इदं औषधालये जेल्रूपेण अथवा प्रक्षालनरूपेण (उदा., Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) क्रेतुं शक्यते । त्वक्पृष्ठे कुक्कुटरोगं जनयन्तः जीवाणुः लक्ष्यं करोति । न्यूनसान्द्रता, प्रक्षालनं च त्वचायां न्यूनतया कठोरं भवति । परन्तु तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति यथा त्वचायाः शोषणम् ।
• रेटिनोइड्स् (विटामिन ए व्युत्पन्नम्): रेटिनोइड्स् (उदा., Retin-A®, Tazorac®, Differin® - एते अधुना काउण्टरतः उपलभ्यन्ते) मुँहासे भङ्गयितुं सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च छिद्रं रुद्धं निवारयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु तेषां कारणेन त्वक् विवर्णता, शुष्कता, छिलका च भवितुम् अर्हन्ति । एते दुष्प्रभावाः प्रत्येकं द्वितीयदिने रेटिनोइड्स् इत्यस्य उपयोगेन अथवा मॉइस्चराइजर् इत्यनेन सह उपयोगेन न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• सैलिसिलिक अम्लम् : एतत् औषधालये शुद्धिकरणरूपेण वा लोशनरूपेण वा अपि क्रेतुं शक्यते । क्षतिग्रस्तत्वक् उपरितनस्तरं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । सैलिसिलिक अम्लः मृतत्वक्कोशिकानां विलयनं करोति, येन ते भवतः केशकूपान् रुद्धुं न शक्नुवन्ति ।

विहितौषधानि

यदि भवतः मुँहासेः पपुलेषु औषधं न सुधरति तर्हि वैद्यः एतादृशानि औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति:

• प्रतिजीवनानि : वैद्यः जलेन सह सेवनार्थं गोलीं लिखितुं शक्नोति । टेट्रासाइक्लिन् अथवा मैक्रोलाइड् प्रतिजीवकदवः प्रभावी भवति ।
• एण्ड्रोजेन्-विरोधी : एतानि औषधानि एण्ड्रोजेन् इति यौनहार्मोनस्य प्रभावं अवरुद्धयन्ति । एते हार्मोनाः एव मुँहासस्य पप्युलस्य विकासं जनयन्ति ।
• डाप्सोन् - एतत् जेल् अस्ति यत् त्वचायां लेप्यते । अस्य जीवाणुनाशकगुणाः अपि सन्ति । मुँहासे पप्युलेषु द्विवारं प्रयोजयेत् ।
• मौखिकगर्भनिरोधकानि : जन्मनिरोधकगोल्यः (उदा. Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen®, Yaz®) कदाचित् मुँहासे पप्युलस्य सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति यतोहि ते हार्मोनस्य संतुलनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

किं गृहोपचाराः सन्ति ?

आम्, केचन सरलाः गृहोपचाराः सन्ति ये मुँहासे पपुलेषु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति। तथापि एते सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति । केषाञ्चन जनानां एलर्जी भवति । अतः एतेषां प्रयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य वा त्वचाविशेषज्ञस्य वा परामर्शः करणीयः ।

अत्र केचन एतादृशाः उपायाः सन्ति- १.

• सेबस्य सिरका : अस्मिन् एसिटिक अम्लं जीवाणुनाशं करोति । यदि भवतः संवेदनशीलत्वक् अस्ति तर्हि एतेन भवतः त्वचा शुष्कं भवति, उत्तेजनं च जनयति । अतः किञ्चित् जलेन (सममात्रायां जलेन) मिश्रयित्वा तस्य उपयोगः करणीयः । एकं कपासं सिक्तं कृत्वा पिम्पलस्य उपरि लेपयन्तु।
• हरितचायः : १.आर्द्र हरितचायपत्रेषु शोथनिवारकगुणाः सन्ति, ते च त्वचायां तैलस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन शुष्काः हरितचायपत्राणि जलेन आर्द्रं कृत्वा पिम्पल् इत्यस्य उपरि आर्द्रपत्राणि वृत्तगत्या प्रायः ३० सेकेण्ड् यावत् मालिशं कुर्वन्तु । ततः मुखं जलेन प्रक्षाल्यताम्।
• मधुः - मधुना कैटालेज इति एन्जाइमः भवति । लघुशोथं न्यूनीकरोति । फोडायां किञ्चित् अशुद्धं मधुं प्रयोजयन्तु। यतः एतत् चिपचिपं भवति, तस्मात् उपरि पट्टिका अपि स्थापयितुं शक्यते ।
• हिमः : हिमः तस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकरोति, येन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते । हिमघटं वा हिमपुटं वा कृशवस्त्रेण वेष्टयित्वा प्रायः १० निमेषान् यावत् कुक्कुटस्य उपरि स्थापयन्तु । एतत् भवन्तः दिवसे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः कर्तुं शक्नुवन्ति।
• निम्बूरसः : निम्बूरसस्य सिट्रिक अम्लम् अपि जीवाणुनाशं करोति । तस्मिन् कपासकन्दुकं सिक्तं कृत्वा पिम्पलस्य उपरि लेपयेत्। परन्तु यदि भवतः त्वचा संवेदनशीलः अस्ति तर्हि निम्बूरसेन जलनं भवति, सूर्यस्य संपर्के अधिकानि समस्यानि च उत्पद्यन्ते । अतः सावधानाः भवन्तु।
• चायवृक्षस्य तैलम् : चायवृक्षस्य तैलं जीवाणुनां वृद्धिं निवारयितुं वा निवारयितुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति । अल्पमात्रायां कपासगोले लेपयित्वा मस्से लेपयेत् ।

