Tofacitinib Extended-release Tablets इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति वा? अत्र भवतः प्रश्नानाम् उत्तराणि सन्ति!

किं भवता वा भवता परिचितेन वा वैद्येन Tofacitinib इति औषधं निर्धारितम्? अथवा भवन्तः कुत्रचित् अस्य औषधस्य विषये श्रुत्वा अत्र आगत्य अधिकं ज्ञातुं अत्र आगतवन्तः वा? परन्तु अस्मिन् लेखे वयं Tofacitinib extended-release tablets इत्यस्य विषये सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण वदामः। एतत् औषधं किमर्थम्, कथं प्रयोगः, किं सावधानता च इत्यादीनि बहवः विषयाणि पश्यामः ।

अतः, टोफासिटिनिब् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोफासिटिनिब् इति औषधं कतिपयानां विशिष्टानां स्थितीनां चिकित्सायै उपयुज्यते । मुख्यतया अस्य उपयोगः भवति : १.

• गठिया : एषः एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः सन्धिषु सूजनं, वेदना च जनयति, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति च ।
• सोरायटिक गठिया : एषः अपि एकः प्रकारः गठिया अस्ति । कदाचित् सोरायसिस-रोगयुक्तेषु जनासु अयं भवति ।
• बहुआर्टिकुलर किशोर इडिओपैथिक गठिया : एषः एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः बहुविधसन्धिषु प्रभावं करोति तथा च लघुबालेषु भवति
• एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसः : एषा एकः शोथः अस्ति या मुख्यतया मेरुदण्डस्य सन्धिषु प्रभावं करोति ।
• व्रणात्मकः कोलाइटिसः : एषः दीर्घकालीनः शोथः रोगः अस्ति यस्य कारणेन बृहदान्त्रस्य आस्तरणस्य व्रणाः भवन्ति ।

एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कार्यं कृत्वा कार्यं करोति . अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रायः रोगेभ्यः अस्मान् रक्षति । परन्तु कदाचित् एषा व्यवस्था अतिसक्रियः भूत्वा अस्माकं स्वशरीरस्य कोशिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते । तदा एव पूर्वोक्ताः रोगाः भवन्ति। टोफासिटिनिब् इति औषधं JAK inhibitors इति औषधसमूहे अन्तर्भवति | रोगप्रतिरोधकशक्तिः दोषपूर्णानि कानिचन वस्तूनि नियन्त्र्य कार्यं करोति । ततः लक्षणं न्यूनीकर्तुं आरभते।

अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं वैद्यैः उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य औषधस्य सामान्यं ब्राण्ड् नाम Xeljanz XR इति अस्ति |

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवन्तः Tofacitinib सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा किं वक्तव्यम् । एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, यतः एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः वा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यम् :

• रक्तपिण्डः : भवतः नाडीषु पूर्वं कदापि रक्तपिण्डः अभवत् वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कदापि एतादृशः अभवत् वा ?
• कर्करोग:किं भवतः कदापि कर्करोगः अभवत्, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः अस्ति वा? किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमः अस्ति?
• मधुमेहः (तस्य अर्थः शर्करारोगः) : भवान् मधुमेहरोगी अस्ति वा ?
• हृदयरोगः - भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा ?
• उच्चरक्तचापः : भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
• उच्चकोलेस्टेरोल् : भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति वा ?
• एच.आई.वी अथवा एड्सः : एतादृशः रोगः अस्ति यः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति ?
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्याः : भवतः अन्ये रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धाः रोगाः सन्ति वा ?
• संक्रमणम् : किं भवन्तः प्रायः संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ? विशेषतः कुक्कुटरोगः, शीतव्रणः, दादः, यकृतशोथः बी इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः ।
• क्षयरोगः (TB) अन्ये वा जीवाणु-कवक-वायरस-संक्रमणाः : किं भवतः सम्प्रति क्षयरोगः अस्ति, किं भवतः कदापि अभवत्, अथवा भवतः चिकित्सा कृता अस्ति वा?
• वृक्करोगः - भवतः वृक्केषु किमपि समस्या अस्ति वा ?
• यकृत्-रोगः- यकृत्-रोगः अस्ति वा ?
• रक्तस्य संख्या न्यूना : किं भवन्तः श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्, रक्तकोशिका वा न्यूनाः भवन्ति?
• फुफ्फुसस्य अथवा श्वसनरोगः : भवतः श्वसनस्य समस्याः सन्ति वा यथा दम्मा वा सीओपीडी वा ?
• अङ्गप्रत्यारोपणम् : भवता अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति वा ?
• तम्बाकूसिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति : किं भवन्तः सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति ?
• उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्याः : भवतः उदरस्य व्रणाः इत्यादयः समस्याः सन्ति वा ?
• टोफासिटिनिब् वा अन्येषु औषधेषु, आहारपदार्थेषु, रञ्जकेषु वा संरक्षकेषु एलर्जी प्रतिक्रिया : किं भवतः कदापि अस्य औषधस्य वा अन्यस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि : एतस्य विषये अपि वैद्यं वदतु ।

इयं सूची किञ्चित् दीर्घा अस्ति, परन्तु एतत् सर्वं भवतः सुरक्षार्थम् अस्ति।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं जलेन सह मुखेन सेवनीयम् | प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं श्रेयस्करम् , यथा भवतः वैद्यः अवदत्।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् गोलीं न छिन्दन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु । गोलियां सम्पूर्णं निगलन्तु।

एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवन्तु । यावत् चिकित्सकः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् भवन्तः एतत् औषधं सेवनीयाः ।

यदा भवन्तः औषधालयेन एतत् औषधं दत्तं भवति तदा भवन्तः विशेषनिर्देशपत्रम् (MedGuide) अपि दत्तं भविष्यति । भवन्तः प्रत्येकं औषधं सेवन्ते, पुनः पूरणं प्राप्नुवन्ति चेत् च एतत् पत्रिकां सम्यक् पठितव्यम् । अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दत्त्वा विशेषसावधानी कर्तव्या , अतः बालस्य वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।

एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न साझां कुरुत, ठीकम्?

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । केचन औषधानि Tofacitinib इत्यनेन सह सेविताः चेत् समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

Tofacitinib इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु:

• उपादासिटिनिब

तदतिरिक्तं निम्नलिखित औषधानि Tofacitinib इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (अर्थात् ते दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति):

• यकृतशोथस्य, एच.आई.वी., एड्स-रोगस्य वा केचन वायरसविरोधी औषधानि
• अजाथियोप्रिन
• केचन जैविक औषधानि (उदाहरणानि: एबाटासेप्ट, अडालिमुमब, अनाकिन्रा, सेर्टोलिजुमाब, इटानेर्सेप्ट, गोलिमुमब, इन्फ्लिक्सिमेब, ओफाटुमुमब, रितुक्सिमेब, सरिलुमब, सेकुकिनुमाब, टोसिलिजुमाब, उस्टेकिनुमाब, वेडोलिजुमाब)
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदाहरणानि : फ्लुकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल् ) ।
• मिर्गी (फिट्स्) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदाहरणानि: कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन् ) ।
• साइक्लोस्पोरिन
• जीविताः टीकाः ( एतस्य औषधस्य सेवनकाले केचन टीकाः न दातव्याः) ।
• ये औषधाः भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमताम् न्यूनीकरोति
• रिफाम्पिन् (यक्ष्मारोगस्य औषधम्) २.
• केचन पूरकाः, यथा सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्
• टैक्रोलिमस

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि औषधानि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा ओषधीः, विटामिनाः, औषधं, पारम्परिकौषधानि, आहारपूरकाणि च इति चिकित्सकाय कथयन्तुअपि च यदि भवान् सिगरेट् धूमपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्यमादकद्रव्याणि वा उपयुङ्क्ते तर्हि तेभ्यः तस्य विषये वक्तव्यं यतः केचन वस्तूनि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं सावधानता भवेत् ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति (नियमितपरीक्षा) . नियमितरूपेण वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि चिकित्सकं वदतु।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः रक्तस्य कार्यं अपि करणीयम् भविष्यति ।

अन्यत् तु अस्य औषधस्य लेपनभागः न विलीयते । तत् सामान्यम् । भवन्तः मलस्य सह गोल्यस्य लेपनभागं बहिः आगच्छन्तं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः तत् पश्यन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। न समस्या अस्ति। औषधस्य औषधभागः शरीरे अवशोषितः अस्ति ।

एतत् औषधं भवतः संक्रमणस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, नासिकास्रावः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य परामर्शं च गच्छन्तु । रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।

एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, केटोप्रोफेन् इत्यादीनि ज्वरनिवृत्तानि, वेदनानिवारणानि च औषधानि वैद्यस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु एतानि औषधानि ज्वरं दमयितुं शक्नुवन्ति, संक्रमणस्य अन्वेषणं च दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्वस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . एतत् औषधं सेवनेन भवतः केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।

गर्भधारणस्य स्तनपानस्य च विषये विशेषं ध्यानं : १.

एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु । यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । भवतः अजन्मशिशुस्य गम्भीरं हानिः भवितुम् अर्हति । अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं ३६ घण्टापर्यन्तं शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

ठीकम्, अधुना अस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तः केचन जनाः ये दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति तेषां विषये वदामः। एतानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु :

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ता वा; मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः ।
• रक्तस्य जठरम् : वक्षःस्थलस्य वेदना; श्वसनस्य कष्टम्; पादवेदना, शोफः, उष्णभावः वा ।
• हृदयघातः श्वसनस्य कष्टम्; वक्षःस्थले, कण्ठे, पृष्ठे, बाहुषु वा वेदना वा कठिनता वा; असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।
• संक्रमण:ज्वरः शीतकासः कण्ठवेदना वा मूत्रकष्टा वा ।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• यकृत्-क्षतिः : श्यामपीतवर्णीयः अथवा भूरेण मूत्रः; अस्वस्थं वा फ्लू-सदृशं लक्षणं वा अनुभवति; भूखस्य हानिः, दक्षिणोदरस्य उपरिभागे वेदना; असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा, नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा।
• रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति : श्वसनस्य अल्पता; मूर्च्छा भवति; चक्करः लघुशिरः वा भावः; असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा।
• आघातः - दृष्टिः परिवर्तते; सम्भ्रम; वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टं; तीव्र शिरोवेदना; मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता वा; कष्टं गमनम्; चक्करः; संतुलनस्य हानिः ।
• उदरे आन्तरे वा अश्रुपातः : ज्वरः; उदरवेदना; आन्तरिक-अभ्यासेषु आकस्मिकं परिवर्तनम् ।

सामान्यतया महती समस्या नास्ति, परन्तु यदि सा स्थास्यति तर्हि अत्र कानिचन वस्तूनि भवतः वैद्यं वक्तुं अर्हन्ति :

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते निरन्तरं कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• अतिसार
• शिरोवेदना
• मांसपेशीवेदना
• नासिकासंकोचन - नासिकास्रावः वा स्तब्धः वा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ? यदि किमपि अवशिष्टं भवति तर्हि अहं किं करोमि ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |

कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। ते परित्यक्तव्याः।

अप्रयुक्तानां, अवधिः समाप्तस्य च औषधानां निष्कासनं कथं करणीयम् : १.

• औषधं औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमाय ददातु। एतादृशस्य स्थानस्य विषये भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि भवान् तथैव प्रत्यागन्तुं न शक्नोति तर्हि लेबलं वा संकुलं वा पश्यन्तु यत् एतत् औषधं क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितव्यं वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवान् कचरे क्षिप्तुं शक्नोति तर्हि औषधं पुटतः/पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफी-पिष्टम् इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपतु।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु - स्मर्यताम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

टोफासिटिनिब् अतीव उपयोगी औषधं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदा तस्य सम्यक् उपयोगः भवति तदा एव ।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु।
• भवतः किम् अस्ति ?यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति, अन्यैः सह मा भागं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा लज्जाम् .

इदं सूचनापत्रं केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` Tofacitinib, Tofacitinib, Xeljanz XR, गठिया, संयुक्त सूजन, JAK अवरोधक, प्रतिरक्षा प्रणाली, अल्सर कोलाइटिस