भवतः रक्तचापः किञ्चित् अधिकः अस्ति वा ? (Prehypertension) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदापि वैद्यस्य समीपं गत्वा "मम रक्तचापः किञ्चित् उच्चः, परन्तु औषधस्य आवश्यकतां दातुं पर्याप्तं उच्चः नास्ति" इत्यादि किमपि उक्तम्? अथवा मित्रस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा तत् अभवत् ? वस्तुतः अधिकांशजना: एतस्याः 'किञ्चित् उच्च'-स्थितेः विषये बहु न चिन्तयन्ति । ते केवलं चिन्तयन्ति यत् "अहो, अद्यापि रोगः नास्ति।" परन्तु अद्य वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किञ्चित् भयङ्करं किमर्थं भवितुम् अर्हति, कथं च सावधानाः भूत्वा स्वस्थाः भवितुम् अर्हति इति। एतां स्थितिं वैद्याः `(Prehypertension)` इति वदन्ति ।

`(Prehypertension)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, प्रथमं `(Prehypertension)` इति किम् इति पश्यामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः रक्तचापः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः भवति . सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तचापः (`Blood Pressure` अथवा BP) पारस्य १२०/८० मिलीमीटर् (१२०/८० mmHg) परितः भवितुमर्हति । यदा भवान् स्वस्य रक्तचापं पश्यति तदा उपरितनमूल्यं (`Systolic pressure`) अधः मूल्यं (`Diastolic pressure`) इति द्वौ मूल्यौ स्तः । `(Prehypertension)` इत्यस्मिन् भवतः शीर्षमूल्यं 120 तः 139 पर्यन्तं भवितुम् अर्हति , अथवा भवतः अधः मूल्यं 80 तः 89 पर्यन्तं भवितुम् अर्हति यदि एतयोः मूल्ययोः कश्चन अपि एतेषु परिधिषु अस्ति तर्हि `(Prehypertension)` इति गण्यते कदाचित् वैद्याः "उन्नतः रक्तचापः" इति अपि वदन्ति यदि भवतः शीर्षमूल्यं १२० तः १२९ पर्यन्तं भवति तथा च भवतः अधः मूल्यं ८० तः न्यूनं भवति ।अपि च यदि शीर्षसङ्ख्या १३० तः १३९ पर्यन्तं भवति तथा च अधः संख्या ८० तः ८९ पर्यन्तं भवति तर्हि "चरण १ उच्चरक्तचापः" इति अपि वक्तुं शक्यते परन्तु एतत् ``(Prehypertension)`` इति सामान्यं नाम यत् एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः आच्छादनं करोति । यदि भवतः दबावः उपरितनसङ्ख्यायां १४० वा अधिकः अस्ति, तथा/वा अधः सङ्ख्यायां ९० वा अधिकः अस्ति, तर्हि तदेव वयं उच्चरक्तचापं (`उच्चरक्तचाप`` अथवा "उच्चरक्तचापः") इति वदामः

किम् एतत् ``(Prehypertension)'' खतरनाकम् अस्ति ? किमर्थं अस्माभिः तस्य चिन्ता कर्तव्या ?

"अहो, किञ्चित् अतिशयेन एव, किं भवति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु, सत्यं तु अस्ति यत्, आम्, एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। केवलं चिन्तयन्तु, एषा `(Prehypertension)` इति स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां सामान्यरक्तचापयुक्तानां जनानां अपेक्षया हृदयघातः, हृदयविफलता, अथवा आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् विकासस्य सम्भावना द्वित्रिगुणा अधिका भवति! न केवलं `(Prehypertension)` इति रोगिणः बहवः जनाः वास्तवतः कालान्तरेण उच्चरक्तचापं प्राप्नुवन्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् `(Prehypertension)`-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां त्रिचतुर्वर्षेषु उच्चरक्तचापः भवति । अर्थात् पीतप्रकाशवत् एतत् । यदि वयम् इदानीं पालनं न कुर्मः तर्हि रक्तप्रकाशः प्रज्वलितुं बहुकालं न भविष्यति।

`(Prehypertension)` कियत् सामान्यम् अस्ति ?