एतानि मुँहासे पप्युलानि निपीडयितुं साधु वा ?

अहो, तानि मुँहासे पपुलानि मा निपीडयतु! कदाचित् भवन्तः तान् निपीडयितुं इच्छन्ति यदा भवन्तः त्वक् अन्तः बहु दबावं अनुभवन्ति । परन्तु तत् कर्तुं न सद्विचारः। यतः,

• तस्य बहिः आनेतुं कोऽपि उपायः नास्ति .
• यदि भवन्तः निपीडयन्ति तर्हि त्वचा भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति , येन संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः त्वचा अपि रक्ततरं , अधिकं प्रफुल्लितं च भवेत् | तव त्वक् अतीव संवेदनशीलं भवति, नखाः अपि दृढतराः सन्ति । यदि त्वं नखैः निपीडयितुं प्रयतसे तर्हि त्वं त्वचायाः क्षतिं करिष्यसि ।
• तस्य कारणेन दागः भवितुम् अर्हति . अत्यधिकं निपीडनेन त्वचायाः महती क्षतिः भवति, कदापि न गमिष्यमाणाः दागाः अपि त्यजन्ति । अतः, कियत् अपि निपीडयितुम् इच्छति चेदपि, तत् न कर्तुं सर्वोत्तमम्।

मुँहासे पप्युलाः स्वयमेव गच्छन्ति वा ?

अधिकांशतः, मुँहासे पप्युल्स स्वयमेव दूरं गच्छन्ति , परन्तु किञ्चित् समयं गृह्णीयात्। प्रायः ते त्रयः सप्तदिनानि यावत् स्वच्छाः भवन्ति, परन्तु कदाचित् तेषां कृते कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

मुँहासे पप्युल्स् इत्यस्य पालनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः मुँहासेः पप्युलः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु येन तेषां दुर्गतिः न भवति, शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्नोति:

• तस्य स्पर्शं वा बहुवारं चिन्वितुं वा परिहरन्तु। यदि भवन्तः हस्तेषु रोगाणुः प्रसारयन्ति तर्हि तस्य कारणेन स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति ।
• मुण्डनकाले अतीव सावधानाः भवन्तु। सावधानं भवतु यत् भवतः त्वचायाः क्षतिः न भवति।
• मुखस्य सम्पर्कं गच्छन्ति वस्तूनि स्वच्छानि स्थापयन्तु। यथा, नियमितरूपेण स्वस्य दूरभाषं, शिरस्त्राणं, धूपचक्षुः, वस्त्रं, तकियाकक्षं च स्वच्छं कुर्वन्तु ।

मुँहासे पप्युलस्य निर्माणं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्यते ?

