स्तनशल्यक्रिया : अस्य विषये सरलतया विस्तरेण च वदामः

किं भवतः वैद्यः स्तनस्य शल्यक्रियायाः विषये अवदत् ? अथवा भवन्तः स्तनस्य स्वरूपस्य चिन्तायां शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन्ति? "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि वयं तस्य विषये पूर्णतया सूचिताः भवेम, किं भविष्यति इति स्पष्टा अवगतिः भवति तर्हि तत् भयं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते। अतः अद्य, वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः इव, स्तनशल्यक्रिया किम्, किमर्थं क्रियते, तस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः।

किमर्थं कश्चन स्तनस्य शल्यक्रियाम् इच्छति ?

स्तनस्य शल्यक्रियायाः बहवः कारणानि सन्ति । केचन चिकित्सास्थितीनां चिकित्सायाः कृते क्रियन्ते । केचन स्वस्य रूपस्य, आत्मविश्वासस्य च उन्नयनार्थं क्रियन्ते । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

• स्तनकर्क्कटः : स्तनशल्यक्रियायाः एतत् सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्साकारणम् अस्ति । स्तने कर्करोगकोशिकायुक्तं पिण्डं वा ऊतकं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• अकर्क्कटयुक्तः पिण्डः भवति : कदाचित् स्तने ये पिण्डाः विकसिताः भवन्ति ते सर्वे कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु यदि एते पिण्डिकाः कष्टप्रदाः, असहजाः, विशालाः वा भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
• स्तनकर्क्कटस्य उच्चजोखिमः : यदि कस्यचित् स्तनकर्क्कसस्य पारिवारिक-इतिहासः (यथा माता वा भगिनी वा), अथवा यदि आनुवंशिकपरीक्षणेन पुष्टिः भवति यत् तस्य आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं भवति यत् कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति, यथा BRCA1 अथवा BRCA2 , तर्हि कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं स्तनस्य निष्कासनार्थं निवारक-शल्यक्रिया कर्तुं सल्लाहः दत्तः भवेत्
• विशालस्तनजन्यवेदना : केषाञ्चन स्त्रियाः विशालस्तनानि शरीरेण सह असमानुपातिकानि भवन्ति । अनेन तेषां पृष्ठकण्ठस्कन्धयोः नित्यं वेदना भवितुम् अर्हति । स्तनस्य न्यूनीकरणस्य शल्यक्रिया अस्याः वेदनायाः निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यत् भारं उत्थापितं इव अनुभूयते ।
• व्यक्तिगतप्राथमिकतानुसारं परिवर्तनं भवति : यः कोऽपि स्वस्तनस्य आकारेण वा आकारेण वा असन्तुष्टः भवति सः स्वस्य आत्मविश्वासं वर्धयितुं स्तनवर्धनं वा सौन्दर्यप्रसाधनशल्यक्रिया वा कर्तुं शक्नोति

एते प्रकाराः स्तनशल्यक्रियाः के सन्ति ?

स्तनशल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते : कर्करोगादिचिकित्सास्थितिषु क्रियमाणानि, रूपपरिवर्तनार्थं क्रियमाणानि च एते किम् इति स्पष्टतया अवगच्छामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

भवतः स्तनस्य शल्यक्रिया किमपि प्रकारस्य न भवतु, तस्य भवितुं पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकेन सह अवश्यमेव मिलितव्यम् । एषा नियुक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। अत्रैव भवता मनसि यत् किमपि वर्तते तत् सर्वं वक्तव्यं व्याख्यातव्यं च ।

यदि कर्करोगस्य शल्यक्रिया अस्ति...

यदि भवान् कर्करोगेण शल्यक्रियायाः सज्जतां करोति तर्हि भवतां वैद्यः भवता सह निम्नलिखितविषये वार्तालापं करिष्यति।

• वयं भवतः सम्पूर्णचिकित्सा अभिलेखानां प्रतिवेदनानां च समीक्षां करिष्यामः यत् कर्करोगस्य सटीकं आकारं स्थानं च पुष्टयिष्यामः।
• एतत् व्याख्यायते यत् भवन्तः के प्रकाराः शल्यक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति, प्रत्येकस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति ।
• शल्यक्रियायाः परिणामेण ये दुष्प्रभावाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति ।
• यदि स्तनस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति तर्हि वयं चर्चां कुर्मः यत् स्तनस्य पुनर्निर्माणं एकस्मिन् समये वा पश्चात् वा कर्तुं शक्यते वा कथं वा इति ।
• भवतः स्तनयोः मापनं भविष्यति, केचन छायाचित्राणि च गृहीताः भविष्यन्ति। एते शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सायाः निरीक्षणार्थं भवन्ति। एतानि छायाचित्राणि केवलं भवतः चिकित्सां कुर्वतः चिकित्सादलेन एव दृश्यन्ते, ते च कठोररूपेण गोपनीयाः सन्ति।

यदि सौन्दर्यप्रसाधन शल्यक्रिया...

यदि भवतः रूपं परिवर्तयितुं शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषयेषु ध्यानं दास्यति:

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा भविष्यति यत् भवतः अन्याः चिकित्सा-स्थितयः नास्ति, शारीरिकरूपेण च एतादृशं शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तं स्वस्थाः सन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
• अहं भवद्भिः सह मैत्रीपूर्णरीत्या वार्तालापं करिष्यामि यत् भवता किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया कर्तुं निश्चितम्, भवतः अपेक्षाः काः सन्ति इति ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं परिणामाः कीदृशाः भविष्यन्ति इति वास्तविकतां व्याख्याय, तथा च यत् भवन्तः अपेक्षन्ते तत् शतप्रतिशतम् न भवेत् इति।
• शल्यक्रियायाः परिणामेण ये जोखिमाः, दुष्प्रभावाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति ।
• अत्र मापनं, छायाचित्रं च गृह्यते ।

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव मम स्तनौ कथं दृश्यते ? कालान्तरे तेषां रूपं परिवर्तयिष्यति वा ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्तनयोः संवेदना परिवर्तते वा ?
• भविष्ये बालकस्य स्तनपानं कर्तुं शक्नोमि वा ?
• दागाः कीदृशाः भविष्यन्ति, तेषां क्षीणतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

यद्यपि शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवति तथापि सर्वेषु स्तनशल्यक्रियासु कतिपयानि सामान्यपदानि सन्ति ।

संज्ञाहरणम्

शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न अनुभूयते इति भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । प्रमुखशल्यक्रियाणां कृते (उदा. Mastectomy, Breast Augmentation) भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, येन भवन्तः पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः । बायोप्सी इत्यादीनां लघुप्रक्रियाणां कृते भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते, यत् केवलं तत्र सम्बद्धं क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति ।

चीरा

शल्यचिकित्सकः स्तनस्य त्वचायां चीरं करोति । एतत् चीरं अन्तः ऊतकं प्राप्तुं प्रयुज्यते । एतेषां चीराणां आवश्यकता पिण्डं निष्कासयितुं, ऊतकस्य नमूनां ग्रहीतुं, प्रत्यारोपणं वा प्रविष्टुं वा आवश्यकं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं एते चीराः सिलेन्थैः पिधायन्ते ।

शल्य चिकित्सा नाली

केषाञ्चन प्रमुखानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं व्रणस्य अन्तः रक्तम् अन्ये च शरीरस्य द्रवाः सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् सङ्गृह्यते तर्हि व्रणः संक्रमितः भूत्वा प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् अतिरिक्तं द्रवम् बहिः निष्कासयितुं व्रणस्य माध्यमेन लघु प्लास्टिकस्य नली (निकासी) प्रविष्टा भवति, तया सह सम्बद्धे लघुपुटे बहिः च भवति एते प्रायः स्तनच्छेदनम्, स्तनपुनर्निर्माणम् इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनन्तरं प्रविष्टाः भवन्ति । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं ते निष्कासिताः भवन्ति।

एतेषां शल्यक्रियाणां किं किं जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रियायाः जोखिमाः सन्ति । स्तनस्य शल्यक्रिया अपि अपवादः नास्ति । तथापि एते दुर्लभाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः विशिष्टानि जोखिमानि भवतः कृते व्याख्यास्यति । निम्नलिखित केचन सामान्यजोखिमाः सन्ति- १.

• संज्ञाहरणजटिलता
• अतिरक्तस्रावः
• अपेक्षितापेक्षया अधिकं वेदनाम् अनुभवन्
• शल्यक्रियायाः दागः
• शल्यक्रिया व्रणसंक्रमण

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । अस्मिन् काले भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यं करिष्यति। ते भवद्भ्यः निम्नलिखितम् व्याख्यास्यन्ति।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं धारयितुं विशेषब्रा (सर्जिकल ब्रा) अथवा पट्टिकायाः ​​विषये।
• गृहं गत्वा व्रणं कथं स्वच्छं भवितव्यम्।
• यदि भवतः शल्य-निकासी अस्ति तर्हि तस्मिन् यत्किमपि द्रवम् सङ्गृह्यते तत् निष्कास्य तस्य परिमाणं अभिलेखितव्यम् ।

चिकित्सादलः जानाति यत् एतत् सर्वं एकदा एव स्मर्तुं कठिनं भवति, अतः पुनः पृच्छितुं मा लज्जयन्तु यदि भवन्तः न अवगच्छन्ति।

पुनर्प्राप्तेः प्रारम्भिकपदेषु भवतः कृते विश्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् बाहूनां गुरुउत्थापनं, उत्थापनं च परिहरितुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवद्भिः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं त्यक्तव्यम् अपि भवेत् । अस्मिन् काले भवतः साहाय्यार्थं कस्यचित् भवति चेत् महती साहाय्यं भवति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं समयः भिन्नः भवति । यथा - स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । स्तनच्छेदनानन्तरं अधिककालं, कदाचित् कतिपयान् मासान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कानि आपत्कालानि सन्ति येषु वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ?

गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् । एते लक्षणानि के इति टिप्पणीं कुर्वन्तु।

किं पुरुषाणां स्तनस्य शल्यक्रिया अपि भवति ?

आम्‌। यद्यपि प्रायः तस्य विषये बहु न कथ्यते तथापि एतादृशाः समयाः सन्ति यदा पुरुषाणां अपि स्तनस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । यद्यपि पुरुषेषु स्तनकर्क्कटः अतीव दुर्लभः अस्ति तथापि शल्यक्रिया चिकित्सारूपेण क्रियते । तदतिरिक्तं, हार्मोनल-असन्तुलनस्य कारणेन पुरुषस्य स्तन-उपस्थानां असामान्य-वृद्धिः भवति gynecomastia इति अवस्थायाः असुविधायाः, स्वरूपस्य च चिकित्सायाम् अपि शल्यक्रिया क्रियते

अन्ततः स्तनशल्यक्रिया जीवनस्य प्रमुखा घटना अस्ति । कर्करोगचिकित्सा वा सौन्दर्यप्रसाधनविधिः वा, शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च भवन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। भवतः शरीरस्य परिवर्तनस्य विषये भविष्यस्य विषये च विचाराः स्युः । एतानि भावनानि सामान्यानि सन्ति। अतः स्वस्य चिकित्सादलेन, स्वपरिवारेण, निकटमित्रेण च सह स्वभावनानां विषये मुक्ताः भवन्तु। साहाय्यं याचत। अस्मिन् यात्रायां त्वमेव नासि।