भवद्भिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अपि एषा बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् विश्वे त्रयाणां प्रौढानां मध्ये प्रायः एकस्य ``प्रीहाइपरटेंशन`` इति अनुमानं भवति ।अहं प्रतीक्षामि। श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः एतावता एव सामान्या भवेत्। अतः एतत् किमपि यत् कस्यचित् अपि प्रयोक्तुं शक्नोति ।

`(Prehypertension)` इत्यस्य लक्षणं भवति वा ?

एतत् अस्य विषये सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति । `(Prehypertension)` इत्यस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति । एषा समस्या भवतः शरीरस्य अन्तः क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति यत्र भवतः किमपि असुविधां वा वेदना वा न भवति । यद्यपि भवन्तः कदाचित् चक्करः लघुशिरः वा अनुभवन्ति तथापि एते `(Prehypertension)` इत्यस्य विशिष्टानि लक्षणानि न सन्ति ।

अतः भवतः ``प्रीहाइपरटेंशन'' अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं नियमितरूपेण रक्तचापस्य मापनं करणीयम् ।

`(Prehypertension)` इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

लक्षणं नास्ति चेदपि ``पूर्वोच्चरक्तचाप``युक्तानां जनानां शरीरस्य अन्तः केचन हानिकारकपरिवर्तनानि आरभ्यतुं शक्नुवन्ति । एते ``धमनीकाठिन्य`` (अर्थात् धमनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः निर्मीयन्ते, येन ते कृशाः कठिनाः च भवन्ति) इति स्थितिः प्रारम्भिकाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति उदाहरणतया:

• कण्ठे मुख्यरक्तवाहिनीनां भित्तिः (``कैरोटिड् धमनी`') सामान्यापेक्षया स्थूलतरं भवति ।
• केषाञ्चन हृदयकक्षानां विस्तारः ।
• हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं कोरोनरी धमनीषु कैल्शियमनिक्षेपस्य अतिरिक्तता ।

एते बाह्यलक्षणाः न सन्ति, परन्तु शरीरस्य अन्तः भवन्ति एते परिवर्तनाः हृदयरोगः, आघातः इत्यादीनां गम्भीरस्थितीनां मार्गं प्रशस्तं भवति इति सूचयन्ति

`(Prehypertension)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यद्यपि उच्चरक्तचापस्य एकं कारणं न लब्धं तथापि अनेके कारकाः सन्ति ये अस्य योगदानं ददति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं जीवनशैली एव मुख्यकारकम्।

• अत्यधिकं लवणस्य सेवनम् : वयं यस्मिन् भोजने खादामः तस्मिन् लवणं । अधुना चिन्तयतु, वयं अज्ञात्वा गृहे यत् भोजनं निर्मामः तस्मिन् विशेषतया करी, संबोल, अचारः च किञ्चित् अधिकं लवणं योजयामः। तथैव वयं भण्डारतः यत् भोजनं क्रीणामः, विशेषतः `शॉर्ट-ईट्स्`, `प्रोसेस्ड् फूड्स्` (अर्थात् डिब्बाबन्दः, पैक्ड् खाद्यानि) अपि लवणं भवति । समस्या तदा आरभ्यते यदा वयं एतानि वस्तूनि निरन्तरं खादामः।
• मद्यपानम् : अधिकं मद्यपानं अपि उच्चरक्तचापस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• व्यायामस्य अभावः : शरीरस्य कृते व्यायामं विना एकस्मिन् स्थाने उपविष्टेन रक्तचापः अपि वर्धते ।

उच्चरक्तचापयुक्तानां प्रायः ९५% जनानां कृते एकं कारणं नास्ति । रक्तचापस्य वृद्धौ अनेकाः कारकाः योगदानं ददति । शेष ५% कृते अन्ये चिकित्सास्थितयः उच्चरक्तचापस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि : १.

• स्लीप एपनिया
• वृक्करोगः​
• थाइरॉइड रोग

``(Prehypertension)`` इति विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?

केषाञ्चन जनानां ``प्रीहाइपरटेंशन`` इति अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं सम्भावना भवति । एतानि जोखिमकारकाणि पश्यामः : १.

• तम्बाकू- उत्पादानाम् उपयोगः : न केवलं सिगरेट्, बीडी, सिगार् च धूमपानं कुर्वतां, अपितु चर्वणतम्बाकू (यथा चूर्णयुक्तं चर्वणं) उपयुज्यमानानाम् अपि एषः जोखिमः अधिकः भवति
• २५ वर्षाधिकं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते भवतः वजनं अधिकम् अस्ति । भवान् BMI गणकयंत्रं ऑनलाइन अन्वेष्य स्वस्य ऊर्ध्वतां भारं च प्रविष्ट्वा सहजतया एतत् परीक्षितुं शक्नोति।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः मातापितरौ वा भ्रातृभ्यां वा उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि भवतः ``पूर्व-उच्चरक्तचापः'' अथवा उच्चरक्तचापः अधिकः भवति । एषः आनुवंशिकः प्रभावः अस्ति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः `(Prehypertension)` अस्ति वा? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते केवलं एकवारं भवतः रक्तचापं न पश्यन्ति, केवलं उच्चत्वात् एव भवतः ``Prehypertension'' इति वदन्ति। सामान्यतः, वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः ``Prehypertension'' अस्ति यदि भवतः न्यूनातिन्यूनम् द्वौ रक्तचापपाठौ भिन्नदिनेषु, भिन्नसमये , तथा च ते पठनानि सामान्यापेक्षया निरन्तरं अधिकानि सन्ति। रक्तचापस्य मापनं ``कफ'' इति यन्त्रेण भवति यत् भवतः उपरितनबाहुं परितः वेष्टितं भवति, फूत्कृतं, विस्फुरितं च भवति । एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। ``प्रीहाइपरटेंशन'' इति परिधिः उपरितनपठने १२० तः १३९ पर्यन्तं भवति , निम्नपठने ८० तः ८९ पर्यन्तं भवति ।

`(Prehypertension)` इत्यस्य चिकित्सा आवश्यकी वा ?

सर्वथा हाँ ! एतत् न किमपि यत् केवलं उत्तमं भवति अथवा उपेक्षितुं शक्यते। यदि वयम् अस्मिन् `(Prehypertension)` चरणे तस्य नियन्त्रणार्थं पदानि न गृह्णामः तर्हि क्रमेण वर्धयित्वा ``Hypertension`` इति भवितुं बहु सम्भावना वर्तते । रक्तचापः न किमपि यत् स्वयमेव सुदृढं भवति ।

`(Prehypertension)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् ``पूर्वउच्चरक्तचाप``युक्ताः बहवः जनाः औषधं विना स्वस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, केवलं स्वजीवनशैल्यां केचन सरलपरिवर्तनानि कृत्वा . एते परिवर्तनाः के सन्ति ?

• नियमितव्यायामः : सप्ताहे कतिपयान् दिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् मध्यमतीव्रतायुक्तव्यायामं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। द्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं, तरणं वा किमपि साधु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि किञ्चित् न्यूनीकरणेन महत् अन्तरं भवितुम् अर्हति ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं त्यजतु : यदि भवान् सिगरेट्-धूमपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया त्यजतु । यदि भवन्तः अन्यप्रकारस्य तम्बाकूस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तेषां उपयोगं अपि त्यजन्तु ।
• आहार परिवर्तनम् : १.
• लवणं न्यूनीकरोतु : भवन्तः स्वभोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु। अपि च लवणं अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा संसाधितानि आहारपदार्थानि, द्रुतभोजनानि, लवणयुक्तानि मांसानि मत्स्यानि च) सेवनं न्यूनीकरोतु ।
• तैलं न्यूनीकरोतु : तैलयुक्तानि, तप्तानि खाद्यानि न्यूनीकरोतु।
• शाकं, फलानि, ओषधीः च अधिकानि खादन्तु ।
• एतादृशं आहारं ``DASH diet - Dietary Approaches to Stop Hypertension'' इति अपि कथ्यते । भवन्तः स्वचिकित्सकं वा पोषणविशेषज्ञं वा पृष्ट्वा तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• मद्यं सीमितं कुरुत : यदि भवान् मद्यं पिबति तर्हि महिलानां कृते प्रतिदिनं एकं मानकं पेयं, पुरुषाणां कृते प्रतिदिनं द्वौ मानकपेयौ च सीमितं कुर्वन्तु ।
• तनावप्रबन्धनम् : अत्यधिकतनावस्य कारणेन उच्चरक्तचापः अपि भवितुम् अर्हति । योगः, ध्यानं, आरामस्य उपायान् अन्वेष्टुं च अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः पूर्वोच्चरक्तचापः अन्ये च स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, यथा मधुमेहः, वृक्करोगः, हृदयरोगः वा, तर्हि भवतः वैद्यः उच्चरक्तचापनिवारकौषधानि आरभुं शक्नोति एतेषां औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन औषधाः दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः यदि एतेषु कश्चन दुष्प्रभावः अनुभवति तर्हि अन्यं औषधं प्रति परिवर्तनस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

`(Prehypertension)` इति रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः?

