आकस्मिकवक्षःस्थलवेदनायाः कृते GTN (Nitroglycerin) गोल्यः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

भवतः कुटुम्बे कोऽपि, भवतः पिता वा पितामहः वा हृदयरोगस्य औषधं सेवते । एतादृशानां जनानां कृते वैद्येन सम्भवतः तेषां जिह्वाया अधः स्थापयितुं लघु गोली दत्ता यदा तेषां वक्षःस्थलस्य वेदना वा कठिनता वा भवति, किम्? अद्य वयं तस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य औषधस्य विषये वदामः अर्थात् Nitroglycerin अथवा GTN गोली यथा वयं सर्वे जानीमः। तस्य सम्यक् उपयोगं ज्ञात्वा भवतः जीवनं भवतः प्रियजनानाम् जीवनं च रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

GTN (Nitroglycerin) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं एनजाइना इति रोगस्य चिकित्सायै, निवारणाय च दीयते । एन्जिना इति वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना यदा हृदयस्य कार्यं कर्तुं पर्याप्तं रक्तं, प्राणवायुः वा न प्राप्यते ।

अस्माकं हृदयं एकं पम्पं इति चिन्तयन्तु यत् अविरामं कार्यं करोति। यदि अस्मिन् पम्पे रक्तं वहन्ति रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तर्हि हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । जीटीएन-गोल्यः हृदयस्य शरीरस्य च रक्तवाहिनीं शिथिलं कुर्वन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति । अनेन हृदये कार्यभारः न्यूनीकरोति । एतत् नाइट्रेट् इति औषधवर्गे औषधम् अस्ति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं निर्धारयितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकाय ज्ञापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य औषधस्य उपयोगः कतिपयैः चिकित्सास्थितिभिः सह जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति

• यदि भवतः रक्ताल्पता अस्ति .
• यदि भवतः अद्यतनकाले शिरसि चोटः, शिरः आघातः, आघातः, मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः वा अभवत् .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः अस्ति .
• यदि भवतः नाइट्रोग्लिसरीनस्य अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

अस्याः गोल्यस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गः कः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः ।

1. उपविशतु : औषधस्य सेवनात् पूर्वं आरामेन उपविशतु वा शयनं कुर्वन्तु। एतेन औषधजनितचक्करस्य कारणेन पतनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

2. जिह्वाया अधः स्थापयतु : एषा गोली जलेन सह न निगलितव्या। गोलीं गृहीत्वा जिह्वाया अधः स्थापयित्वा विलीयताम्।एतत् शीघ्रं विलीयते यदि भवतः मुखस्य लारः अस्ति। यदि भवन्तः तत् भूलतः निगलन्ति तर्हि अन्यं गोलीं जिह्वाया अधः स्थापयन्तु ।

3. कदा प्रयोगः करणीयः : १.

• वक्षःस्थलवेदना, संकोचनं, संकोचनं वा (एन्जिना) अनुभवमात्रेण जिह्वाया अधः एकं गोलीं स्थापयन्तु ।
• अपि च, वक्षःस्थलवेदना (उदा. व्यायामः, सोपानं आरोहणं, यौनसम्बन्धः) कर्तुं ५-१० निमेषपूर्वं एतस्याः गोलीयाः उपयोगः कर्तुं शक्यते

4. प्रतीक्षासमयः : यदा गोली जिह्वाया अधः भवति तदा तम्बाकूम् न खादन्तु, न पिबन्तु, धूम्रपानं न कुर्वन्तु, न चर्वन्तु।

आपत्काले किं कर्तव्यम्

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, सम्यक् स्मर्यताम्।

• प्रथमं गोलीं जिह्वाया अधः स्थापयित्वा ५ निमेषेषु एव भवन्तः राहतं अनुभवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि ५ निमेषेभ्यः परं वेदना न शाम्यति , तर्हि अन्यं गोली जिह्वाया अधः स्थापयन्तु।
• एवं भवन्तः प्रत्येकं ५ निमेषेषु एकं गोलीं सेवितुं शक्नुवन्ति, अधिकतमं ३ गोल्यः यावत् (कुलसमयः १५ निमेषाः) ।
• अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि प्रथमगोल्याः सेवनानन्तरं वेदना न शाम्यति अथवा यदि वेदना अधिका भवति इति भासते तर्हि अन्यां गोलीं सेवितुं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सस्य कृते १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं कञ्चित् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं वदन्तु। एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् आकस्मिकतया एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं करोति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

अनेन औषधेन सह ये औषधानि न प्रयोक्तव्यानि, येषु भवन्तः सावधानाः भवेयुः

एषः जीवनसुरक्षायाः विषयः अस्ति। जीटीएन इत्यनेन सह कतिपयानि औषधानि सेवनं अतीव खतरनाकं भवति ।

भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयपदार्थानि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवेयुः विषयाः

• सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु : आपत्काले भवतः आवश्यकता भवितुम् अर्हति इति एतत् औषधं यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत्रैव गृह्यताम् ।
• चक्करः : एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः चक्करः लघुशिरः वा भवति । अत एव उपविश्य शयने वा तस्य उपयोगः शस्यते । यदि चक्करः भवति तर्हि कतिपयानि गभीराणि निःश्वासाः गृहीत्वा पादौ उपरि स्थापयित्वा शयनं कुर्वन्तु ।
• स्थित्वा उपविष्टः : विशेषतः यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि एकदा एव न स्थित्वा न उपविशतु। अनेन मूर्च्छायाः, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• मद्यम् : मद्येन सह एतत् सेवनेन तन्द्रा, चक्करः च वर्धते । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।
• अन्येषां स्थितीनां औषधानि : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं सेवितुं पूर्वं औषधं पृच्छन्तु केचन औषधानि भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् औषधं कथं संगृह्णामि ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु।
• कक्षतापमानं (२०-२५ सेल्सियस् मध्ये) स्थापयन्तु ।
• तस्य मूलपुटे प्रकाशार्द्रताभ्यां रक्षितं, दृढतया निमीलितं च स्थापयन्तु ।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं यत्किमपि औषधं अवशिष्टं तत् क्षिपतु।