सामान्यतया वयं मूत्रस्य आग्रहं अनुभवामः, तत् नियन्त्र्य यावत् स्नानगृहं न गच्छामः तावत् प्रतीक्षामः । एतत् सर्वं अस्माकं मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां, मूत्राशयस्य च मध्ये आश्चर्यजनकसमन्वयस्य माध्यमेन भवति, ये सङ्गणकतन्त्रवत् कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु कल्पयतु यत् यदि एतान् सन्देशान् वहन्त्याः तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन मूत्राशयस्य नियन्त्रणं नष्टं भवति तर्हि किं भविष्यति। तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'न्यूरोजेनिक मूत्राशयः' इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोजेनिक मूत्राशयः किम् ?
तंत्रिकातन्त्रम् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे विद्युत्संकेता इव सन्देशान् प्रेषयति । एषा तंत्रिकातन्त्रं मुख्यत्रयैः भागैः निर्मितम् अस्ति : १.
- मस्तिष्क
- मेरुदण्डः
- तंत्रिका
एताः तंत्रिकाः भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् भवतः मूत्राशयः पूर्णः अस्ति । ततः, भवतः मस्तिष्कात् एकः संकेतः भवतः मूत्राशयं प्रति पुनः सन्देशं प्रेषयति यत् "अधुना मूत्रस्य योग्यः समयः" इति । यदा एषः संकेतः प्राप्यते तदा मूत्राशयस्य मांसपेशीः संकुचिताः भवन्ति, मूत्रं च मुक्तं भवति ।
न्यूरोजेनिक मूत्राशयः इति अवस्थायां मस्तिष्के, मेरुदण्डे, तंत्रिकासु वा विकारस्य कारणेन एषा संकेततन्त्रं बाधितं भवति । अनेन मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य पूर्णतया हानिः भवितुम् अर्हति । अर्थात् मूत्राशयः अतिसक्रियः भवति अथवा तस्य कार्यं बाधितं भवति ।
न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
न्यूरोजेनिक मूत्राशयः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते, यत् तस्य कारणं भवति तस्य तंत्रिकाक्षतिस्य प्रकृतेः आधारेण । एतत् अवगत्य भवतः लक्षणं अधिकतया अवगन्तुं शक्यते ।
| मूत्राशयस्य स्थितिः | सरलतया व्याख्यातुं... |
|---|---|
| अतिसक्रिय मूत्राशय (Spastic/Hyper-reflexive) २. अतिसक्रिय मूत्राशय | अस्मिन् किं भवति यत् मूत्राशयः अतिसंवेदनशीलः भवति । किञ्चित् पूर्णं भवति चेदपि मूत्राशयस्य मांसपेशिकाः सहसा संकुचन्ति, मूत्रं मुक्तुं प्रयतन्ते च । इदं यथा कश्चन घबराहटः, लघुतमवस्तूनि अपि शीघ्रं प्रतिक्रियां ददाति। |
| अप्रभावी मूत्राशय (Flaccid/Hypotonic) २. अप्रभावी मूत्राशय | एवं सति मूत्राशयस्य स्नायुः "आलस्यम्" भवति । मूत्राशयः अतीव पूर्णः अस्ति चेदपि सः रिक्तं कर्तुं प्रबलतया संकुचितुं न शक्नोति । अतः मूत्रं अन्तः तिष्ठति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणं मूत्रस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता भवति । परन्तु भवतः प्रकारस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणप्रकारेण | |
|---|---|
| अतिसक्रिय मूत्राशय के लक्षण | |
| मूत्रस्य कष्टं, मन्दं वा मूत्रं पातयति (Urinary hesitancy)। | |
| मूत्रस्य असंयमः इति मूत्रस्य अनैच्छिकहानिः । | |
| दिने ८ वाराधिकं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता (Frequent urination)। | |
| मूत्रस्य आकस्मिकं, असह्यम् आवश्यकता (Urinary urgency)। | |
| अण्डरएक्टिव मूत्राशय के लक्षण | |
| मूत्राशयः मूत्रं कृत्वा अपि सम्पूर्णतया शून्यं न भवति (Urinary retention)। | |
| अतिपूरितमूत्राशयस्य कारणेन मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकं भवति अतिप्रवाह-असंयमः । | |
| भवतः मूत्राशयः पूर्णः इव न अनुभूयते। | |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य कारणं भवितुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । केचन जन्मजाताः, केचन तु पश्चात् जीवने भवितुं शक्नुवन्ति रोगैः वा दुर्घटनाभिः वा भवन्ति ।
सम्भाव्यजन्मकारणानि : १.
- मेरुदण्डस्य बिफिडा : एषा मेरुदण्डस्य जटिलता जन्मसमये भवति ।
- मस्तिष्कपक्षाघातः मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं करोति इति स्थितिः ।
- पूंछप्रतिगमन लक्षणम् : मेरुदण्डस्य निम्नभागस्य वृद्धिः विकृता ।
पश्चात् आरम्भस्य सम्भाव्यकारणानि : १.
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अर्बुदः : मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा विकसिताः कर्करोगाः अन्ये वा अर्बुदाः ।
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) : तंत्रिकायाः आवरणस्य क्षतिं जनयति इति रोगः ।
- पार्किन्सन् रोगः : मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां प्रभावं जनयति इति स्थितिः ।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य व्यत्ययः ।
- मेरुदण्डस्य चोटः : पतनेन, कारदुर्घटना इत्यादिना।
- मधुमेह : दीर्घकालं यावत् अनियंत्रित मधुमेहः तंत्रिकाक्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः (जटिलताः) २.
यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि अन्यस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
- वृक्कक्षतिः - मूत्राशयस्य दाबः मूत्रस्य अवरोधस्य कारणेन वर्धते, सः दबावः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) : मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं न कृत्वा जीवाणुनां विकासाय उत्तमं वातावरणं निर्मीयते ।
- मूत्रपाषाणाः : मूत्राशये वा वृक्केषु वा पाषाणाः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स : एषा खतरनाका स्थितिः यत्र मूत्राशयात् मूत्रं वृक्कं प्रति पश्चात् प्रवहति ।
एतेषां शारीरिकसमस्यानां अतिरिक्तं महत्त्वपूर्णः मनोवैज्ञानिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति . मूत्रस्य लीकं भवितुं भयं भवन्तं सामाजिकसम्बन्धं कर्तुं वा यात्रां कर्तुं वा भयं जनयितुं शक्नोति । एतेन चिन्ता, अवसादः, एकान्तता च भावाः उत्पद्यन्ते . यदि भवन्तः एताः भावनाः अनुभवन्ति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जयन्तु।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति । ततः, ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति। यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य स्थितिः शङ्का भवति तर्हि ते तंत्रिकातन्त्रेण मूत्राशयेन च सम्बद्धानि कानिचन विशेषपरीक्षाणि अनुशंसन्ति।
- सिस्टोस्कोपी : पतलेनलीसदृशेन कॅमेरेण मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य च अन्तः परीक्षणम् ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : १.सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि परीक्षणानि ।
- मूत्रगतिकीपरीक्षणम् : एषा किञ्चित् विशेषपरीक्षा अस्ति । भवतः मूत्राशयः कियत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति, मूत्राशयस्य अन्तः दबावः, मूत्रस्य प्रवाहस्य वेगः, मूत्राशयः कियत् सम्यक् रिक्तः भवति इति मापयति ।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवन्तः मूत्राशयस्य मूत्रतन्त्रस्य च विशेषज्ञस्य वैद्यस्य, मूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति .
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य चिकित्सा नास्ति। परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् अनेके जनाः स्वलक्षणं सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सायोजना भवतः स्थितिकारणेन, भवतः लक्षणप्रकृत्या च निर्धारिता भवति ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति
प्रथमं वैद्यः सरलैः विषयैः एतत् नियन्त्रयितुं प्रयतते ।
- मूत्राशयं चिडयन्ति ये खाद्यानि पेयानि च (कॉफी, मद्यं, कार्बोनेटेड् पेयम्) परिहरन्तु ।
- कब्जस्य नियन्त्रणम् : कब्जस्य कारणेन मूत्राशयस्य उपरि अपि दबावः भवितुम् अर्हति ।
- मूत्राशयस्य प्रशिक्षणम् : भवन्तः मूत्रसमयस्य, मूत्रस्य परिमाणस्य, अनैच्छिकमूत्रस्य च दैनिकं स्थापयितुं प्रार्थयन्ति । एतेन भवन्तः यथासमये मूत्रं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति।
- केगेल् व्यायामाः : एते व्यायामाः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति तथा च मूत्रनियन्त्रणं सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
2. औषधानि
मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं वा संकोचनं वा उत्तेजितुं वा विविधानि औषधानि सन्ति । यथा, भवतः वैद्यः आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडिन्, मिराबेग्रोन् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
3. कैथेटरीकरणम्
यदि मूत्राशयः सम्यक् रिक्तः न भवति तर्हि एषा पद्धतिः अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
- स्वयमेव कैथेटरीकरणम् : स्वच्छस्य लघुनलिकेः (कैथेटरस्य) उपयोगेन प्रतिदिनं अनेकवारं मूत्राशयं कथं पूर्णतया रिक्तं कर्तव्यम् इति भवन्तः शिक्षयिष्यन्ति। प्रथमं कठिनं दृश्यते, परन्तु एकवारं अभ्यस्तं जातं चेत् बहु सुकरं भविष्यति ।
- निरन्तरं कैथेटरीकरणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु निरन्तरं कैथेटरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
4. अन्ये उपचाराः शल्यक्रियाः च
यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषये विचारं कर्तुं शक्नोति।
- बोटॉक्स-इञ्जेक्शन् : मूत्राशयस्य मांसपेशिषु अत्यधिकं संकोचनं न भवतु इति बोटॉक्स् इन्जेक्शन् भवति ।
- शल्य-चिकित्सा:मूत्राशयस्य क्षमतां वर्धयितुं शल्यक्रिया (augmentation cystoplasty) अथवा मूत्रप्रवाहस्य मार्गं परिवर्तयितुं शल्यक्रिया (मूत्रविपथनम्) अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु आवश्यकं भवितुम् अर्हति
भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति, भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न्यूरोजेनिक मूत्राशयः तंत्रिकातन्त्रस्य विकारस्य कारणेन मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः भवति । न व्याधिः, अपि तु अन्यरोगस्य परिणामः ।
- यदि मूत्रनियन्त्रणे किमपि परिवर्तनं भवति, बहुधा मूत्रं भवति, मूत्रं धारयितुं कष्टं वा भवति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु
- यद्यपि एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि लक्षणं सुनियन्त्रितुं शक्यते, सामान्यं सक्रियं जीवनं च जीवितुं शक्यते ।
- अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।
- एतेन यः मानसिकतनावः भवितुम् अर्हति तस्मिन् ध्यानं ददातु। आवश्यके सति स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु