मस्तिष्कभक्षकस्य अमीबा इत्यस्य विषये श्रुतवान् वा ? (मस्तिष्कभक्षकः अमीबा - Naegleria fowleri) - अस्याः खतरनाकस्य स्थितिः विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः केचन अतीव भयानकाः रोगाः श्रुतवन्तः। तेषु "मस्तिष्कभक्षक अमीबा" इति नामकं भवन्तं कम्पयति, किं न? नाम भयङ्करं ध्वन्यते चेदपि एषः अतीव दुर्लभः संक्रमणः अस्ति । तथापि एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः अस्मात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। अतः अद्य `Naegleria fowleri` इति अस्य अमीबस्य विषये वदामः तथा च `Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM)` इति गम्भीरस्थितेः विषये वदामः।

`Naegleria fowleri` इति नाम अयं अमीबा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Naegleria fowleri` एकः लघुः एककोशिकीयः जीवः अस्ति, यथा वयं विद्यालये ज्ञातवन्तः अमीबा । वयं सम्पूर्णे विश्वे विशेषतः उष्णेषु, अतल्लीनेषु स्वच्छजलपिण्डेषु (उदाहरणार्थं, सरोवरेषु, नद्यः, उष्णजलस्रोतासु) तत् प्राप्नुमः । कदाचित् मृत्तिकायां अपि निवसितुं शक्नोति । विशेषं तु अस्ति यत् अस्य अमीबायाः जीवितुं अन्यस्य पशुस्य (गणस्य) आवश्यकता नास्ति, सः पर्यावरणे एकान्ते एव जीवितुं शक्नोति।

परन्तु यदा एषः अमीबा मनुष्यान् संक्रमयति तदा `Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM) इति स्थितिः जनयति।` एषः अतीव गम्भीरः संक्रमणः अस्ति यः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति वस्तुतः घातकं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यताम् : केषुचित् स्थानेषु "अमीबा" इत्यस्य स्थाने "अमेबा" इति लिखितं, "अमीबा" इत्यस्य स्थाने "अमेबिक्" इति लिखितं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति । किमपि भवतु, एतत् सर्वं एकस्यैव एककोशिकस्य जीवस्य विषये अस्ति ।

अयं अमीबा अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। अस्माकं शरीरे अयं `Naegleria fowleri` अमीबा यथा प्रविशति तस्य मुख्यः मार्गः नासिकाद्वारा, दूषितजलद्वारा भवति . कल्पयतु यत् भवन्तः उष्णदिने जले तरन्ति, डुबन्ति, क्रीडन्ति वा सरसि, नदीयां, तरणकुण्डे वा यत्र सम्यक् क्लोरीनीकरणं न कृतम् अस्ति तस्मिन् समये यदि एतत् अमीबा युक्तं जलं भवतः नासिकायां प्रविशति तर्हि तत् प्रत्यक्षतया भवतः मस्तिष्कं प्रति गमिष्यति ।

परन्तु, एतत् ज्ञातुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• दूषितजलपानात् एषः रोगः न भवति । अमीबा यदि उदरं प्रविशति तर्हि मस्तिष्कं प्राप्तुं न शक्नोति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, नासिकाशुद्ध्यर्थं नलजलस्य (विशेषतः उष्णं, अत्यन्तं स्वच्छं न नलजलस्य) उपयोगं कुर्वन् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

एतत् संक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

सौभाग्येन एषः `Naegleria fowleri` संक्रमणः अतीव दुर्लभः अस्ति . यथा, अमेरिकादेशे अपि प्रतिवर्षं कतिपयानि संक्रमणानि (० तः ८ पर्यन्तं) ज्ञायन्ते । दक्षिणराज्येषु अधिकतया दृश्यन्ते, यत्र उष्णं मौसमं भवति, तरुणपुरुषेषु अधिकं दृश्यन्ते ।

परन्तु अधुना जलवायुपरिवर्तनेन केषुचित् उत्तरराज्येषु अपि अत्यन्तं उष्णऋतुषु एते संक्रमणाः ज्ञाताः सन्ति । एतेन ज्ञायते यत् वर्धमानं पर्यावरणस्य तापमानं अस्मिन् योगदानं ददाति स्यात् ।

अन्यत् तु केचन अध्ययनाः प्रश्नं कुर्वन्ति यत् एतत् संक्रमणं वस्तुतः कियत् दुर्लभम् अस्ति। यतः केषाञ्चन जनानां रक्ते अस्य अमीबाविरुद्धं प्रतिपिण्डानि सन्ति । तेषां संक्रमणं जातं स्यात्, अज्ञात्वा पुनः स्वस्थतां प्राप्तवन्तः इति भावः । अपि च, केचन मृत्योः ये मेनिन्जाइटिस इति वर्गीकृताः आसन्, तेषां पश्चात् अस्य ``Naegleria fowleri`` संक्रमणस्य मृत्युरूपेण पुनः वर्गीकरणं कृतम् अस्ति ।

अन्यत् चिन्तनीयं यत्, एकस्मिन् एव स्थाने समानरूपेण च क्रीडितानां जनानां समूहात् केषुचित् जनासु एव एतत् संक्रमणं किमर्थं भवति अन्ये किमर्थं न कुर्वन्ति ? एतस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

अस्य संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`प्राथमिक अमीबीक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस (PAM)` इत्यस्य लक्षणं अचानकं दृश्यते, आरम्भादेव च अतीव तीव्रं भवति . मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• उच्चज्वरः
• अतीव तीव्रः शिरोवेदना (एतत् सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति) ।
• उदरेण वमनं च
• कम्पनम्
• मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणम् : यथा मस्तिष्कज्वरः, कण्ठः कठोरः, प्रकाशभयम्
• मानसिकभ्रमः (मन्दवाक्, विक्षेपः) २.
• अन्ते कोमा भवति , यस्य अर्थः अचेतनता ।

एतत् ज्ञात्वा दुःखदं, परन्तु सत्यम् अस्ति यत् चिकित्सायाम् अपि अस्य रोगस्य मृत्योः दरः ९७% अधिकः भवति ।

अस्य संक्रमणस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् संक्रमणं तदा भवति यदा `Naegleria fowleri` इति अमीबा नासिकागुहाद्वारा मस्तिष्के प्रविशति . नासिकाद्वारा संक्रमितं जलं निःश्वासं कृत्वा एतत् भवति । अयं अमीबा प्रायः उष्णताज्जलजलाशयेषु भूतापीजलेषु च निवसति ।

दुर्लभतया एव संक्रमितधूलिनिःश्वासनात् अपि एतत् भवितुम् अर्हति इति निवेदितम् ।

अन्ये अपि अनेके प्रकरणाः अभवन् यत्र नासिकाशुद्ध्यर्थं नेटीघटादियन्त्रेषु आसुतजलस्य स्थाने नलजलस्य उपयोगेन जनाः संक्रमिताः अभवन्

लक्षणानाम् आविर्भावाय कियत्कालं भवति ? (उष्मायनकालः) २.

अमीबस्य शरीरे प्रवेशाय, लक्षणानाम् आविर्भावाय च द्वौ पञ्चदशदिनानि यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अयं समयः व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकम् ?

न, एतत् संक्रमणं अद्यापि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितं न ज्ञातम् । व्याधिग्रस्तस्य स्पर्शेन वा सम्भाषणेन वा ग्रहीतुं न शक्नोषि इति भावः । परन्तु ऊतकदानेन वा अङ्गदानेन वा संक्रमणं कर्तुं शक्यते वा इति निर्धारयितुं अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

अस्य संक्रमणस्य निदानं कथं भवति ?

यदि वैद्यः भवन्तं पश्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, पृच्छति च यत् भवन्तः अद्यैव उष्ण-ताज्जल-कुण्डे तरन्ति वा, तथा च भवतः Naegleria fowleri संक्रमणं भवितुम् अर्हति इति शङ्का भवति तर्हि ते केचन परीक्षणानि अनुशंसन्ति

• Spinal Tap / Lumbar Puncture: अस्मिन् भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) नमूना गृहीत्वा अस्य अमीबास्य उपस्थितेः परीक्षणं क्रियते ।
• मस्तिष्कस्य बायोप्सी : कदाचित्, मस्तिष्कात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य अमीबा-रोगस्य उपस्थितेः पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

प्राथमिक अमीबीक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस (PAM), अथवा नेग्लेरिया फौलेरी संक्रमणस्य मुख्यचिकित्सा कवकविरोधी औषधं एम्फोटेरिसिन् बी अस्ति उत्तर अमेरिकायां रोगात् जीवितानां केषाञ्चन कृते एम्फोटेरिसिन् बी रिफाम्पिन्, फ्लुकोनाजोल्, मिल्टेफोसिन इत्येतयोः सह संयोजनेन दत्तम् अस्ति मिल्टेफोसिन् इति औषधं लीशमियासिसस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते, यस्य परजीवीरोगः वालुकामक्षिकाभिः संक्रमितः भवति ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य नियन्त्रणार्थं शीघ्रं निदानं, अनुशंसितौषधानां प्रशासनेन, शरीरस्य तापमानं सामान्यतः न्यूनीकृत्य च सर्वोत्तमफलं (पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तद्वयस्य सन्दर्भे) प्राप्तम् अतः, कालः सारस्य एव।

अस्मात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

अस्य रोगस्य गम्भीरताम् अवलोक्य अत्यन्तं दुर्लभम् अपि अद्यापि स्वस्य रक्षणार्थं पदानि ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः सन्ति-

• उष्णसुजलजलपिण्डेषु (विशेषतः स्थगितजलयुक्तेषु) तरणं, डुबकी, जलक्रीडा च परिहरन्तु । यदि अवश्यं भवति तर्हि नासिकायां जलं न प्रविशतु इति नासिकाप्लग् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । Naegleria fowleri इत्यनेन दूषितं इति ज्ञातेषु क्षेत्रेषु तरणं परिहरन्तु ।
• नासिकासेचनार्थं (यथा नेतिघटम्) नलजलस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। सदैव आसुतजलस्य अथवा नसबंदीजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः सर्वथा नलजलस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्ति तर्हि एकं निमेषं यावत् क्वाथयन्तु, ततः तापं निष्क्रियं कुर्वन्तु . यदि भवान् समुद्रतलात् ६५०० पादतः उपरि निवसति तर्हि जलं निमेषत्रयं यावत् क्वाथयन्तु ।
• जलात् कीटाणुनाशार्थं विशेषछिद्रकाणां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । "NSF 53," "NSF 58," अथवा "1 माइक्रोन अथवा तस्मात् न्यूनस्य निरपेक्षः छिद्रस्य आकारः" इति लेबलयुक्तानि फ़िल्टराणि पश्यन्तु ।
• नासिका-नासिका-शुद्ध्यर्थं प्रयुक्तं जलं कीटाणुनाशं कर्तुं क्लोरीन-प्रक्षालक-द्रवस्य अथवा गोल्यस्य उपयोगं कर्तुं अपि शक्नुथ । परन्तु नासिकासेचनार्थं प्रयुक्तजलस्य स्वच्छतायै प्रक्षालकस्य परिमाणं पेयजलस्य स्वच्छतायै प्रयुक्तस्य परिमाणात् भिन्नं भवति । अस्य उपयोगात् पूर्वं एतत् अवश्यं ज्ञातव्यम्।
• यदि भवतः उष्ण-नवीनजलस्य जलस्य पिण्डे तरणं कृत्वा ज्वरः, शिरोवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु, भवन्तः कुत्र गतवन्तः इति च वदन्तु

यदि एषः रोगः विकसितः भवति तर्हि तस्य पूर्वानुमानं किम् ?

वस्तुतः Naegleria fowleri संक्रमणात् स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति . चिकित्सायाम् अपि अनेके जनाः अस्याः अवस्थायाः कारणात् म्रियन्ते । लक्षणात् सप्ताहे दशदिनेषु वा मृत्युः भवितुम् अर्हति, सप्ताहे दशदिनेषु वा कोमा, मृत्युः च भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उष्णताज्जलकुण्डे तरणं कृत्वा अथवा नलजलेन नासिका स्वच्छं कृत्वा ज्वरः शिरोवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु `Naegleria fowleri` संक्रमणस्य सन्दर्भे शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः जीवनं रक्षितुं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

"मस्तिष्कभक्षकस्य अमीबा" इत्यस्य विषये श्रुत्वा भयभीता भवितुं, एतत् कियत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति इति अवगन्तुं च अवगम्यते। यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य अमीबा-रोगस्य संपर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । तथापि, इदं स्मर्तव्यं यत् एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . नासिकाप्रक्षालनार्थं सर्वदा आसुतजलस्य अथवा निष्फलजलस्य उपयोगेन, दूषितं इति शङ्कितं जलं परिहरित्वा (विशेषतः उष्णवायुकाले) आत्मरक्षणं कर्तुं शक्यते

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु - सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः)

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् मुख्यानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति एतानि:

• `Naegleria fowleri` इति अमीबा उष्णताज्जले निवसितुं शक्नोति, अत्यन्तं दुर्लभं किन्तु घातकं मस्तिष्कसंक्रमणं जनयति ।
• मुख्यतया नासिकाद्वारा मस्तिष्के संक्रमितं जलं प्रविश्य संक्रमणं भवति । जलपानेन न संकुच्यते ।
• लक्षणं (उच्चज्वरः, तीव्रशिरोवेदना, वमनं, कण्ठस्य कठोरता) सहसा दृश्यते, शीघ्रं च दुर्गतिम् अनुभवति ।
• सुरक्षितं भवितुं श्रेयस्करम् : १.
• उष्णनिश्चलेषु स्वच्छजलपिण्डेषु तरणं परिहरन्तु, नासिकाप्लग् वा प्रयोगं कुर्वन्तु ।
• नासिकाप्रक्षालनार्थं सर्वदा आसुतजलेन वा क्वाथितजलेन वा उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि उष्णस्नानस्य अनन्तरं ज्वरः, शिरोवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` Naegleria fowleri, मस्तिष्क-भक्षक अमीबा, प्राथमिक अमीबिक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस, PAM, अमीबा, मस्तिष्क संक्रमण, जलजनित रोग