कल्पयतु, यदि भवान् पूर्वमेव जानाति स्म यत् भविष्ये भवतः अल्जाइमर-रोगः अवश्यमेव भविष्यति तर्हि भवान् किं करिष्यति? वस्तुतः एतादृशं वस्तु ज्ञात्वा वयं किं कर्तुं शक्नुमः ? एषा महती समस्या अद्यत्वे बहवः वैद्याः, शोधकर्तारः च सम्मुखीभवन्ति । अधुना एव शोधकर्तृणां समूहेन ज्ञातं यत् येषां जनानां अल्जाइमररोगः भवति तेषु प्रायः २०% जनाः केवलं तेषां जीनानि दृष्ट्वा पूर्वमेव पहिचानं कर्तुं शक्यन्ते । अत एव अस्य विषये वक्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।
किम् एतत् APOE4 ? अल्जाइमररोगेण सह किमर्थं सम्बद्धम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः `APOE` अस्माकं शरीरे एकः जीनः अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां मेदः परिवहनं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्य `APOE` जीनस्य भिन्नाः रूपाः सन्ति । वयं एतत् जीनं प्राप्नुमः, एकं मातुः अपरं पितुः कृते।
अधिकांशजनानां `APOE3` इति रूपान्तरं भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां `APOE4` इति रूपान्तरं भवितुम् अर्हति ।
- समासे प्रायः २०% जनसंख्यायाः `APOE4` जीनस्य एकः प्रतिलिपिः अस्ति ।
- परन्तु प्रायः २% जनसंख्या `APOE4` जीनस्य द्वौ प्रतिलिपिं (मातुः पितुः च) उत्तराधिकारं प्राप्नोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् जनान् `(APOE4 homozygotes)` इति वदामः ।
एपीओई४ जीनस्य उभयप्रतिप्रतियुक्तेषु जनासु अल्जाइमररोगस्य विकासस्य अतीव उच्चः जोखिमः भवति इति चिरकालात् ज्ञायते |
नवीनतमं संशोधनं किं वदति ?
प्रतिष्ठितचिकित्सापत्रिकायां नेचर मेडिसिन् इत्यस्मिन् प्रकाशितेन अद्यतनेन अध्ययनेन एतस्य अधिकगहनतया अन्वेषणं कृतम् । तेषां कृते ३३०० दानं प्राप्तानां मस्तिष्कानां १०,००० व्यक्तिनां च स्वास्थ्यदत्तांशस्य विश्लेषणं कृतम् ।
तत्र तेषां कृते किञ्चित् आश्चर्यजनकं ज्ञातम् : एपीओई४ जीनस्य द्वयोः प्रतियोः ९५% जनानां मस्तिष्के अथवा शरीरस्य द्रवेषु अल्जाइमररोगेण सम्बद्धाः परिवर्तनाः (बायोमार्कर्) आसन्
एते परिवर्तनाः प्रायः ५५ वर्षस्य समीपे एव आरब्धाः ।लक्षणाः ६५ वर्षस्य समीपे आरब्धाः ।अन्ततः विक्षिप्तता , स्मृतेः चिन्तनक्षमतायाः च तीव्रः क्षयः ७४ वर्षस्य समीपे एव निदानं कृतम्
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपीओई४ इत्यस्य द्वौ प्रतिलिपौ भवितुं 'जोखिमवर्धनम्' इत्यस्मात् अधिकं नियतात्मकं भवति इति शोधकर्तारः वदन्ति । यदि एतत् सत्यं तर्हि अल्जाइमर-रोगः विश्वस्य सर्वाधिकं सामान्यः वंशानुगतः रोगः भवितुम् अर्हति ।
अस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भविष्ये लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं मस्तिष्करोगयुक्तानां जनानां पहिचानस्य चिकित्सायाश्च अवसरः भवितुम् अर्हति
अतः, किं सर्वेषां कृते एतां परीक्षां दातव्या ?
अत्र महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। उत्तरम् अस्ति, न ! वर्तमानस्थितिं दृष्ट्वा चिकित्सासङ्घः सर्वेषां कृते एतत् परीक्षणं न अनुशंसन्ति, लक्षणं यथापि भवतु । तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
अस्य संशोधनस्य सीमां अवगच्छन्तु
- जातीयता : एतत् शोधं अधिकतया यूरोपीयवंशस्य श्वेतवर्णीयजनानाम् उपरि कृतम् आसीत् । अतः अस्माकं देशे अर्थात् एशियानि जनानां कृते एते परिणामाः कियत्पर्यन्तं प्रवर्तन्ते इति अद्यापि स्पष्टं न भवति।
- नमूनायाः प्रकृतिः : अल्जाइमर-रोगस्य शोधकार्य्ये भागं गृहीतवन्तः जनानां कृते आँकडानां संग्रहः कृतः, अतः तेषां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया रोगस्य प्रति किञ्चित् भिन्ना प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति
सर्वेषां लक्षणं न भवति।
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सान्त्वनात्मकं वस्तु अस्ति। शोधं स्वयं वदति यत् येषां सर्वेषां `APOE4` इत्यस्य उभयप्रतिलिपिः अस्ति तस्य लक्षणं न विकसितम् | केचन जनाः ८० वर्षाणि यावत् विक्षिप्ततायाः लक्षणं विना एव जीवन्ति । अपि च यस्मिन् वयसि लक्षणानाम् आरम्भः भवति तस्य वयः व्यक्तितः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
| परीक्षां दातुं पेशेवराः | परीक्षणं ग्रहीतुं विपक्षाः जोखिमाः च |
|---|---|
| भवन्तः पूर्वमेव जोखिमस्य विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति। | तत्र तीव्रः तनावः, चिन्ता च भवितुम् अर्हति । |
| जीवनशैलीं (भोजनं, पेयं, व्यायामं) परिवर्तयितुं महत् प्रलोभनं भवति। | परिणामाः शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति। रोगस्य विकासः भविष्यति वा कस्मिन् वयसि भविष्यति इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते । |
| भविष्ये भवन्तः नूतनानां चिकित्सानां वा शोधस्य वा योग्याः भवितुम् अर्हन्ति। | सम्प्रति अस्य रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्नोति इति स्थायिचिकित्सा नास्ति । |
| परिवाराः अपि स्वस्य जोखिमस्य किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। | भविष्ये बीमा, रोजगार इत्यादीनि वस्तूनि (नैतिकविषयाणि) प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति। |
यदि भवान् अस्याः परीक्षायाः विषये चिन्तयति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
कल्पयतु यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अल्जाइमर-रोगः अस्ति, भवतः चिन्ता अस्ति । यदि भवान् एतस्य `APOE4` परीक्षणस्य विषये चिन्तयति तर्हि अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति ।
1. केवलं परीक्षां मा कुरुत : केवलं जिज्ञासायाः कारणात् एतादृशं परीक्षां मा ददातु। विशेषतया ऑनलाइन आदेशितपरीक्षासु सावधानाः भवन्तु।
2. स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : प्रथमं स्वपरिवारवैद्येन वा न्यूरोलॉजिस्टेन वा एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य विषये, भवतः भयानां विषये च मुक्ताः भवन्तु।
3. आनुवंशिकपरामर्शः अत्यावश्यकः : यदि भवान् एतादृशं परीक्षणं कर्तुं गच्छति तर्हि केवलं प्रतिवेदनं प्राप्तुं एव विषयः न भवेत्। आनुवंशिकपरामर्शदातृणा वा वैद्येन वा सह वार्तालापः अत्यावश्यकः यः अस्मिन् विषये विशेषज्ञः अस्ति यः पूर्वं पश्चात् च । परिणामस्य अर्थः किम्, तस्य प्रभावः भवतः जीवनं कथं भविष्यति, तस्य मनोवैज्ञानिकप्रभावस्य सामना कथं कर्तव्यः इति भवद्भिः व्याख्यातव्यम् ।
4. भवन्तः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति विषयेषु चिन्तयन्तु : वयं अस्माकं जीनानि परिवर्तयितुं न शक्नुमः। परन्तु अनेकानि वस्तूनि सन्ति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं शक्नुमः। सर्वोत्तमं कार्यं वयं कर्तुं शक्नुमः यत् मस्तिष्कस्य स्वास्थ्याय उत्तमं जीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु |
- सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु .
- सुनिद्रां प्राप्नुत।
- रक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रयन्तु ।
- मस्तिष्कं आव्हानं कुर्वन्ति कार्याणि (पुस्तकपठनं, प्रहेलिकासमाधानं, किमपि नूतनं ज्ञातुं)।
- सामाजिक हो।
एकः दिग्गजः वैद्यः वदति यत्, "अधुना रोगिभिः सह यत् भाषां वदामि तत् अपि परिवर्तयामि। अहं कदापि न वदामि यत् कोऽपि 'रोगेण पीडितः' अस्ति।" अहं वदामि यत् ते 'न्यूरोकॉग्निटिव् परिवर्तनेन सह जीवन्ति।'" एतेन ज्ञायते यत् आशा, सकारात्मकं मनोवृत्तिः च कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `APOE4` जीनः अल्जाइमर-रोगस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति, विशेषतः यदि भवतः समीपे तस्य द्वौ प्रतिलिपौ स्तः, येन भवतः जोखिमः बहु वर्धते ।
- यद्यपि अद्यतनसंशोधनेन अस्य सम्बन्धस्य अधिकं पुष्टिः भवति तथापि तस्य परिणामाः अस्माकं जनसंख्यायाः कृते कियत्पर्यन्तं प्रासंगिकाः इति निर्धारयितुं अग्रे अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते ।
- येषां सर्वेषां एतत् जीनं भवति तेषां सर्वेषां रोगः न भविष्यति । लक्षणं विना वृद्धाः जनाः सन्ति ।
- सम्प्रति लक्षणरहितव्यक्तिषु APOE4 इत्यस्य नियमितरूपेण परीक्षणं न अनुशंसितम् ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आनुवंशिकपरामर्शं सहितं स्वचिकित्सकेन सह चर्चा करणीयम् ।
- जीनस्य चिन्ता न कृत्वा मस्तिष्क-अनुकूल-जीवनशैलीं स्वीकृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति यत् वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु