आवाम् बुप्रेनोर्फिन-गोल्यः विषये ज्ञास्यामः ये ओपिओइड्-व्यसनस्य निवारणे सहायकाः भवन्ति ।

ओपिओइड् व्यसनं व्यक्तिस्य कृते अतीव कठिनं जटिलं च स्थितिः अस्ति यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । अस्मात् स्वस्थतां प्राप्तुं प्रयतमानस्य कस्यचित् साहाय्यार्थं वैद्यः बुप्रेनोर्फिन् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः, यदा भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः बहु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, तस्य उपयोगः सम्यक् कथं भवति, अस्य विषये भवद्भिः किं किं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम् इति।

बुप्रेनोर्फिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुप्रेनोर्फिन् इति औषधं ओपिओइड्-उपयोगविकारस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतत् निवृत्तिलक्षणानाम् (यथा शरीरस्य वेदना, स्वेदः, चञ्चलता च) न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति यत् यदा भवान् सहसा ओपिओइड्-उपयोगं त्यजति पुनः औषधस्य उपयोगस्य तृष्णां नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

ओपिओइड् व्यसनं गहने छिद्रे इति चिन्तयन्तु। बुप्रेनोर्फिनः पाशवत् अस्ति यस्य उपयोगेन भवन्तः तस्मात् छिद्रात् बहिः आकर्षितुं शक्नुवन्ति । भवन्तं बहु बलं, समर्थनं च ददाति। परन्तु भवता पाशं धारयित्वा बहिः आकर्षितव्यम्। अत एव अस्य औषधस्य सह परामर्शस्य व्यवहारचिकित्सायाः च उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः एतानि वस्तूनि वैद्याय अवश्यं वक्तव्यानि!

भवतः सुरक्षायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः चिकित्सकस्य एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपयित्वा तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु .

स्वास्थ्यस्य स्थितिः अथवा आदतिः	भवद्भिः किं सूचयितव्यम्
शिरः मस्तिष्कसम्बद्धाः समस्याः	शिरसि चोटः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आक्षेपः वा इत्यादयः परिस्थितयः ।
हृदयं फुफ्फुसं च	हृदयरोगः, अनियमितः हृदयस्पन्दनः, दम्मा वा अन्यः श्वसनस्य समस्याः ।
यकृत् इत्यादयः	यकृत्रोगः, पित्तपित्तरोगः, अग्नाशयरोगः, अथवा मूत्रपिण्डस्य कार्यं न्यूनं भवति ।
आदतयः व्यसनाः च	यदि भवान् नित्यं मद्यपानं करोति अथवा अन्येषां औषधानां व्यसनं करोति।
मुखस्य उदरस्य च समस्याः	मुखव्रणं, दन्तरोगः वा मसूडरोगः, उदरस्य वा आन्तरस्य वा कोऽपि समस्या वा ।
अन्यौषधानां प्रयोगः	यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MARplan, Nardil, Parnate इत्यादीनां MAOI अवसादनिवारकदवानां सेवनं कृतवान् अस्ति।
एलर्जी	यदि भवतः बुप्रेनोर्फिन् वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
गर्भधारणम्	यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति।

भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं यथा कुर्वन्ति तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा वैद्यः वदति तथा समये सम्यक् मात्रां ग्रहीतुं अत्यावश्यकम् ।

एतां गोलीं निगलितुं भवतः जलस्य आवश्यकता नास्ति। एषा गोली त्वं जिह्वा अधः स्थापयित्वा विलीयते |
गोलीं जिह्वाया अधः स्थापयित्वा यावत् सा सम्पूर्णतया विलीयते तावत् प्रतीक्ष्यताम्। कदापि गोलीं न चर्वतु, न छिनत्, न निगलतु। एवं कृत्वा औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवेत् ।
यदि भवन्तः प्रतिदिनं एकादशाधिकगोल्यः सेवनीयाः सन्ति तर्हि सम्भवं चेत् सर्वाणि गोल्यः एकदा एव जिह्वाया अधः स्थापयन्तु । यदि तत् न सम्भवति तर्हि जिह्वाया अधः गोल्यद्वयं स्थापयित्वा विलीयते ।
यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतस्य औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

यदि मात्रा वर्धते (अतिमात्रा) तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवन्तः तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा स्वस्य समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः स्वस्य उपयोगाय एव अस्ति। एतत् औषधं केनचित् कारणेन अन्येन सह न विभज्यताम् । एतत् अवैधं, परस्य कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

बुप्रेनोर्फिन् इति औषधं अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एतेन औषधेन सह Buprenorphine कदापि न सेवन्तु!
सिसाप्राइड, ड्रोनेडारोन, पिमोजाइड, सफिनामाइड, समिडोर्फान, थियोरिडाज़िन
एतेषां औषधानां समस्याः भवितुम् अर्हन्ति - स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
मद्यसार	तन्द्रा, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं च तीव्रं भवेत् ।
एंटीहिस्टामाइन् (एलर्जी, कास, शीतरोगस्य औषधानि) २.	तन्द्राभावं वर्धयति।
तनावस्य, चिन्तायाः, निद्रायाः वा औषधानि	बेन्जोडायजेपिन् इत्यादिभिः औषधैः सह तस्य सेवनं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
कवकनाशकानि, प्रतिजीवकदवाः, एच.आइ.वी.- अथवा यकृतशोथस्य केचन औषधानि	यथा - केटोकोनाजोल्, एरिथ्रोमाइसिन् । एतेन बुप्रेनोर्फिनस्य प्रभावः परिवर्तयितुं शक्यते ।
आक्षेपस्य औषधानि	यथा : कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्।
अन्ये वेदनाशामकाः वा कासस्य ओपिओइड् वा	गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

बुप्रेनोर्फिन्-इत्यस्य सेवनकाले एतेषु विषयेषु अतीव सावधानाः भवन्तु ।

औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु !

भवतः शरीरं क्रमेण अस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवति। यदि भवन्तः सहसा तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः तीव्रः निवृत्तिप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति , या औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा असुविधायाः भावः भवति । अतः वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवन्तः स्थगयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोति, भवन्तं दर्शयिष्यति च यत् कथं सुरक्षिततया तस्य सेवनं त्यक्तव्यम् इति ।

निद्रा च ध्यानं च

एतत् औषधं सेवन्ते भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु । उपविष्टस्थानात् उत्थाय सहसा उपविष्टे वा सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु, यतः मद्यपानेन एतत् तन्द्राभावः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

Naloxone इत्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु

नैलोक्सोन् इति आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः विपर्ययार्थं दातुं शक्यते । एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवतः परिवारस्य च कृते Naloxone इत्यस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कथं प्राप्तव्यं कथं च उपयोक्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कब्जं च मुखं शुष्कं च

अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः कब्जः अस्ति । यदि ३ दिवसेभ्यः परं मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः मुखस्य शुष्कताम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । शर्करारहितं गुञ्जनं चर्वणं, प्रचुरं जलं च पिबितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव बुप्रेनोर्फिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन भयानकाः, केचन सामान्याः।

यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएँ	दाहः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः ।
श्वसनविषादः (CNS depression) २.	मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं अतिनिद्रा, अचेतनं, जागरणं कष्टम्।
यकृत् चोटः	उदरस्य दक्षिणस्य उपरिभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, त्वचायाः वा नेत्रस्य वा पीतत्वं, श्यामपीत/भूरेण मूत्रस्य ।
हृदयस्पन्दने परिवर्तनम्	शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं चक्करः वक्षःस्थलवेदना।
ये वस्तूनि प्रायः भयङ्कराणि न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्यानि
कब्जं चक्करः निद्रा च मुखं शुष्कं शिरोवेदना उदरेण वमनं च।

औषधस्य सुरक्षितरूपेण संग्रहणं निष्कासनं च कथं करणीयम् ?

यतो हि अस्य औषधस्य दुरुपयोगस्य जोखिमः अस्ति, अतः बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां सुरक्षिते स्थाने स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति चोरीतः रक्षतु।

अवधिसमाप्तानाम् अथवा अप्रयोजनानां औषधानां सम्यक् निष्कासनं अपि अत्यावश्यकम् । एते गलतहस्ते पतन्ति चेत् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

उत्तमः उपायः अस्ति,एतानि औषधपुनर्ग्रहणकार्यक्रमाय समर्पयन्तु . एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
यदि एतादृशः कार्यक्रमः न लभ्यते तर्हि स्रोतः कथयति यत् औषधं शौचालयात् अधः प्रक्षालितुं शक्यते।

गृहं नेतु-सन्देशः

ओपिओइड्-व्यसनं दूरीकर्तुं जनानां सहायतायां बुप्रेनोर्फिन-इत्येतत् महत्त्वपूर्णं साधनम् अस्ति । परन्तु एतत् एकमेव कार्यं न करोति, परामर्शेन सह संयोजितं भवितुमर्हति ।
सर्वदा वैद्यस्य निर्देशानुसारं निर्धारितं मात्रां गृहीत्वा जिह्वाया अधः स्थापयित्वा विलीयताम् । कदापि न चर्वतु न निगलतु।
अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये वैद्यं वदतु ।
औषधस्य सेवनं कदापि सहसा न त्यजन्तु।
औषधं बालादीनां प्राप्यतायां बहु सुरक्षितं स्थापयन्तु।
अतिमात्रायाः गम्भीराः दुष्प्रभावाः लक्षणानि च विषये अवगताः भवन्तु । एतादृशे सति तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।