किं भवतः दृष्टिः शरीरं च विफलं भवति इव अनुभूयते ? न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् सहसा दृष्टिपरिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा शरीरस्य केचन अङ्गाः जडाः अथवा निर्जीवाः इव अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः नेत्राणि व्यथयन्ति, अथवा भवतः गमनं कष्टं भवति? एतेषां एकं कारणं भवितुम् अर्हति, अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः किञ्चित् दुर्लभः अस्ति, परन्तु अस्माकं सर्वेषां कृते अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति सः न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका, अथवा वयं संक्षेपेण `(NMO)` इति वदामः।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । मुख्यतया भवतः दृष्टिः, शरीरस्य चालनक्षमता च प्रभाविता भवति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य तंत्रिकातन्त्रस्य भागेषु भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । तदेव वयं स्वप्रतिरक्षाविकारं वदामः। अतः, एनएमओ एतादृशः एकः रोगः अस्ति ।

अयं रोगः कालान्तरेण नानानामभिः आहूतः अस्ति । मूलतः अस्य नाम डेविच् रोगः इति आसीत्, तस्य नाम फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट् यूजीन् डेविक् इत्यस्य नामधेयेन, यः प्रथमवारं अस्य वर्णनं कृतवान् । परन्तु २०१५ तमे वर्षे अन्तर्राष्ट्रीयविशेषज्ञदलेन तस्य नाम न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (NMOSD) इति कृतम् । परन्तु अधिकांशः वैद्याः अन्ये च अद्यापि एनएमओ इति निर्दिशन्ति ।

पूर्वं विशेषज्ञाः चिन्तयन्ति स्म यत् एनएमओ बहुविधस्क्लेरोसिसस्य (MS) दुर्लभः प्रकारः अस्ति । परन्तु इदानीं स्पष्टं भवति यत् एषा MS इत्यस्मात् पृथक्, स्वतन्त्रा स्थितिः अस्ति ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) कस्य अधिकसंभावना भवति ?

एषा स्थितिः स्त्रियाः अधिका भवति । मोटेन ८०% तः ९०% यावत् रोगिणः महिलाः सन्ति । प्रायः ३० तः ४० वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति ।लघुबालानां कृते एनएमओ इति अत्यन्तं दुर्लभं भवति, यस्य अर्थः अस्ति केवलं अल्पसंख्या, सर्वेषां रोगिणां प्रायः ५%

यद्यपि कस्यापि जातिस्य वा जातीयस्य वा जनाः एनएमओ-विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वेषां प्रभावः समानरूपेण न भवति । आफ्रिका-वंशस्य जनाः विशेषतः आफ्रो-कैरेबियन-वंशस्य जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । एशिया-वंशीयानां जनानां अपि अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः `(NMO)` इति कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः एनएमओ अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । प्रायः प्रतिलक्षं जनानां मध्ये ०.३ तः ४.४ पर्यन्तं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् विश्वे २४,००० तः ३५०,६०० यावत् रोगिणः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेन `(NMO)` मम शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

एनएमओ भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति अवगन्तुं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य किञ्चित् अवगमनं सहायकं भवति। अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं मस्तिष्केन, मेरुदण्डेन च निर्मितं भवति । वस्तुतः अस्मान् द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ये दृक् तंत्रिकाः अपि मस्तिष्कस्य भागाः सन्ति ।

यदा वयं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च एकत्र गृह्णामः तदा वयं तत् केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं वदामः । ततः सम्पूर्णशरीरे विस्तृतं तंत्रिकाजालं परिधीयतंत्रिकातन्त्रम् इति कथ्यते ।

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं मस्तिष्कं प्रति, मस्तिष्कं प्रति च सूचनां वहति । एतत् रसायनिकविद्युत्संकेतानां माध्यमेन भवति । एते संकेताः न्यूरॉन् इति विशेषकोशिकाभिः गच्छन्ति ।

प्रत्येकस्य न्यूरॉन् इत्यस्य महत्त्वपूर्णः भागः अक्षतंतुः भवति । एतत् न्यूरॉनस्य बाहुवत् अस्ति। अस्मिन् अक्षतंतुः सह विद्युत्संकेताः वहन्ति । अक्षतंतुस्य अन्ते सिनैप्सः इति भागाः सन्ति । अत्रैव विद्युत्संकेताः रासायनिकसंकेताः भवन्ति । एते सिनैप्सः सन्ति यत्र न्यूरॉन् अन्यैः न्यूरॉन्भिः सह सम्बद्धः भवति, संवादं च करोति ।

अस्य अक्षतंतुः परितः मायेलिन् इति कृशं रक्षात्मकं आवरणं भवति । एतत् मेदयुक्तरासायनिकसंयुतैः निर्मितं भवति । मायलिन् म्यानं विद्युत्संकेतानां अक्षतंतुना सह यात्रायां सहायकं भवति तथा च अक्षतंतुस्य क्षतिं निवारयति । (NMO) इति विमयलिनीकरणरोगः यः मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिं करोति । एतत् यथा विद्युत्तारस्य प्लास्टिकस्य आवरणस्य क्षतिः कथं भवितुम् अर्हति यदि भवान् तत् निष्कासयति । यदा मायलिन-आच्छादनं निष्कासितम् अस्ति तदा अक्षतंतुः सहजतया क्षतिं प्राप्नुयात् ।

एनएमओ-द्वारा भवति क्षतिः मुख्यतया विशिष्टस्थानद्वये न्यूरॉन्-इत्येतत् प्रभावितं करोति ।

1. दृष्टितंत्रिका, या भवतः नेत्राणि भवतः मस्तिष्केण सह संयोजयति।

2. भवतः मेरुदण्डः। एतत् मुख्यं केन्द्रं यत्र तंत्रिकासंकेताः मस्तिष्कं प्राप्तुं पूर्वं सङ्गृह्यन्ते ।

एनएमओ मेरुदण्डस्य बहुस्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतेन प्रभावितमेरुदण्डस्य अधः सम्बद्धाः सर्वाः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एनएमओ लक्षणं "आक्रमण"रूपेण भवति । लक्षणं सहसा आगच्छन्ति, अल्पकालं यावत् तिष्ठन्ति, ततः गच्छन्ति इति भावः । एते आक्रमणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः मासान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । एते आक्रमणाः प्रायः तीव्राः भवन्ति, कदाचित् स्थायिक्षतिं च कर्तुं शक्नुवन्ति । एवं सति आक्रमणस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि प्रभावाः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हन्ति ।

एनएमओ-रोगस्य लक्षणं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

• दृक् तंत्रिकाशोथः : एते लक्षणानि भवतः एकस्मिन् वा नेत्रे वा नेत्रे दृक् तंत्रिकायाः ​​सूजनेन (शोथेन) भवन्ति ।
• माइलाइटिसः : मेरुदण्डस्य शोफस्य (शोथस्य) कारणेन एते लक्षणानि भवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य कार्ये व्यवधानम् : १.एते तदा भवन्ति यदा एनएमओ भवतः हाइपोथैलेमस् अथवा मस्तिष्ककाण्डं प्रभावितं करोति, ये अस्माकं शरीरस्य मुख्याः भागाः सन्ति ये स्वचालितप्रक्रियाः नियन्त्रयन्ति ।

ऑप्टिक न्यूराइटिस

अस्माकं नेत्राणि अस्माकं परिवेशात् प्रकाशं गृहीत्वा दृष्टितंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति । मस्तिष्कं तान् संकेतान् संसाधयति, अस्मान् दृष्टिम् अपि ददाति ।

दृक् तंत्रिकाशोथे दृक्तंत्रिका प्रफुल्लिता भवति । शिरस्य तस्मिन् भागे बहु स्थानं नास्ति इति कारणतः एषः शोफः दृक्तंत्रिकायां बहु दबावं दातुं शक्नोति । चिन्तयतु, यदा वयं बाहुं वा पादं वा निपीडयामः तदा तत् जडं भवति, दुःखं च अनुभवति। दृक्तंत्रिकायां दबावः भवति चेत् तत् एव भवति ।

दृक्-न्यूरिटिस्-रोगस्य लक्षणं एकं वा द्वयोः वा नेत्रयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् एकं नेत्रं प्रथमं, ततः अन्यं, उभयनेत्रं वा एकस्मिन् समये प्रभावितं भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवति- १.

• नेत्रवेदना : विशेषतः नेत्रयोः चालने एषा वेदना वर्धते ।
• धुन्धली दृष्टिः : श्रान्तस्य समये एतत् वर्धयितुं शक्नोति ।
• आंशिकं वा पूर्णं वा दृष्टिक्षयः : एकस्मिन् नेत्रे भवतः दृष्टिः सर्वा वा भागः वा नष्टा भवितुम् अर्हति (उदाहरणार्थं यत् भवन्तः पश्यन्ति तस्य केन्द्रं नष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति)। भवतः दृष्टिः धुन्धली वा वर्णदृष्टेः हानिः वा भवति ।
• अल्पप्रकाशे द्रष्टुं कष्टम् : एतेन रात्रौ वाहनचालनम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

मायलाइटिस

मायलाइटिसः भवतः मेरुदण्डस्य शोथः अस्ति । एषः शोथः मेरुदण्डस्य समीपस्थेषु मेरुदण्डस्य तंत्रिकाषु च दबावं जनयितुं शक्नोति । अनेन तंत्रिकासंकेतानां आंशिकं पूर्णतया वा अवरोधः भवितुम् अर्हति । यदा सर्वविधाः तंत्रिकासंकेताः अवरुद्धाः भवन्ति तदा तत् अनुप्रस्थमायलाइटिसः इति कथ्यते ।

माइलाइटिसस्य लक्षणं तत्र निर्भरं भवति यत् सूजनं कुत्र अस्ति, मेरुदण्डस्य वा मेरुदण्डस्य तंत्रिकायाः ​​के के भागाः प्रभाविताः भवन्ति । यदि शोफः मेरुदण्डस्य तंत्रिकासु दबावं जनयति तर्हि ताः तंत्रिकाः मस्तिष्केण सह संयोजयन्ति तेषु शरीरस्य भागेषु लक्षणं भविष्यति । यदि मेरुदण्डः संपीडितः भवति तर्हि संपीडनबिन्दुतः अधः मेरुदण्डस्य तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धेषु सर्वेषु भागेषु लक्षणं भविष्यति

माइलाइटिसस्य लक्षणं भवति : १.

• मांसपेशीनां दुर्बलता अथवा पक्षाघातः : एतेन मेरुदण्डस्य प्रभावितक्षेत्रस्य अधः शरीरस्य भागाः प्रभाविताः भवन्ति । अङ्गनियन्त्रणं नष्टं भवति, येन गमनं वा स्थापनं वा कठिनं भवति । यदि गर्भाशयस्य मेरुदण्डे माइलाइटिसः भवति तर्हि श्वसनस्नायुः अपि लकवाग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन घातकः भवितुम् अर्हति ।
• स्पैस्टिसिटी : यदा मांसपेशयः मस्तिष्कात् नियन्त्रणसंकेतान् त्यक्त्वा स्वयमेव कार्यं कर्तुं आरभन्ते तदा एतत् भवति । ततः स्नायुः अनियंत्रितरूपेण कठोरः भवन्ति, संकुचन्ति च ।
• पीडा:मेरुदण्डस्य उपरि दबावस्य कारणेन मायलाइटिसः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । शोफस्य कारणेन एव वेदना भवति, अथवा प्रभावितानां तंत्रिकानां वेदनासंकेतानां अशुद्धरूपेण प्रेषणं भवति ।
• असंयमः : मायलाइटिसः आन्तरिक-मूत्राशय-कार्यं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकासंकेतान् बाधितुं शक्नोति, यस्य परिणामेण मूत्रस्य असंयमः अथवा आन्तरिक-असंयमः भवति ।
• यौनविकारः : मायलाइटिसः तंत्रिकासंकेतेषु बाधां जनयितुं शक्नोति ये यौनकार्यं वा अङ्गं वा नियन्त्रयन्ति ।

मस्तिष्कस्य कार्ये विकारः

यद्यपि मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यस्मिन् मस्तिष्के परिवर्तनं द्रष्टुं सामान्यं भवति तथापि एनएमओ इत्यस्मिन् दुर्लभम् । परन्तु यदा ते भवन्ति तदा मस्तिष्कस्य शरीरस्य काश्चन प्रक्रियाः यथा नियन्त्रयति तत् बाधितं भवितुम् अर्हति । यदि एते विघटनाः हाइपोथैलेमस् अथवा मस्तिष्ककाण्डे भवन्ति तर्हि ते गम्भीराः, घातकाः अपि समस्याः उत्पद्यन्ते ।

मस्तिष्कस्य काण्डः मस्तिष्कस्य अधमः भागः अस्ति । इदं शिरस्य पृष्ठभागे, अधः स्थितम् अस्ति। अयं भागः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यतः एतत् मस्तिष्कं मेरुदण्डेन सह संयोजयति, अतः स्वचालितप्रक्रियाः अपि नियन्त्रयति । स्वचालितप्रक्रियाः अस्माभिः न चिन्तयित्वा एव भवन्ति - श्वसनं, रक्तचापः, स्वेदः इत्यादीनि वस्तूनि।

यदि एनएमओ मस्तिष्ककाण्डं प्रभावितं करोति तर्हि लक्षणं यथा-

• अनिवारणीय हिचकी।
• अदम्य खुजली (प्रुरिटस)।
• उदरेण वमनं च अप्रत्यक्षकारणम्।
• श्रवणशक्तिक्षयः ।
• एकदा एव द्वौ वस्तूनि दृष्ट्वा (द्विगुणता), अनियंत्रितनेत्रगतिः (निस्टैग्मस), अथवा नेत्रनियन्त्रणस्य अन्याः समस्याः ।
• मुखपक्षाघात।
• चक्करः अथवा भ्रमणस्य भावः (चक्करः)।
• शरीरस्य संतुलनस्य अथवा समन्वयस्य समस्याः (ataxia)।
• मुखस्य तंत्रिकावेदना (त्रिगुणित तंत्रिका वेदना)।

हाइपोथैलेमसः मस्तिष्ककाण्डस्य उपरि एव स्थितः भवति । शरीरस्य स्वचालितप्रक्रियाः अपि नियन्त्रयति । यदि एनएमओ-इत्यनेन प्रभावितं भवति तर्हि शरीरे अन्यतन्त्राणि अपि विकारं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा एनएमओ-इत्यनेन नार्कोलेप्सी (अत्यधिकदिवसनिद्रा) लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इत्यस्य कारणं किम् ?

एनएमओ कथं किमर्थं च विकसितं भवति इति विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया व्याख्यातुं न शक्नुवन्ति। सम्प्रति ज्ञातानि वा शङ्कितानि कारणानि सन्ति- १.

• प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारः ।
• अन्ये स्वप्रतिरक्षा वा शोथयुक्ताः वा स्थितिः ।

प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारः

एनएमओ एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरस्य कस्यचित् भागस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति इति तात्पर्यम् । अस्मिन् सति अस्माकं दृक् तंत्रिकासु तथा/वा मेरुदण्डे आक्रमणं करोति ।

सम्प्रति एनएमओ इत्यस्य स्वप्रतिरक्षारूपद्वयं ज्ञातम् अस्ति : १.

• एक्वापोरिन्-4 (AQP4) प्रतिपिण्डाः : १.`(AQP4)` तंत्रिकातन्त्रे केषाञ्चन कोशिकानां पृष्ठभागे दृश्यमानं प्रोटीनम् अस्ति । अस्य कार्यं कोशिकासु जलं अन्तः बहिः च चालयितुं भवति । `(AQP4)` प्रतिपिण्डाः भूलवशं प्रतिरक्षातन्त्रं वदन्ति यत् अस्य प्रोटीनस्य उपरि आक्रमणं करोतु । ततः येषु कोशिकासु एतत् प्रोटीनम् अस्ति तेषां क्षतिः भवति । `(NMO)` युक्तानां ८०% अधिकानां जनानां रक्ते एतानि `(AQP4)` प्रतिपिण्डानि सन्ति ।
• मायलिन ओलिगोडेण्ड्रोसाइट् ग्लाइकोप्रोटीन् (MOG) प्रतिपिण्डाः : MOG एकः प्रोटीनः अस्ति यः न्यूरॉन्सस्य परितः मायलिनस्य म्यानस्य निर्माणे, परिपालने च सहायकः भवति । MOG प्रतिपिण्डाः भूलवशं प्रतिरक्षातन्त्रं वदन्ति यत् एतत् प्रोटीनम् आक्रमणं करोतु, यत् ततः न्यूरॉन्-परिसरस्य मायलिन-म्यानं बाधितं करोति । एनएमओ-रोगयुक्तानां प्रायः ६.५% जनानां रक्ते एतत् प्रतिपिण्डं भवति ।

इदं प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारः प्रायः वयं न जानीमः कारणैः भवति । परन्तु केचन दत्तांशाः सूचयन्ति यत् संक्रमणस्य अनन्तरं एषः दोषः भवितुम् अर्हति । एनएमओ-रोगस्य १५% तः ३५% पर्यन्तं जनानां एनएमओ-लक्षणं भवितुं पूर्वं संक्रमणं जातम् । परन्तु एतस्य पुष्ट्यर्थं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

विशेषज्ञाः सम्प्रति न जानन्ति यत् येषां जनानां `(AQP4)` अथवा `(MOG)` (यत् रोगग्रस्तानां जनानां प्रायः १३.५% भवति) इत्येतयोः मध्ये एकस्य अपि प्रतिपिण्डाः नास्ति तेषां `(NMO) `(NMO) इति वर्गीकरणं किमर्थं भवति।` एतादृशाः प्रकरणाः `(idiopathic)` इति वर्गीकृताः भवन्ति।

अपि च, केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् ``(MOG)`` प्रतिपिण्डसम्बद्धः ``(NMO)`` वस्तुतः पृथक् रोगः अस्ति । परन्तु अस्मिन् विषये अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते, अद्यापि आधिकारिकरूपेण पृथक् रोगः इति न स्वीकृतम् ।

अन्ये स्वप्रतिरक्षा वा शोथयुक्ताः वा स्थितिः

यद्यपि एनएमओ स्वयमेव भवितुं शक्नोति तथापि अन्ये स्वप्रतिरक्षा अथवा शोथयुक्ताः जनासु अस्य भवितुं अधिकं सम्भावना भवति । परन्तु एताः परिस्थितयः एनएमओ-इत्यस्य कारणं भवन्ति वा योगदानं ददति वा इति निर्धारयितुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते ।

एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति- १.

• लुपस `(लुपस - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटस)`
• सिलिअक रोग
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम
• सार्कोइडोसिस्
• म्यास्थेनिया ग्रेविस्
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

आनुवंशिक कारक

एनएमओ-मध्ये आनुवंशिककारकाणां अपि भूमिका भवितुम् अर्हति इति विशेषज्ञाः शङ्कयन्ति । एकं कारणं यत् कतिपयेषु जातीयेषु अयं रोगः अधिकः भवति । अन्यत् अस्ति यत् एनएमओ-रोगिणः प्रायः ३% जनाः एकस्मिन् एव कुटुम्बे चालयन्ति । यद्यपि एनएमओ आनुवंशिकरोगः इति प्रमाणं नास्ति तथापि एनएमओ-विकासस्य अधिका सम्भावनाः भवन्ति इति आनुवंशिककारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

सम्प्रति एनएमओएसडी अथवा एनएमओ व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्यते इति प्रमाणं नास्ति ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

मल्टीपल स्क्लेरोसिस् (MS) तथा एनएमओ इत्येतयोः मध्ये महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति यत् कतिपयानि परीक्षणानि कस्यचित् एनएमओ अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एनएमओ-निदानार्थं वैद्यः निम्नलिखितयोः संयोजनस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षणम् : एनएमओ-निदानार्थं वैद्यानां कृते एकं महत्त्वपूर्णं साधनं भवति यत् भवतः रक्तस्य AQP4 अथवा MOG प्रति प्रतिपिण्डानां परीक्षणं करणीयम्। यद्यपि रक्तपरीक्षा सर्वदा एनएमओ-पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति (यतोहि प्रायः १३.५% प्रकरणेषु ज्ञातुं शक्याः प्रतिपिण्डाः न सन्ति), तथापि निदानं कर्तुं अतीव उपयोगी भवति
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) स्कैन् : एनएमओ निदानं कर्तुं एमआरआइ स्कैन् विशेषतया सहायकं भवति । एषा स्थितिः भवतः मेरुदण्डे अपि च भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अन्येषु भागेषु परिवर्तनं जनयति यत् एमआरआइ-स्कैन्-द्वारा ज्ञातुं शक्यते । एतेषां MS-रोगे सामान्यतया दृश्यमानानां परिवर्तनानां स्पष्टतया भेदः कर्तुं शक्यते, अतः वैद्याः MS-रोगे न इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षाः : एतानि परीक्षणानि एनएमओ-कारणात् भवितुम् अर्हन्ति इति लक्षणं च अन्वेषयन्ति । तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा विशेषतया महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि एतेन भवतः इन्द्रियाणां, प्रतिबिम्बानां, मांसपेशीनां गतिः, संतुलनं, मुखस्य कार्याणि च समस्याः चिन्तयितुं शक्यन्ते ।
• व्यक्तिगतः चिकित्सा-इतिहासः च : अस्मिन् वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य, लक्षणस्य, भवतः व्यक्तिगत-चिकित्सा-इतिहासस्य च विवरणस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति ।

अन्ये परीक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति, यतः भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणं महत्त्वपूर्णं मन्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकं वक्तुं शक्नोति यत् सः यत् परीक्षणं अनुशंसति, किमर्थं च अनुशंसितम् इति ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं चिकित्सा अस्ति ?

एनएमओ पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते। परन्तु सततं संशोधनस्य कारणात् अस्याः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यतो हि एनएमओ स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, अतः मुख्यौ चिकित्साविकल्पौ स्तः - तीव्रचिकित्सा दीर्घकालीनप्रबन्धनं च ।

• तीव्रचिकित्सा : एतत् एनएमओ-आक्रमणस्य तत्कालं प्रभावस्य विशेषतः सूजनस्य चिकित्सायां केन्द्रीक्रियते । एतत् प्रायः कोर्टिकोस्टेरॉइड् (अथवा अन्यप्रकारस्य औषधेन भवति यत् वैद्येन निर्धारितं सूजनं न्यूनीकरोति) । तीव्रचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा यतः आक्रमणात् स्थायिक्षतिः न्यूनीकरोति ।
• दीर्घकालीन प्रबन्धन : १.एनएमओ भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः तंत्रिकातन्त्रे भूलवशं आक्रमणं करोति इति कारणेन भवति । तस्य प्रबन्धने भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं वा परिवर्तनं वा भवति । एतेन भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं तस्य क्षमता न्यूनीभवति । एतेन एनएमओ-आक्रमणानि निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, अथवा न्यूनातिन्यूनं ते कियत् तीव्राः सन्ति, कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति इति सीमितं कर्तुं शक्यते । विशेषज्ञाः AQP4 प्रतिपिण्डयुक्तानां विना च जनानां कृते एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति ।

कीदृशं औषधं वा चिकित्सां वा प्रयुज्यते ?

एनएमओ-चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि औषधानि उपचाराणि च सन्ति : १.

• शोथनिवारकौषधानि : एतानि औषधानि भवतः तंत्रिकातन्त्रे शोथं न्यूनीकरोति । अस्य कृते प्रयुक्तं सर्वाधिकं सामान्यं औषधं प्रेडनिसोन् इव कोर्टिकोस्टेरॉइड् अस्ति । प्रायः वैद्याः एतानि औषधानि शिराभिः (IV) आरभन्ते । ते भवतः चिकित्सालये स्थित्वा दीयन्ते। चिकित्सालयात् निर्गत्य भवतः वैद्यः भवन्तं मुखेन सेवमानं समानं औषधं प्रति परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• प्लाज्मा विनिमय (प्लाज्माफेरेसिस) : यदि स्टेरॉयड् सहायकं न भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्लाज्मा विनिमय इति प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः रक्तात् प्लाज्मा निष्कास्य तस्य स्थाने मेलकृतस्य दातुः प्लाज्मा स्थापयितुं भवति । भवतः किञ्चित् प्लाज्मा निष्कास्य तस्य स्थाने दातृप्लाज्मा स्थापयित्वा प्लाज्मायां केचन प्रतिरक्षाकोशिकाः रासायनिकचिह्नानि च (ये प्रतिरक्षाप्रतिक्रियाम् सुदृढां कुर्वन्ति) निष्कासितानि भवन्ति एतेन भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया न्यूनीभवति, सूजनं च न्यूनीकरोति ।
• शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG): अस्मिन् प्रक्रियायां IV इत्यस्य माध्यमेन भवतः शरीरे प्लाज्मा इन्जेक्शन् भवति । भवन्तः यत् प्लाज्मा प्राप्नुवन्ति तस्मिन् इम्युनोग्लोबुलिन्स् भवन्ति । अर्थात् प्लाज्मा यस्मिन् दातृभ्यः प्रतिपिण्डानि सन्ति । एते भवतः तंत्रिकातन्त्रं न आक्रमयन्ति यथा भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः करोति।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि भवद्भिः नियमितरूपेण सेवनीयानि सन्ति । केचन शिराभिः (IV) दत्ताः भवन्ति, यत् इन्फ्यूजन-चिकित्सालये अथवा तत्सदृशे चिकित्सा-सुविधायां क्रियते । अन्ये गोल्यरूपेण आगच्छन्ति, यत् भवन्तः गृहे एव सेवितुं शक्नुवन्ति। अनेकेषां जनानां एताः गोल्यः वर्षाणां यावत्, कदाचित् सम्पूर्णं जीवनं यावत् सेवनस्य आवश्यकता वर्तते ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा के सन्ति ?

चिकित्सानां दुष्प्रभावाः औषधं, भवतः स्थितिः, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च इत्यादिषु अनेकेषु विषयेषु निर्भरं भवति । परन्तु प्रतिरक्षादमनकारी औषधानां एकः दुष्प्रभावः विशिष्टः अस्ति यत् ते भवतः प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया न्यूनीकरोति ।

भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवन्तं विषाणु, जीवाणु, कवक, परजीवी इत्यादिभ्यः विदेशीय आक्रमणकारिभ्यः रक्षति । कोशिकानां दुर्व्यवहारात् अपि रक्षति । यदि भवतः शरीरस्य कोशिका: दुर्व्यवहारं कुर्वन्ति तर्हि प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं हस्तक्षेपं कृत्वा तान् नाशयितुं भवति (कर्क्कटः तदा भवति यदा कोशिका: दुर्व्यवहारं कुर्वन्ति, प्रतिरक्षातन्त्रात् निगूहन्ति, अनियंत्रितरूपेण च गुणयन्ति)।

यद्यपि प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवनेन एनएमओ-आक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि ते भवतः शरीरं कतिपयानां संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं न्यूनं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः कतिपयप्रकारस्य अर्बुदस्य (कर्क्कटस्य अकर्क्कटस्य च) विकासस्य जोखिमम् अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवते तर्हि रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन सावधानताः ग्रहीतव्याः । भवन्तः कोविड्-१९, इन्फ्लूएन्जा (फ्लू), निमोनिया इत्यादीनां संक्रामकरोगाणां टीकाकरणमपि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, ये गम्भीराः अपि च घातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ? चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

एनएमओ-रोगस्य चिकित्सा-पुनर्प्राप्ति-कार्यक्रमः भिन्नः भवितुम् अर्हति, यतः अनेके कारकाः एतत् प्रभावितयन्ति । अस्य विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः स्रोतः अस्ति । सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः क्षेत्रे का अधिकसंभावना समयरेखा अस्ति, प्रक्रियायां साहाय्यं कर्तुं भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च ।

यदि मम न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतां समीपे एनएमओ अस्ति तर्हि भवान् अपेक्षां कर्तुं शक्नोति यत् एषा स्थितिः बहु चेतावनी विना आरभ्यते। केषाञ्चन जनानां श्वसनसंक्रमणं वा अन्यः रोगः तस्य विकासात् पूर्वं भवति, परन्तु तत् प्रायः तृतीयभागे (अथवा न्यूनेषु अपि) प्रकरणेषु भवति ।

एनएमओ-आक्रमणेन दृष्टिसमस्याः भवन्ति यतोहि ते भवतः दृक्-तंत्रिकाः प्रभावितयन्ति । ते नेत्रवेदना, धुन्धला दृष्टिः च जनयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः ते कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा दुर्गता भवन्ति ततः शिखरं प्राप्नुवन्ति । यदि दृष्टितन्त्रिकाः भृशं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि एते लक्षणानि स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु चिकित्सा स्थायिक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एनएमओ भवतः मस्तिष्कस्य अधः भागं - मस्तिष्कस्य काण्डं - भवतः मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति । एतेन भवतः शरीरस्य स्वचालितप्रक्रियाणां विकारः भवितुम् अर्हति, येन उदरेण, वमनं, अनियंत्रितहिचकी इत्यादीनां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति ।

यदि मायलाइटिसः तीव्रः भवति तर्हि मेरुदण्डस्य उपरि दबावः प्रभावितक्षेत्रं प्रति अथवा तस्य अधः शरीरस्य सर्वेषु भागेषु तंत्रिकासंकेतान् बाधितुं शक्नोति अनेन प्रभावितक्षेत्रस्य अधः मांसपेशीनां दुर्बलता, पक्षाघातः, संवेदनाक्षयः च भवितुम् अर्हति । यदि श्वसनं नियन्त्रयन्ति स्नायुः प्रभाविताः भवन्ति, येन पक्षाघातः वा मांसपेशीनां दुर्बलता वा भवति तर्हि एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । प्रारम्भिकचिकित्सा एतेषां प्रभावानां स्थायित्वं निवारयितुं शक्नोति ।

(NMO) इति स्वप्रतिरक्षारोगः । यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वशरीरस्य अङ्गानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति तदा एतत् भवति इति तात्पर्यम् । एवं सति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः तंत्रिकातन्त्रं लक्ष्यं करोति । अस्याः स्थितिः चिकित्सायां प्रायः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दीर्घकालं यावत् दमनं भवति । दुर्भाग्येन एतेन भवन्तः दुष्प्रभावरूपेण संक्रमणानां अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवमानानां जनानां रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सावधानताः करणीयाः ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एनएमओ आक्रमणं जनयति, अर्थात् लक्षणं सहसा दृश्यते। येषां जनानां कृते AQP4 अथवा MOG इत्येतयोः प्रतिपिण्डाः सन्ति, तेषां कृते एनएमओ आजीवनं भवति । सम्प्रति रोगयुक्ताः जनाः आक्रमणानि निवारयितुं वर्षाणि यावत्, कदाचित् आजीवनं यावत् प्रतिरक्षादमनकौषधानि अवश्यं सेवन्ते ।

एनएमओ-रोगयुक्तानां १०% तः २०% पर्यन्तं जनानां एकः एव आक्रमणः भवति, अन्यः कदापि न भवति । येषां जनानां कृते AQP4 अथवा MOG इत्येतयोः प्रतिपिण्डाः नास्ति तेषु एतत् अधिकं भवति । परन्तु निश्चितरूपेण ज्ञातुं कोऽपि उपायः नास्ति अतः भवतः चिकित्सकः एतानि औषधानि सेवनं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः आक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इत्यस्य भविष्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति?

पूर्वं एनएमओ अतीव दुर्बलपूर्वसूचनायुक्तः रोगः आसीत् । परन्तु रोगस्य प्रतिरक्षामूलस्य विषये आविष्कारस्य कारणात् अधुना विशेषज्ञाः जानन्ति यत् एनएमओ चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति । ये औषधाः एतां स्थितिं प्रबन्धयन्ति तेषां पुनरावृत्तिः ७२% तः ८८% पर्यन्तं न्यूनीकरोति । अस्याः स्थितिः सह पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ९१% तः ९८% पर्यन्तं भवति ।

एनएमओ-रोगयुक्ताः जनाः ये बहुविध-आक्रमणानां अनुभवं कुर्वन्ति, तेषां दृष्टिः, गतिः च इत्यादीनां केषाञ्चन क्षमतानां हानिः अधिका भवति । प्रायः २२% जनाः एनएमओ-प्रभावात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य सर्वाणि क्षमतानि पुनः प्राप्नुवन्ति । प्रायः ७% जनाः सर्वथा स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति । शेषः ७१% न्यूनातिन्यूनं आंशिकरूपेण स्वस्थः भवति, परन्तु निरन्तरं प्रभावः अनुभवितुं शक्नोति ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) इति रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि? किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

एनएमओ अप्रत्याशितरूपेण तथा च एतादृशैः कारणैः भवति यत् वैद्याः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति। अतः तस्य निवारणस्य, तस्य विकासस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य वा कोऽपि उपायः नास्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

एनएमओ प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् भवतः स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति। केचन महत्त्वपूर्णाः कार्याणि भवद्भिः कर्तुं शक्यन्ते तानि सन्ति-

• औषधं सम्यक् सेवन्तु : भवान् एनएमओ-आक्रमणात् स्वस्थः अस्ति वा आक्रमणं विना दीर्घकालं यावत् गतः वा, यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति औषधानि वर्तमान आक्रमणेन भवति क्षतिं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भविष्ये आक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं विना एतत् औषधं सेवनं न त्यजन्तु।
• यथा अनुशंसितं वैद्यं पश्यन्तु : १.यदा भवतः एनएमओ भवति तदा पुनः चिकित्सकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेन भवतः वैद्यः अस्याः स्थितिः प्रभावस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति । यदा भवतः एनएमओ भवति तदा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाः करणीयाः इति सामान्यम् । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नोति । ततः आवश्यके भवतः औषधं (औषधं) परिवर्तयितुं शक्यते।
• स्वस्थः भवितुं सावधानताः गृह्यताम् : यदि भवान् प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवते तर्हि ते भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य भवतः तंत्रिकातन्त्रे आक्रमणस्य क्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। दुर्भाग्येन ते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः शीतज्वरः, फ्लू, कोविड्-१९, निमोनिया, मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs) इत्यादीनां संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमताम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः हस्तौ प्रक्षाल्य (साबुनेन जलेन वा मद्ययुक्तेन हस्तसेनेटाइजरेण वा)। भवतः समग्रजोखिमस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः सार्वजनिकरूपेण मुखौटं धारयितुं अन्यसावधानीः कर्तुं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवमानानां जनानां सामान्यसंक्रमणात् अपि रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति, ये अपि सामान्यतया गम्भीराः न भवन्ति यदि कस्यचित् प्रतिरक्षादमनकं सेवमानस्य एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि सः स्वचिकित्सकं आहूतव्यः-

• अत्यन्तं श्रान्तता (असामान्यरूपेण श्रान्तता वा श्रान्तता वा भावः) दुर्बलता वा।
• उदरेण वमनं च ।
• अप्रत्याशितरूपेण भारस्य परिवर्तनं भवति।
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रं करणं, कनिष्ठिकावेदना, मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा (एते मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणानि सन्ति) ।
• ऊर्ध्वश्वसनमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं यथा कासः, श्वासः, नासिकास्रावः, कण्ठवेदना वा ।
• अन्ये संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शीतः, स्नायुवेदना च ।

न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका `(NMO)` तथा मल्टीपल स्क्लेरोसिस `(MS)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

एनएमओ तथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) इति स्थितिः सन्ति येषु बहवः समानताः, आच्छादितलक्षणाः च सन्ति । वर्षाणां यावत् विशेषज्ञाः भूलवशं चिन्तयन्ति स्म यत् एनएमओ एकः प्रकारः एम.एस. परन्तु अधुना शोधकर्तारः जानन्ति यत् ते पृथक् परिस्थितयः सन्ति।

`(NMO)` तथा `(MS)` इत्येतयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् प्रयोगशालापरीक्षाः `(NMO)` इत्यस्य कारणभूतानाम् प्रतिपिण्डानां पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति (यद्यपि प्रतिपिण्डाः सर्वदा ज्ञातुं न शक्यन्ते) `(NMO)` तथा `(MS)` इत्येतयोः उपचाराः अपि भिन्नाः सन्ति, `(MS)` इत्यस्य केचन उपचाराः `(NMO)` इत्यस्य लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) एकः दुर्लभः, दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । यदा भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य विशिष्टभागेषु आक्रमणं करोति तदा एतत् भवति । एकदा एतत् मल्टिपलस्क्लेरोसिस् (MS) इत्यस्य दुर्लभं रूपं इति चिन्तितम् आसीत्, परन्तु अधुना पृथक् रोगः इति ज्ञायते । एमएस इत्यस्य विपरीतम् एनएमओ इत्यस्य अधिकांशप्रकरणानाम् पुष्टिः प्रयोगशालापरीक्षाभिः कर्तुं शक्यते । अनेन वैद्याः शीघ्रमेव तस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, यद्यपि न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) भयङ्करः शब्दः इव भासते तथापि भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् अधुना तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति . पूर्ववत् अधुना अस्य रोगस्य विषये बहु अधिका सूचना अस्ति, अतः लक्षणानाम् अनुभवं आरभ्य सम्यक् निदानं प्राप्य शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

• यदि भवन्तः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं, जडता, दुर्बलता वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
• `(NMO)` न `(MS)` इति । तयोः उपचाराः भिन्नाः सन्ति । अतः समीचीननिदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• वर्तमानचिकित्साः एनएमओ-आक्रमणानि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, भविष्ये आक्रमणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति । यथा वैद्येन निर्धारितं तथा औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते सति संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं विशेषं सावधानतां कुर्वन्तु ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं धात्रीं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` neuromyelitis optica, NMO, तंत्रिका तंत्र, दृष्टि तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी, प्रतिरक्षा प्रणाली, लक्षण, मायलिन