एतत् पूर्वोक्तचिकित्साविधिना सदृशम् अस्ति । यदि भवान् ``पूर्व-उच्चरक्तचापस्य'' विकासात् पूर्वमपि एतासां आदतीनां अनुसरणं करोति तर्हि भवान् तस्य विकासस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति:

• तम्बाकू-उत्पादाः (सिगरेट्, धूमरहितं तम्बाकू, `वैपिङ्ग्` अपि) पूर्णतया परिहरन्तु ।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं कतिपयानि दिनानि सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु।
• जीवने तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम्।
• मद्यस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु ।
• भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

यदि मम `(Prehypertension)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

एकस्मिन् विशाले अध्ययने ज्ञातं यत् ``प्रीहाइपरटेंशन``-रोगयुक्तानां जनानां हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमः न्यूनरक्तचापयुक्तानां जनानां अपेक्षया अधिकः भवति । ``पूर्वोच्चरक्तचाप``युक्ताः जनाः प्रायः कालान्तरे उच्चरक्तचापं प्राप्नुवन्ति । उच्चरक्तचापः वृक्करोगस्य, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च जोखिमं वर्धयति ।

परन्तु, आतङ्कं मा कुरुत! महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवान् एतां ``प्रीहाइपरटेंशन''-स्थितिं पूर्वमेव ज्ञापयति तर्हि भवान् स्वस्य दैनन्दिन-अभ्यासं परिवर्तयितुं शक्नोति, उच्चरक्तचापस्य विकासं निवारयितुं शक्नोति, तस्मात् हृदयरोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सम्पूर्णचिकित्सापरीक्षा (`वार्षिकशारीरिक` अथवा `परीक्षण`) कृते वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं भवतः परिवारस्य वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।यदि भवतः वैद्यः भवतः ``पूर्वउच्चरक्तचापः'' इति वदति तर्हि सः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत्वारं पुनः आगन्तुं शक्यते। यतो हि भवता नियमितरूपेण पश्यितव्यं यत् भवता जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सह भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति वा, अथवा उच्चरक्तचापं प्रति गच्छति वा इति यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव तस्य चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम रक्तचापं न्यूनीकर्तुं मम आहारं कथं परिवर्तयितव्यम्?"
• "किं मया अस्य `(Prehypertension)`-स्थितेः औषधं सेवनीयम्?"
• "मया दिवसे कियत् व्यायामः कर्तव्यः? मम रक्तचापाय कीदृशः व्यायामः श्रेष्ठः?"
• "लवणस्य न्यूनीकरणस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नोमि वा?"

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

सर्वे स्वस्थाः भवितुम् इच्छन्ति, सामान्यं रक्तचापं च इच्छन्ति। तथापि कदाचित् अस्माकं उच्चरक्तचापः अपि न अवगत्य अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः ``प्रीहाइपरटेंशन'' इति ज्ञायन्ते तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। न त्वं एकाकी असि; अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, भवन्तः तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति। कतिपयैः सरलजीवनशैलीपरिवर्तनेन भवन्तः स्वस्य रक्तचापं स्वस्थस्तरं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं, धूम्रपानं त्यक्तुं, स्वस्थं आहारं आरभ्य वा सहायतायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यव्यवसायिनं वा पृच्छन्तु ।

अद्य भवन्तः यत् लघुपदं गृह्णन्ति तत् भवतः भविष्यस्य हृदयस्वास्थ्यस्य महत् निवेशः अस्ति! अतः, विलम्बं मा कुरुत, अद्य आरभ्यताम्।

दबाव, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, रक्तचाप, हृदय रोग, स्वास्थ्य, जीवनशैली