हार्मोनपरिवर्तनेन सह आगच्छन्तं मुँहासेः पप्युल्स् पूर्णतया निवारयितुं कठिनं, यदि न असम्भवम्। तथापि एताः आदतयः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• नित्यं मन्दजलेन, मृदुमुखशुद्धिकरणेन च मुखं प्रक्षाल्यताम् ।
• सदैव नॉन-कॉमेडोजेनिक मॉइस्चराइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• भवता मेकअपं त्यक्तुं न प्रयोजनम्। परन्तु "non-comedogenic" इति लेबलयुक्तानां उत्पादानाम् उपयोगं कर्तुं प्रयतध्वम् । दिनान्ते मेकअपं अवश्यं निष्कासयन्तु।
• नियमितरूपेण केशान् प्रक्षाल्यताम्।
• सावधानं भवतु यत् मुखस्य केश-उत्पादाः न प्राप्नुयुः।
• नित्यं हस्तौ मुखं प्रति आनयितुं वर्जयेत्।

मुँहासेः पपुलानां विषये अन्यत् किं चिन्तनीयम् ?

प्रायः भवतः युवावस्थायां मुँहासे पप्युल्स् दूरं गच्छन्ति। परन्तु केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं तेषां व्यवहारः कर्तव्यः भवति । चिंता मास्तु। भवतः वैद्यः, चिकित्सासौन्दर्यविशेषज्ञः, त्वचाविशेषज्ञः वा भवतः मुँहासेः पप्युलस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः मुँहासस्य प्याप्युल्स् इति लक्षयित्वा एव वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां आरभन्ते । तद्विधं भवन्तः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम मुँहासेः पम्पुलाः गम्भीराः सन्ति वा ?
• किं मया चिकित्सासौन्दर्यविशेषज्ञं द्रष्टव्यं वा त्वचाविशेषज्ञं वा ?
• औषधालये क्रेतुं शक्यते इति कीदृशं औषधं भवन्तः अनुशंसन्ति?
• कानि औषधानि अनुशंसितव्यानि ?
• किं मम अधिकं तीव्रचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ?

किं भेदः पप्युलस्य, पुष्टस्य, गांठस्य, मकस्य च ।

एते किञ्चित् भिन्नाः त्वक्स्थितयः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• पपुले-पुस्टुले-योः भेदः : १.

पपुलः उन्नतः, कठिनः, प्रफुल्लितः उल्टः भवति, यथा वयं चर्चां कृतवन्तः, परन्तु तस्य पूतिपूरितः अग्रभागः नास्ति .

परन्तु पुच्छः यथा भवन्तः दृष्टवन्तः, पूतिपूर्णाग्रयुक्तः श्वेतः पीतः वा पिम्पलः भवति . कदाचित् पश्चात् पप्युलः पुष्टिः भवितुम् अर्हति ।

• पपुले तथा नोड्यूल इत्येतयोः मध्ये भेदः : १.

गांठः पप्युल्स् इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकः गम्भीरः मुँहासे प्रकारः अस्ति । ते पप्युलात् बृहत्तराः भवन्ति, त्वक् अधः गभीरतरं अनुभवन्ति, अधिकं क्षतिं च प्राप्नुवन्ति . तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• पपुले-मैकुले-योः मध्ये भेदः : १.

पप्युलः एकः प्रकारः मुँहासे अस्ति । मक्युलः त्वक्स्थः समतलः विवर्णः क्षेत्रः अस्ति । त्वक्स्तरात् उपरि न उन्नतं न च अनुभूयते इत्यर्थः । एते विविधकारणात् भवितुं शक्नुवन्ति यथा पिम्पलस्य चिकित्सायाः अनन्तरं अवशिष्टः दागः ।

अतः यदि भवतः अपि मुँहासस्य पप्युलस्य एषा समस्या अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् अस्ति। यदि भवन्तः सम्यक् प्रबन्धयन्ति तर्हि सुन्दरत्वक् निर्वाहयितुं न कठिनम् ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भ्यः Acne Papules इत्यस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति। अन्ते अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-

• मुँहासे पप्युलः एकः प्रकारः अपुच्छपूर्णः, रक्तः, सूजितः पिम्पलः अस्ति .
• एते संक्रामकाः न भवन्ति .
• मुँहासे पप्युल्स् कदापि न निपीडयन्तु . एवं कृत्वा दागः भवितुम् अर्हति ।
• मुखं त्वचां च स्वच्छं कुर्वन्तु।
• यदि औषधं न सहायकं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु . चर्मरोगविशेषज्ञः सर्वोत्तमः भवति।
• समीचीनचिकित्सायाः , उत्तमत्वक् परिचर्यायाः आदतेः च सह मुँहासेः पपुलानां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते |

अतः, स्वस्य त्वचायाः पालनं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

---

` मुँहासे, चेचक, त्वचा रोग, मुख मुँहासे, किशोर मुँहासे, हार्मोन, त्वचा परिचर्या