किं भवता कटिबन्धः भग्नः ? (Wrist Fracture) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अहो, पतने कदापि कटिबन्धे दुर्गता क्षतिः भवति वा ? अथवा भवन्तः कदापि क्रीडां कुर्वन् हस्तं प्रहारं कृतवन्तः, अधुना क्षेत्रं प्रफुल्लितं, नीलं, एतावत् वेदनायुक्तं च यत् भवन्तः तत् चालयितुं अपि न शक्नुवन्ति? तदा भवतः कटिबन्धः भग्नः भवेत्, यस्य अर्थः अस्ति भग्नः अस्थि (भङ्गः) . एतत् श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, यतः अनेकेषां जनानां कृते एतत् भवति । अद्य वयं विस्तरेण केवलं भग्नकटिबन्धस्य विषये, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``कटिबन्धस्य भङ्गः'' इति विषये वदामः।

अस्य हस्तस्य कटिबन्धस्य भङ्गः इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``कटिबन्धस्य भङ्गः`` इति कटिबन्धसन्धिस्य अथवा तया सह सम्बद्धानां अस्थिषु एकस्य वा अधिकस्य वा विच्छेदः । अस्माकं हस्ते कटिबन्धात् तालमूलपर्यन्तं प्रायः दश अस्थिः सन्ति । एतेषु कश्चन अपि भग्नः भवितुम् अर्हति । मुख्यास्थयः सन्ति : १.

• त्रिज्या : एतत् भवतः अग्रभुजस्य बृहत्तमं अस्थि अस्ति, भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे ।
• `उल्ना` (उल्ना अस्थि) : इदम् अग्रभुजे, लघु अङ्गुलीपार्श्वे स्थितं लघु अस्थि ।
• कार्पल अस्थि : एतानि अष्ट लघु अस्थि कटिबन्धस्य अन्तः, भवतः हस्तस्य आरम्भे स्थितानि सन्ति ।

एतेषु , सर्वाधिकं सामान्यं भङ्गं ``त्रिज्या`` अस्थिस्य कटिबन्धस्य समीपस्थः भागः भवति । वैद्याः एतत् ``Distal radius fracture`` इति अपि वदन्ति ।

कटिभङ्गस्य प्रकाराः

कटिबन्धः विविधरीत्या भग्नः भवितुम् अर्हति । एते अस्थिभङ्गस्य प्रतिमानानुसारं वर्गीकृताः भवन्ति । अत्र केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति- १.

• कोलेस् फ्रैक्चरः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । यदि भवन्तः बाहुं प्रसार्य, हस्ततलं भूमौ सम्मुखं कृत्वा पतन्ति तर्हि भवतः कटिबन्धः पृष्ठतः नमितुं शक्नोति, येन एतादृशः भङ्गः भवति । अत्रैव त्रिज्या अस्थिभग्नः अन्तः ऊर्ध्वं, भवतः हस्तस्य पृष्ठभागं प्रति धक्कायते ।
• `स्मिथभङ्गः`: यदा बाहुः अग्रे नमति, हस्तस्य पृष्ठभागः भूमौ प्रहारं करोति तदा एतत् भवति । अत्र `(त्रिज्या)` अस्थिभग्नान्तं अधः धक्कायते अर्थात् तालं प्रति ।

एतयोः मुख्यप्रकारयोः अतिरिक्तं वैद्याः एतेषां भङ्गानाम् अन्यथा वर्गीकरणं कुर्वन्ति- १.

• अन्तर्-आर्टिकुलर-भङ्गः : यदि अस्थि भग्नं भवति, भङ्गरेखा च कटिबन्धस्य अन्तः गच्छति तर्हि सा अस्य प्रकारस्य भवति ।
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर : अत्रैव अस्थि भग्नं भवति, परन्तु भङ्गरेखा सन्धिस्य अन्तः न गच्छति ।
• `मुक्तभङ्गः`: एतत् किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। यतः अत्र अस्थि भग्नं भवति, त्वक् विद्धा निर्गता च भवति । ततः व्रणद्वारा रोगाणां प्रविश्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवद्भिः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
• `कमिनिट् भङ्गः`: अत्र अस्थि एकस्मिन् स्थाने न अपितु अनेकखण्डेषु भग्नं भवति ।

कटिबन्धस्य भङ्गः कियत् सामान्यः भवति ?

एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । यथा अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं ४५०,००० तः अधिकाः भङ्गाः भवन्ति । एतेषु ६ भङ्गेषु प्रायः १ भङ्गः ``Distal radius fracture`` इति अर्थात् कटिबन्धे ``Radius`` अस्थिभङ्गः यस्य विषये वयं पूर्वं कथितवन्तः श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति, यतः पतनं दुर्घटना च बहु भवति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः कटिबन्धः भग्नः अस्ति वा? (लक्षणाः)

यदि भवतः कटिबन्धः भग्नः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• तीव्रः निरन्तरः च वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः बाहुं अपि चालयितुं न शक्नुवन्ति।
• शोफः : भग्नबाहुस्य परितः क्षेत्रं अतीव प्रफुल्लितं भवति ।
• कोमलता : यदि भवान् भग्नक्षेत्रं स्पृशति वा निपीडयति वा तर्हि असह्यवेदना भविष्यति ।
• क्षतविक्षतता : कदाचित् भग्नस्य अस्थिस्य परितः त्वक् नीलवर्णीयं वा बैंगनीवर्णीयं वा भवति ।
• हस्तस्य कठोरता : कटिबन्धे हस्तस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवति ।
• हस्तस्य आकारे परिवर्तनम् : कदाचित् हस्तस्य भग्नभागः अस्वाभाविकरूपेण प्रसारितः वा नतः वा दृश्यते । केचन जनाः वदन्ति यत् हस्तः "कुटिलः" इव दृश्यते ।
• अङ्गुलीय-अग्रभागेषु झुनझुना : केचन जनाः अङ्गुलीय-अग्रभागेषु झुनझुना इव अनुभवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं "स्वयं सुस्थं भविष्यति" इति न कल्पयन्तु । अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् कुर्वन्तु।

किमर्थं कटिबन्धाः एवं भग्नाः भवन्ति ? (कारणम्) ९.

प्रायः बाहुः प्रसारितः पतति, हस्तः भूमौ भित्तिं वा प्रहारयति चेत् कटिभङ्गः भवति । ततः सम्पूर्णशरीरस्य भारः बाहौ पतति, अस्थिः कटिबन्धे भग्नः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, क्रिकेट् क्रीडन् कन्दुकं ग्रहीतुं प्रयतमानोऽपि पतनं, स्नानगृहे स्खलनं वा, द्विचक्रिकायाः ​​पतनं वा... एतत् कदापि भवितुम् अर्हति।

युवानां ६० वर्षाधिकानां च कटिभङ्गस्य कारणानि किञ्चित् भिन्नानि सन्ति ।

• युवानः : युवानः कटिबन्धस्य भङ्गः प्रायः उच्चशक्तियुक्तायाः घटनायाः कारणेन भवति . यथा - सीढ्याः, कारदुर्घटना इत्यादिना ऊर्ध्वतः पतनं, क्रीडां कुर्वन् कठिनपतनं वा टकरावं वा ।
• ६० वर्षाधिकाः जनाः : अस्मिन् आयुवर्गे कटिबन्धस्य भङ्गः प्रमुखः दुर्घटना न भवति इति अनिवार्यम् । न्यूनशक्तियुक्तायाः घटनायाः कारणात् एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - स्थित्वा किञ्चित् स्खलनं पतनं च एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् वयं वृद्धाः भवन्ति चेत् अस्थिषु बलं नष्टं भवति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

केषाञ्चन जनानां कटिबन्धभङ्गस्य जोखिमः अन्येभ्यः अधिकं भवति । विशेषतः अस्थिरोगः इति रोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् सत्यम् | अस्थिशोथः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, सुलभतया भग्नाः च भवन्ति ।

६० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां मध्ये अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• अस्थिखनिजघनत्वस्य न्यूनता (Osteopenia) : एतत् अस्थिसौषिर्यस्य पूर्ववर्ती अस्ति ।
• स्त्रीत्वम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति।
• श्वेतवर्णीयत्वम् : (अन्तर्राष्ट्रीयदत्तांशैः उक्तं तथ्यम् अस्ति ।)
• एतादृशानां भङ्गानाम् पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• प्रारम्भिक रजोनिवृत्ति।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कदाचित् कटिभङ्गेन विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हस्ते कण्डराविच्छेदः ।
• कार्पल टनल सिण्ड्रोम : कटिबन्धेन गच्छन्त्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनस्य कारणेन हस्ते सुन्नता, वेदना च भवति
• `कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम`: एकः गम्भीरः स्थितिः यस्मिन् सूजनेन बाहुस्य ऊतकानाम् रक्तप्रवाहः बाधितः भवति, येन दबावः वर्धते ।
• जटिलक्षेत्रीयवेदनालक्षणम् : एकः स्थितिः यया निरन्तरं तीव्रवेदना, सूजनं च भवति ।
• कटिबन्धस्य गठिया : कालान्तरे सन्धिस्य गठियाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव उच्यते यत् यदि भवतः बाहुः भग्नः अस्ति इति शङ्कते तर्हि सद्यः वैद्यं द्रष्टव्यम् इति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् एतत् कथं जातम्, भवतः लक्षणं किम् इति । ततः सः भवतः हस्तं पार्श्वतः पार्श्वे नत्वा (`शारीरिकपरीक्षा`) सम्यक् परीक्षयिष्यति।

परन्तु भङ्गः अस्ति वा, कुत्र अस्ति, कियत् गम्भीरं च इति सम्यक् ज्ञातुं , भवन्तः निश्चितरूपेण `X-ray` (X-ray) परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । कदाचित् भङ्गस्य अतिरिक्तं वैद्यः `CT scan` (CT scan) अथवा `MRI scan` (MRI scan) इत्यस्य अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नोति यत् हस्ते `स्नायुबन्धाः` (स्नायुबन्धाः), `कण्डराः` (कण्डराः), `नसः` (`मेरुदण्डः` ) च क्षतिः अस्ति वा इति।

अस्य किं चिकित्सा ?

भग्नकटिबन्धस्य चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा-

• भङ्गप्रकारः : `Colles` तथा `Smith` इत्यादयः प्रकाराः येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।
• भङ्गस्य तीव्रता : अस्थि किञ्चित् स्फुटितं वा, खण्डितं वा, त्वचं विदारयित्वा निर्गतं वा
• अन्ये चोटाः सन्ति वा : कदाचित् अस्थिभङ्गेन सह रक्तवाहिनी वा तंत्रिका वा क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः वयः, भवतः कियत् सक्रियता, एषः भवतः प्रबलः हस्तः अस्ति वा इति अपि भूमिकां निर्वहन्ति ।

चिकित्सायाः प्रथमं सोपानं भग्नं अस्थि पुनः स्थाने स्थापयितुं भवति । ततः, अस्थिः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् स्थिरं करणीयम्, पुनः गतिं निवारयति ।

• यदि अस्थिखण्डाः स्थाने सन्ति : वैद्यः तत्क्षणमेव अस्थिपर्यन्तं प्लास्टरकास्ट् (`कास्ट`) लेपयितुं शक्नोति यावत् सा स्वस्थतां न प्राप्नोति।
• यदि अस्थिखण्डाः स्थानात् बहिः सन्ति : ततः वैद्येन अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने स्थापयितव्यं भविष्यति । एतत् `कमीकरणम्` इति उच्यते ।

`निमीलितनिवृत्तिः` (त्वक् न छिनत्ति यः उपचारः) २.

एषा अशल्यविधिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः भवतः त्वचां न छिनत्ति, अपितु केवलं बहिः अस्थिखण्डान् संरेखयिष्यति । ततः, ते अस्थिखण्डान् स्थाने धारयितुं पट्टिकां वा कास्ट् वा स्थापयिष्यन्ति। प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् पट्टिकां धारयन्ति येन शोफः शान्तः भवति । प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहेभ्यः वा (यदा शोफः शान्तः भवति) ततः परं कास्ट् धारयन्ति । यथा यथा शोफः शान्तः भवति तथा तथा कास्ट् परिवर्तनीयः भवेत् ।

भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः निरीक्षणार्थं साप्ताहिकरूपेण क्ष-किरणं करिष्यति, न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयं यावत्। ततः, ते प्रायः षड् सप्ताहेषु अन्यं क्ष-किरणं गृह्णन्ति। तस्मिन् समये प्रायः कास्ट् निष्कासितः भविष्यति तथा च हस्तस्य कार्यं गतिं च सुधारयितुम् शारीरिकचिकित्सां आरभ्यतुं निर्देशः भविष्यति । कटिबन्धस्य रक्षणार्थं किञ्चित्कालं यावत् पट्टिकां धारयितुं अपि निर्देशः भवितुं शक्नोति ।

`खुला न्यूनीकरण` (शल्य मरम्मत) २.

एषा शल्यक्रिया अस्ति । कदाचित् बन्दनिवृत्तिविधिः कार्यं न करोति। वैद्येन कटिबन्धे चीरं कृत्वा अस्थिषु पुनः संरेखणं कर्तव्यं भविष्यति। ततः, ते एतेषु एकं वा अधिकं वा पद्धतिं उपयुज्य अस्थिः यावत् स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् एकत्र धारयिष्यन्ति।

• `कास्ट` (प्लास्टर) २.
• `प्लेट्, पेचः च`: अस्थिखण्डाः एकत्र स्थापयन्ति, उपरि धातुप्लेट् स्थापयन्ति, तेषां सुरक्षिततायै पेचकानि उपयुज्यन्ते ।
• `पिनसहितं धातुचतुष्कोणम्`
• `बाह्य-निश्चयकः`: अस्मिन् अस्थिषु पिन-प्रवेशं कृत्वा बाह्य-चतुष्कोणे संलग्नं भवति । अयं फ्रेमः अस्थिः यावत् अन्तःतः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् एकत्र धारयति ।

कटिबन्धस्य मोचस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

कटिभङ्गस्य चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः भङ्गस्य तीव्रता, उपचारस्य प्रकारः च इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति

• बन्दं न्यूनीकरणं : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् पट्टिकायां भविष्यन्ति, तदनन्तरं चतुःषट् सप्ताहान् यावत् कास्ट्-मध्ये भविष्यन्ति । तदनन्तरं सामान्यकार्यं कर्तुं मासत्रयं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।
• मुक्तनिवृत्तिः (शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतम्) : अस्याः पद्धत्याः चिकित्सायाम् किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।

चिकित्साप्रक्रियायां भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बाहौ कठोरता न भवेत् इति अङ्गुलीः, कोणौ, स्कन्धौ च (यथाशक्ति) चालयन्तु ते भवन्तं हृदयस्य स्तरात् उपरि बाहुं स्थापयितुं अपि वक्ष्यन्ति येन शोफः न्यूनीकर्तुं शक्यते। वैद्यस्य निर्देशानुसारं भवन्तः कटिबन्धस्य चालनं आरभतुं अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।भवन्तः शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवेयुः येन भवन्तः पुनः बलं, कार्यं, गतिं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वेषां चिकित्सानां समाप्तेः अनन्तरम् अपि भवतः किञ्चित् वेदना वा कठोरता वा भवति । पूर्णसुखं, बलं, लचीलतां च पुनः प्राप्तुं षड् द्वादशमासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः स्वचिकित्सासु धैर्यं धारयन्तु।

कटिबन्धस्य भङ्गं निवारयितुं शक्नुथ वा ?

अधिकांशः कटिभङ्गः पतनेन दुर्घटनाभिः च भवति अतः तेषां निवारणं कठिनम् अस्ति । परन्तु विशेषतः ६० वर्षाधिकानां कृते अस्थिस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयित्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः अस्थिरोगः इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि भवतः अस्थीनां दृढतायै किं कर्तुं शक्यते इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सन्तुलितः आहारः, कैल्शियमः, विटामिन-डी, व्यायामः च सहायकः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कटिबन्धे चोटः अस्ति अथवा भवतः अस्थि भग्नम् इति मन्यते तर्हि अवश्यमेव चिकित्सां गन्तव्यम् ।

• यदि चोटः अतीव कष्टप्रदः नास्ति तथा च अस्थिः बहिः निष्क्रान्तः इव न दृश्यते तर्हि सम्भवतः वैद्यस्य दर्शनात् पूर्वं एकदिनं वा प्रतीक्षितुं शक्यते । तावत्पर्यन्तं कटिबन्धं पट्टिकायाः ​​रक्षणं कुर्वन्तु । हिमं प्रयोजयित्वा बाहुं उन्नतं कुर्वन्तु।
• परन्तु यदि व्रणः अतीव वेदनायुक्तः भवति, अथवा यदि हस्तस्य आकारः स्पष्टतया परिवर्तितः अस्ति (आकृष्यमाणः इव) तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् सह वैद्यं वा आपत्कालीन-कक्षं वा गन्तव्यम् मा विलम्बं कुरुत।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः कटिबन्धः भग्नः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम कटिबन्धस्य कीदृशः भङ्गः अस्ति ?
• अस्य कः उपचारः उत्तमः ?
• वेदना न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
• कदा पुनः मम बाहुं प्रयोक्तुं शक्ष्यामि ?
• भविष्ये एतादृशाः भङ्गाः न भवेयुः इति किं कर्तव्यम् ?

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

अहो, पतित्वा कटिबन्धः व्यथते, प्रफुल्लितः च भवति चेत् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते। वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कीदृशः भङ्गः अस्ति, तस्य उत्तमः चिकित्सा च कीदृशी अस्ति ।

चिकित्साप्रक्रियायां किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु वैद्येन निर्धारितं सम्यक् चिकित्सां शारीरिकचिकित्सां च कृत्वा भवन्तः पूर्ववत् स्वबाहुस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, जटिलतां च परिहरितुं शक्नुवन्ति अतः, स्वस्य चिकित्सायाः विषये दृढाः धैर्यं च धारयन्तु!

` कटिभङ्गः, हस्तभङ्गः, कटिबन्धस्य भङ्गः, कोल्सभङ्गः, स्मिथभङ्गः, कटिबन्धस्य वेदना