किं भवता कदापि असह्येन, तीव्रेन वेदनाभिः सह संघर्षः कृतः? भवतु नाम भवता अनेकाः सामान्याः वेदनाशामकाः प्रयोगाः कृताः, परन्तु वेदना न शाम्। एतादृशेषु काले यदा अन्ये वेदनाशामकाः कार्यं न कुर्वन्ति अथवा भवन्तः तान् सहितुं न शक्नुवन्ति तदा अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति। एतत् नासिकास्प्रे अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुटोर्फानोल् इति किम् ?
Butorphanol (उच्चारणम्: 미-파-파-다) इति औषधं तीव्रवेदनायाः चिकित्सायाम् उपयुज्यते . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् वेदनाशामकं यत् ओपिओइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अस्माकं मस्तिष्कं वेदनाम् अनुभवति इति संकेतान् अस्थायीरूपेण अवरुद्ध्य एतत् औषधं कार्यं करोति । मस्तिष्कं प्रति वेदनासन्देशस्य आगमनं अस्थायीरूपेण अवरुद्धं भवति इति चिन्तयन्तु। अत एव प्रायः अन्यैः औषधैः न नियन्त्रितस्य तीव्रवेदनायाः कृते एव अस्य उपयोगः भवति ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं वैद्यस्य अनुशंसया एव उपयोक्तव्यम् । भवद्भ्यः अन्यस्मै वा दत्तं औषधं स्वयमेव कदापि न प्रयोजयन्तु ।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं भवतः चिकित्सकेन भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतो हि कतिपयैः चिकित्सास्थितैः सह एतस्य औषधस्य उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
| भवतः स्थितिः | वैद्यं वक्तुं कारणम् |
|---|---|
| मस्तिष्कस्य अर्बुदः शिरसि चोटः वा | एतादृशेषु परिस्थितिषु औषधस्य प्रभावः परिवर्तयितुं शक्नोति, मस्तिष्के दबावस्य वर्धनस्य जोखिमः अपि भवति । |
| वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा | यतो हि एते अङ्गाः शरीरात् औषधानां निष्कासनप्रक्रियायां महत्त्वपूर्णाः भवन्ति, यदि तेषां कार्यं बाधितं भवति तर्हि औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति |
| दम्मा, फुफ्फुसरोगः, श्वसनस्य कष्टं वा | यतो हि एतत् औषधं किञ्चित् श्वसनं मन्दं कर्तुं शक्नोति, येषां जनानां पूर्वमेव श्वसनस्य समस्या अस्ति तेषां कृते एतत् भयंकरं भवितुम् अर्हति । |
| नित्यं मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगः | एतस्य औषधस्य मद्यस्य, औषधस्य च संयोजनेन अत्यधिकं निद्रा, भ्रमः, श्वसनस्य रोधः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । |
| आक्षेपाः | एतत् औषधं कदाचित् मिर्गी-आक्षेपस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । |
| हृदयरोगः, अधिवृक्कग्रन्थिः, थाइरॉइड्-समस्या वा | एतेषां चिकित्सास्थितीनां सह औषधस्य प्रभावः परिवर्तयितुं शक्नोति इति कारणतः वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा | यतो हि एतत् औषधं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । |
| कस्यचित् औषधस्य, आहारस्य, पदार्थस्य वा एलर्जी | यदि भवतः बुटोर्फानोल् अथवा अन्यत् किमपि तस्मिन् विद्यमानस्य एलर्जी अस्ति तर्हि अवश्यमेव तस्य उल्लेखः करणीयः । |
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
एतत् नासिकास्प्रे अस्ति। यथा दत्तं तथैव वैद्यः यत् निर्देशं ददाति तत् अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कथं कर्तव्यमिति निश्चिताः न सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा निर्देशं पृच्छन्तु ।
- यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति : वृद्धाः जनाः अस्य औषधस्य प्रभावं किञ्चित् अधिकं प्रबलं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते न्यूनाधिकं मात्रां निर्धारयितुं शक्नोति ।
- बालकानां कृते : यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते तर्हि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः चिन्तितात् अधिकं औषधं प्रयुक्तवन्तः तर्हि तत्क्षणमेव तस्य सेवनं त्यजन्तु ।समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु। एषः आपत्कालः अस्ति अतः विलम्बं मा कुरुत।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
बुटोर्फानोल् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, यथा मद्यपानम् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च सहितम्) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । एतत् औषधं निम्नलिखितैः सह सेवन्ते सति विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
