भवतः अस्थिमध्ये पिण्डी अस्ति वा ? अथवा भवतः वेदना अस्ति या प्रतिदिनं अधिका भवति, रात्रौ जागरणं करोति च? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं मोचः , क्षतम्, अथवा "वृद्धयः वेदनाः" इति। परन्तु कदाचित् एतानि वस्तूनि अस्थिकर्क्कटवत् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । "कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् सर्वं सरलतया वदामः, एकैकशः।
अस्थिकर्क्कटः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "अस्थिकर्क्कटः" अस्माकं अस्थिषु आरभ्यमाणानां कतिपयानां भिन्नप्रकारस्य कर्करोगाणां सामान्यपदम् अस्ति । यदा अस्माकं एकस्मिन् अस्थिषु कर्करोगकोशिका: वर्धयितुं आरभन्ते तदा ताः कोशिका: क्रमेण स्वस्थस्य अस्थि ऊतकस्य नाशं कर्तुं आरभन्ते । यद्यपि एते कर्करोगाः शरीरस्य कस्मिन् अपि अस्थिषु विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ते अधिकतया ऊरु-अस्थि-शिन-अस्थि-उच्चबाहु-अस्थिषु दृश्यन्ते
अत्र अस्माभिः किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति यत् कर्करोगः द्वौ प्रकारौ स्तः।
1. प्राथमिक अस्थिकर्क्कटः : एते कर्करोगाः सन्ति ये वस्तुतः अस्थिषु आरभ्यन्ते । एते `(अस्थिसार्कोमा)` इति अपि उच्यन्ते ।
2. मेटास्टेसिसः : एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । कल्पयतु स्तनस्य, प्रोस्टेटस्य, फुफ्फुसस्य वा कर्करोगः, तस्य कोशिका: रक्तप्रवाहद्वारा अस्थिपर्यन्तं गत्वा तत्र वर्धयितुं आरभन्ते । अस्माकं गृहम् आगच्छति अन्यस्मिन् गृहे समस्या इव अस्ति। एतत् वयं "अस्थिमेटास्टेसिस" इति वदामः । वस्तुतः अस्थिषु दृश्यमानाः अधिकांशः कर्करोगाः अन्यत्र उत्पन्नाः कर्करोगाः एव सन्ति ।
अस्थिकर्क्कटः अस्माभिः लघुतया ग्रहीतव्यः, शीघ्रचिकित्सा आवश्यकी च । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे वैद्याः एतेषां कर्करोगाणां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति, केषुचित् सन्दर्भेषु च सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्थिकर्क्कटस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
प्राथमिक अस्थिकर्क्कटस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं भवति यत् कर्करोगः यस्मिन् कोशिकायां ऊतकं च आरभते तस्य प्रकारस्य आधारेण भवन्ति।ते किम् इति अवलोकयामः।
| कर्करोगस्य प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|---|
| अस्थिसार्कोमा | अयं अस्थिकर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । नूतनानि अस्थि ऊतकं निर्मान्ति कोशिकासु आरभ्यते । किशोरवयस्कानाम् , युवानां च मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते | परन्तु बालकानां युवानां च विकासः भवितुम् अर्हति । |
| इविंग सार्कोमा | अस्थिषु अपि च तेषां परितः मृदु ऊतकयोः अयं कर्करोगः विकसितुं शक्नोति । बालकेषु किशोरेषु च इदं सर्वाधिकं प्रचलति | |
| चोंड्रोसार्कोमा | एते कर्करोगाः उपास्थिषु आरभ्यन्ते, यत् मृदु ऊतकं अस्माकं सन्धिषु अस्थिषु च गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति । एषः प्रकारः प्रौढेषु अधिकतया दृश्यते . |
एतेषां मुख्यत्रयप्रकारानाम् अतिरिक्तं अस्थिकर्क्कटस्य अन्ये अपि अनेकाः, अत्यन्तं दुर्लभाः प्रकाराः सन्ति ।
- चोर्डोमा : एते मेरुदण्डे कपालस्य आधारे वा भवन्ति ।
- फाइब्रोसार्कोमा : अस्थिषु अन्तेषु रेशेदारसंयोजक ऊतकयोः आरभ्यते ।
- विशालकोशिका-अर्बुदाः : एते वस्तुतः अ-कर्क्कट-(सौम्य) अर्बुदाः सन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अविभेदितः बहुरूपी सार्कोमा : एषः एकः प्रकारः द्रुतगत्या प्रसारितः कर्करोगः अस्ति यः मृदु ऊतकयोः अस्थिषु च आरभ्यते ।
अस्थिकर्क्कटः सामान्यः अस्ति वा ?
न अस्थि कर्करोगः वस्तुतः अतीव दुर्लभः अस्ति . विश्वे सर्वेषु कर्करोगेषु १% तः न्यूनं भवति । यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि एतत् भवितुं शक्नोति तथापि प्रौढानां अपेक्षया बालकेषु, किशोरेषु, युवाषु च अधिकं दृश्यते ।
महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः अस्थिषु पिण्डः भवति तर्हि सः सौम्यः पिण्डः एव भवितुम् अर्हति, यः कर्करोगः नास्ति । एते सौम्याः पिण्डिकाः कर्करोगवत् शरीरे न प्रसरन्ति ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
केषाञ्चन अस्थिकर्क्कटरोगिणां जनानां वेदनाहीनपिण्डाव्यतिरिक्तं किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु अन्येषां लक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति । कदाचित् एते लक्षणानि अन्यैः स्थितीभिः सह भ्रमितुं शक्यन्ते यथा "वृद्धिवेदना", क्रीडाक्षतिः, गठिया वा । एतेन निदानं विलम्बितुं शक्यते ।
अत्र अस्थिकर्क्कटस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
| लक्षणम् | तस्य विषये वर्णनम् |
|---|---|
| अस्थि वेदना | क्रमेण वर्धमानं नित्यं च पीडा । विशेषतः रात्रौ वेदना तीव्रा भवति | केषुचित् जनासु अस्थिषु ज्वलनं वा तीक्ष्णवेदना वा भवति । |
| पिण्डः शोफः वा | यत्र वेदना भवति तत्र हस्ते पिण्डं अनुभवितुं शक्यते। भवन्तः अकारणं शोफं अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति । |
| कष्टं चलति | यदि शोफः सन्धिसमीपे भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य नमनं ऋजुकरणं वा कठिनं भवेत् । |
| अन्ये विशेषताः | अव्याख्यातश्रमः शरीरवेदना ज्वरः च । |
अयं अस्थिकर्क्कटः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अस्थिकर्क्कटस्य सटीकं कारणं अद्यापि विशेषज्ञाः न जानन्ति । परन्तु अन्येषां कर्करोगाणां इव अस्माकं कोशिकासु नियन्त्रणव्यवस्थायाः DNA इत्यस्य समस्यायाः कारणेन अस्य कारणम् अस्ति । ततः कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभज्य बहुल्य पिण्डं (अर्बुदं) निर्मान्ति । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः कर्करोगकोशिकाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।
अस्थिकर्क्कटस्य अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् सम्बन्धः शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः । एते जोखिमकारकाः इति उच्यन्ते ।
- पूर्वं कर्करोगचिकित्सा : यदि भवान् अन्यस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण विकिरणचिकित्सा अथवा कतिपयानि रसायनचिकित्सा औषधानि प्राप्तवन्तः तर्हि भविष्ये अस्थिकर्क्कटरोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
- आनुवंशिककारकाः : १.केचन अत्यन्तं दुर्लभाः, वंशानुगताः आनुवंशिकस्थितयः (उदाहरणार्थं, Li-Fraumeni syndrome) अस्थिकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये अ-कर्क्कट-अस्थि-रोगाः : केचन अ-कर्क्कट-अस्थि-स्थितयः, यथा अस्थि-रोगस्य पेजेट्-रोगः, अत्यन्तं दुर्लभतया कर्करोगे परिणतुं शक्नोति
परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशजनानां अस्थि-कर्क्कट-रोगः भवति, तेषां ज्ञाताः जोखिमकारकाः नास्ति . प्रायः अप्रत्यक्षकारणं भवति इति भावः ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः अस्थि-कर्क्कट-रोगः इति शङ्का अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः अस्थि-दर्शनार्थं क्ष-किरणं करिष्यति । ततः, ते भवतः अस्थिनां परितः ऊतकानाम् स्पष्टतरं, विस्तृततरं चित्रं प्राप्तुं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।
रोगस्य पुष्ट्यर्थं बायोप्सी अवश्यमेव आवश्यकी भवति । अस्मिन् पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । बायोप्सी इत्यनेन बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि प्राप्यन्ते, यथा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य प्रसारः कियत् शीघ्रं भवति इति च । एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति ।
कर्करोगस्य चरणः कथं निर्धारितः भवति ?
कर्करोगस्य चरणनिर्धारणं कर्करोगः स्थानीयः अस्ति वा सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः वा इति निर्धारयितुं प्रयुक्ता पद्धतिः । एतत् अपि पश्यति यत् कर्करोगकोशिकाः सामान्यकोशिकाभ्यः (ग्रेड) कियत् भिन्नाः सन्ति । एतेन कर्करोगः कियत् शीघ्रं प्रसृतः इति विचारः प्राप्तुं शक्यते । अस्थिकर्क्कटस्य अवस्थां निर्धारयितुं मुख्यतया द्वौ पद्धतौ प्रयुक्तौ स्तः ।
| कैंसर स्टेजिंग वर्गीकरण (AJCC System) 1.1. | |
|---|---|
| मञ्च | अर्थ |
| चरण 1 | कर्करोगः निम्नस्तरीयः अस्ति, न प्रसृतः । |
| चरण 2 | कर्करोगः न प्रसृतः, परन्तु उच्चस्तरीयः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति। |
| चरण 3 | कर्करोगः उच्चस्तरीयः अस्ति, अस्थिस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसृतः यत्र सः आरब्धः । |
| चरण 4 | अस्थितः परं शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा फुफ्फुसेषु यकृत् वा प्रसृतः अस्ति । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्थिकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य पिण्डस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति ।
- शल्यक्रिया : आधुनिकप्रौद्योगिक्या सह प्रायः अङ्ग-बचने शल्यक्रिया भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं, तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयति । ततः अस्थिस्य स्थाने कृत्रिम-अस्थि-कलमः अथवा शरीरस्य अन्यभागात् वास्तविक-अस्थि-कलमः स्थापितः भवति ।
परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थं सम्पूर्णं बाहुं वा पादं वा निष्कासितव्यम् । तस्मिन् सति शल्यक्रियायाः अनन्तरं कृत्रिमबाहुः पादः वा स्थापितः भवति । अद्यतनं कृत्रिमशरीरं बहु उन्नतम् अस्ति। फलतः बहवः जनाः शल्यक्रियायाः पूर्वं यथा सामान्यजीवनं जीवितुं समर्थाः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये चिकित्साविकल्पाः अपि सन्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । एषा चिकित्सा शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा उपयुज्यते ।
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे शक्तिशालिनः औषधाः प्रविष्टाः भवन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति । कर्करोगस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं शल्यक्रियायाः पूर्वं, शरीरे अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयित्वा कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं च एषः उपचारः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
अधिकांशतः कर्करोगेण उत्पद्यमानं वेदना चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं शीघ्रं शान्तं भविष्यति । परन्तु चिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तस्य चिकित्सायाः किञ्चित् समयः अपि भवितुं शक्नोति ।
कृत्रिम-अङ्गस्य अभ्यस्तं भवितुं प्रायः षड्मासानां शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । च्छेदनेन अपि नवनिर्मितस्य अस्थिस्य पूर्णतया समायोजनाय प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
वस्तुतः भवतः स्वस्थतायै यः समयः भवति सः कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः, भवतः चिकित्सा च निर्भरं भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
अस्थिकर्क्कटस्य चिकित्सा प्रायः सफला भवति । अधिकतया कर्करोगः पुनः न आगच्छति । परन्तु एकादशाधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
शीघ्रं प्रसरन्ति केचन प्रकाराः कर्करोगाः येषां जनानां कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थं विकिरणं वा रसायनचिकित्सां वा निरन्तरं करणीयम् । अतः सर्वेषां अनुभवः समानः नास्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः स्थितिः आधारीकृत्य पूर्वानुमानं किम् अस्ति।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अस्थिकर्क्कटस्य सटीककारणं अज्ञातत्वात् सम्प्रति तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।
परन्तु अस्थिषु असामान्यं परिवर्तनं यथा नूतनं पिण्डं, सूजनं, निरन्तरं वेदना वा लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते विशेषतः यदि भवतः बालकस्य पिण्डः वा शोफः वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दर्शयितव्यम् । एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव कर्करोगः इति न भवति । परन्तु केवलं वैद्यः एव तत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि वैद्येन निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु (अनुवर्तननियुक्तिः) अवश्यमेव गन्तव्या। प्रथमवर्षद्वयं यावत् भवन्तः प्रत्येकं मासत्रये प्रायः गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतेन भवन्तः कर्करोगस्य पूर्वमेव परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति, पुनः यदि सः कर्करोगः भवति तर्हि चिकित्सां आरभ्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अस्थिषु निरन्तरं वेदना, शोफः, पिण्डः वा अस्ति तर्हि "किञ्चित् किमपि" इति मा अवहेलयतु । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्थिकर्क्कटः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । अस्थिस्य उपरि यः पिण्डः भवति सः प्रत्येकः कर्करोगः न भवति ।
- यद्यपि एषः रोगः गम्भीरः अस्ति तथापि यदि शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा आरब्धा भवति , तर्हि प्रायः सफलतया नियन्त्रणं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
- अद्यत्वे शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा इत्यादयः अतीव उन्नताः सफलाः च चिकित्साविधयः सन्ति ।
- यदा भवन्तः कर्करोगं ज्ञायन्ते तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु त्वं एकः नासि। स्वचिन्तानां भयानां च विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु