बोतुलवादः - भोजनात् यः मौनहन्तारः आगच्छति तस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ?

वयं सर्वे अन्नविषस्य विषये श्रुतवन्तः, किम्? कदाचित् डिब्बाबन्दभोजनं वा अल्पपक्वं वा भोजनं खादित्वा वयं रोगाक्रान्ता भवेम । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतेषां वस्तूनि अतीव भयङ्करं, प्राणघातकं अपि स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति? अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभस्य, परन्तु निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णस्य स्थितिस्य विषये वदामः यस्य विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति। तत् बोटुलिज्म इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बोटुलिज्म इति किम् ?

बोटुलिज्म अतीव गम्भीरः, परन्तु अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । `क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम्` इति जीवाणुना अस्य कारणं भवति । अयं जीवाणुः अतीव शक्तिशालीं विषं अर्थात् विषं जनयति । एतत् विषं अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रे आक्रमणं करोति । अयं विषः अस्माकं शरीरे 'तार-प्रणालीं' 'शॉर्ट-सर्किट' इव कार्यं करोति । फलतः अस्माकं स्नायुषु बलक्षयः भवितुं आरभते अर्थात् लकवाग्रस्ताः भवन्ति । यदि कालान्तरे चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् घातकं भवितुम् अर्हति ।

वयं सामान्यतया बोटुलिज्मस्य मुख्यत्रयप्रकारस्य विषये वदामः : १.

1. आहारजन्य बोटुलिज्मः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति । एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवन्तः `क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम्` इति जीवाणुना दूषितं भोजनं खादन्ति । विशेषतः गृहे डिब्बाधारितभोजनेषु एतत् जोखिमं अधिकं भवति येषु सम्यक् नसबंदीं न कृतम् अस्ति ।

2. व्रणस्य बोटुलिज्मः : एषः प्रकारः तदा भवति यदा एषः जीवाणुः भवतः शरीरे व्रणं प्रविश्य व्रणस्य अन्तः विषाणि उत्पादयितुं आरभते ।

3. शिशुबोटुलिज्मः - एषः एकः प्रकारः बोटुलिज्मः अस्ति यः एकवर्षात् न्यूनानां शिशुषु प्रभावितः भवति । यदि शिशुः किमपि खादति यस्मिन् अस्य जीवाणुस्य बीजाणुः मधुादिः भवति तर्हि बीजाणुः शिशुस्य आन्तरेषु जीवाणुरूपेण वर्धयित्वा विषं उत्पादयितुं शक्नोति

एतेभ्यः विहाय अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु ते अतीव अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

अस्य भयानकस्य स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

विषं शरीरे कथं प्रविष्टम् इति अवलम्ब्य बोटुलिज्मस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यतया एते तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः लक्षणाः सन्ति अतः भवन्तः तेषां कृते सावधानाः भवेयुः ।

अन्नजनित बोटुलिज्मस्य लक्षणम्

दूषितं भोजनं खादित्वा कतिपयेषु घण्टेषु एव लक्षणं आरभ्यते, अथवा कदाचित् सप्ताहद्वयं यावत् विलम्बेन आरभ्यते ।

अधोलिखितसारणीतः एतानि लक्षणानि अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः।

व्रणजन्य बोटुलिज्मस्य भेदाः

अस्मिन् पूर्वोक्ताः तंत्रिकालक्षणाः अपि अन्तर्भवन्ति, परन्तु केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति ।

• प्रारम्भे व्रणस्य अन्तः विषं उत्पद्यते, न तु पाचनतन्त्रे इति कारणेन उदरस्य व्यथा न भवति ।
• ज्वरः भवितुं शक्नोति। व्रणे संक्रमणात् ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• लक्षणं भवितुं बहुकालं यावत् भवति, प्रायः एकतः सप्ताहत्रयं यावत् ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : बोटुलिज्म अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । परन्तु यदि भवतः वा भवता परिचर्या क्रियमाणस्य बालस्य वा एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा आपत्कालरूपेण चिकित्सां कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु। मा विलम्बं कुरुत।

अयं जीवाणुः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम् इति जीवाणुः सम्पूर्णे विश्वे मृत्तिकायां दृश्यन्ते । एते बीजाणुः अतीव लचीलाः भवन्ति । परन्तु यदा ते अनुकूलं वातावरणं प्राप्नुवन्ति तदा ते :

• अल्पं वा प्राणवायुहीनं वा स्थानं (डब्बे अन्तः, पुटस्य अन्तः इव) ।
• अल्पाम्लतायुक्तं स्थानम्
• अल्पशर्करा लवणं वा युक्तं स्थानम्
• यदि निर्दिष्टतापमानात् अधिकं उष्णं संगृहीतम् अस्ति

...एते बीजाणुः पुनः जीवाणुरूपेण परिणमन्ति, वर्धन्ते, तत् भयंकरं विषं च उत्पादयितुं आरभन्ते ।

खाद्यजनितम् : यदि गृहे निर्मिताः अचाराः, मुरब्बा, चटनी च सम्यक् नसबन्दी न भवन्ति तथा च समीचीनतापमानेन दबावेन पक्वाः न भवन्ति तर्हि एतत् जोखिमं भवति कदाचित् भण्डारतः क्रीतस्य डिब्बाधारितभोजनस्य सह एतत् भवितुम् अर्हति । यदि डब्बा प्रफुल्लितं वा प्रफुल्लितं वा दृश्यते तर्हि जीवाणुक्रियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

व्रणाः : कोऽपि व्रणः एतान् जीवाणुबीजाणुः प्रविष्टुं शक्नोति, ये मृत्तिकायां दृश्यन्ते । विशेषतः औषधस्य इन्जेक्शनं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् जोखिमं अधिकं भवति । बन्दुकस्य व्रणादिषु गम्भीरदुर्घटनानां चोटद्वारा अपि भवितुम् अर्हति ।

शिशवः : एकवर्षात् न्यूनानां शिशुनां आन्तरेषु रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया विकसिता नास्ति इति कारणतः यदि मधुसदृशे किमपि वस्तुनः बीजाणुः शरीरे प्रविशति तर्हि ते आन्तरेषु विषाणि उत्पन्नं कर्तुं आरभन्ते अत एव एकवर्षाणाम् अधः शिशवः मधु न दातव्या इति उच्यते ।

कथं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति। सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यत् भवन्तः अद्यतनकाले किं खादितवन्तः, यथा भवन्तः किमपि डिब्बाधारितं खादितवन्तः वा इति। ततः सः भवतः शरीरस्य परीक्षणं कृत्वा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति।

रोगस्य पुष्ट्यर्थं प्रयोगशालापरीक्षाः अत्यावश्यकाः सन्ति । भवतः मलस्य, रक्तस्य, वमनस्य वा परीक्षणं भविष्यति यत् किमपि विषं वर्तते वा इति ।

भवतः चिकित्सकः सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं अपि दातुं शक्नोति यत् अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं शक्नोति येषु बोटुलिज्म-सदृशाः लक्षणाः सन्ति, यथा आघातः, मेनिन्जाइटिसः, गुइलेन-बैरे-सिण्ड्रोमः च

उपचारविधयः

बोटुलिज्म-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शरीरे विषं शीघ्रं निष्क्रियं कृत्वा तस्य प्राणघातकप्रभावं निवारयितुं भवति ।

• बोटुलिनम् एण्टीटोक्सिन् : एतत् मुख्यं औषधम् अस्ति । विषप्रतिषेधमिव । शरीरे मुक्तं विषं गृह्णाति निष्क्रियं च करोति ।
• श्वसनसमर्थनम् : यदि श्वसनस्नायुः विफलाः भवन्ति तर्हि रोगी स्वयमेव श्वसितुम् असमर्थः भवति । तस्मिन् समये तेषां प्राणरक्षणार्थं श्वसनयन्त्रेण (वेण्टिलेटर्) सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
• व्रणचिकित्सा : यदि व्रणस्य कारणेन स्थितिः भवति तर्हि व्रणस्य सम्यक् शोधनं शल्यक्रियाद्वारा क्रियते, अवशिष्टानां जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भविष्यन्ति, विषप्रतिकारकाः च प्रदत्ताः भविष्यन्ति
• शिशुनां कृते विशेषः उपचारः : लघुशिशुभ्यः बोटुलिनम इम्युन ग्लोबुलिन् (baby BIG) इति विशेषः उपचारः क्रियते ।

पुनर्प्राप्त्यर्थं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अस्मिन् काले भवन्तः चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके विशेषज्ञवैद्यानां, नर्सिंग्-कर्मचारिणां च निरीक्षणे भवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति

किं वयं अस्मात् आत्मनः रक्षणं कर्तुं न शक्नुमः ?

अवश्यं सम्भवति! बोटुलिज्मः बहुधा निवारणीयः अवस्था अस्ति । केवलं अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या, विशेषतः भोजनस्य विषये।

यद्यपि बोटुलिज्म-रोगः भयङ्करः विषयः अस्ति तथापि तस्य विषये अवगताः सन्तः सावधानाः भूत्वा वयं बहु सुरक्षिताः भवितुम् अर्हति । विशेषतया भोजनस्य पाकं, संग्रहणं च कुर्वन् सावधानता आवश्यकी भवति । यदि कदापि अस्मिन् विषये किञ्चित् संशयः भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शने विलम्बं मा कुरुत । यतः शीघ्रं चिकित्सायाम् एकस्य जीवनस्य रक्षणं कर्तुं शक्यते।