- मद्यपानम् : मद्येन सह एतत् औषधं सेवनेन अत्यधिकं निद्रा, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि खतरनाकानि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
- एलर्जी, कास, शीतयोः कृते गृहीताः केचन औषधाः (`Antihistamines`) ।
- मनः शान्तं निद्रां वा प्रेरयति औषधम् ।
- अवसादस्य केचन औषधानि।
- मिर्गीरोगस्य औषधम् ।
- शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणस्य, मांसपेशीविश्रामस्य च कृते दत्तानि औषधानि।
- अन्ये ओपिओइड् वेदनाशामकाः वा कासस्य औषधानि वा।
- माइग्रेनस्य औषधानि, यथा सुमात्रिप्तान् नासिकास्प्रे।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवेयुः विषयाः
वेदना, सहिष्णुता, व्यसनं च
यदि एतस्य औषधस्य प्रयोगानन्तरं भवतः वेदना न गच्छति, अथवा यदि अधिका भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु । कदाचित्, यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् उपयुञ्जते तदा भवतः शरीरस्य अभ्यस्तं भवितुम् अर्हति । एतत् `सहिष्णुता` इति कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् पूर्ववत् वेदनानिवारणं प्राप्तुं किञ्चित् अधिकं मात्रा आवश्यकी भवति । एतत् सामान्यं, न च व्यसनं भवति ।
व्यसनं किमपि सर्वथा भिन्नम् अस्ति। अयं अनियंत्रितः व्यवहारः यस्मिन् चिकित्साकारणं विना औषधस्य प्राप्तिः, उपयोगः च भवति । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः वेदनाशामकस्य सेवनस्य चिकित्साकारणम् अस्ति इति अर्थः ।
वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः शरीरे असुविधा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।
निद्रायाः विषये जागरूकता तथा नैलोक्सोन
एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु। स्थितात् उपविष्टं वा उपविष्टात् स्थितं वा गमनसमये सावधानाः भवन्तु , विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति ।
यदि भवन्तः अन्यानि औषधानि सेवन्ते येन भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु। एतादृशौ औषधद्वयं एकत्र सेवनेन भवतः अतीव निद्रा भवति । यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः असामान्यरूपेण श्रान्तता वा निद्रा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
ओपिओइड्-अतिमात्रायाः आपत्कालीनचिकित्सा नैलोक्सोन् अस्ति । एतस्य विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं कथं प्राप्तव्यं, कथं च उपयोक्तुं शक्यते इति च ज्ञातव्यम् ।
अन्ये सामान्यसमस्याः
- कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । यदि ३ दिवसेभ्यः परं मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शुष्कं मुखम् : यदि भवतः मुखं शुष्कं भवति तर्हि शर्करारहितं गुञ्जां चर्वणं, शर्करारहितं मिष्टान्नं चूषयित्वा, जलस्य घूंटं वा कृत्वा राहतं प्राप्तुं शक्यते ।
मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।
| दुष्प्रभावानाम् वर्गीकरणम् | |
|---|---|
| दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य क्रियाकलापस्य न्यूनता (CNS depression) २. | मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं कष्टं मूर्च्छा चक्करः भ्रमः तन्द्रा च यत् प्रबोधयितुं न शक्यते । |
| अधिवृक्कग्रन्थिषु कार्ये न्यूनता | उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यः दुर्बलता वा श्रान्तता वा, चक्करः। |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, मूर्च्छा, धुन्धला दृष्टिः। |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| |
अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बटोर्फानोल् नासिकास्प्रे केवलं तीव्रवेदनायाः कृते एव उपयोक्तव्यः, वैद्यस्य अनुशंसया ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, एलर्जी च अवश्यं सूचयन्तु ।
- एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न विभज्यताम्। अवैधं अतीव भयङ्करं च अस्ति ।
- वाहनचालनम् इत्यादीनि सजगता आवश्यकानि कार्याणि परिहरन्तु, यतः तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति । मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं, अत्यधिकं तन्द्रा, भ्रमः वा, तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु
- औषधं सुरक्षितस्थाने, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं संग्रहयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु